كورتيزون

ما هو دواء كورتيزون

يحتوي هذا الدواء على هرمون الكورتيزون (بالإنجليزية: Cortisone)، وهو كورتيكوستيرويد ينتمي إلى مجموعة الستيرويدات القشرية، التي تعمل على الحد من الألم والالتهاب، من خلال تقليل الاستجابة المناعية في الجسم.

يوجد أنواع عديدة من الكورتيزون، والتي تختلف في قوتها ومفعولها. ويعتبر الهيدروكورتيزون بتركيز 1%، والفلوسينولون أسيتونيد بتركيز 0.0025% من أخف أنواع الكورتيزون.

ما هي استخدامات كورتيزون؟

تشمل فوائد الكورتيزون واستعمالاته ما يلي:

• علاج وتخفيف الألم المصاحب لالتهاب المفاصل.
• اضطرابات الدم.
• اضطرابات الجهاز المناعي.
• ردود الفعل التحسسية وبعض الحالات الجلدية.
• التهاب القولون والأمعاء، وبعض أنواع السرطان.

للمزيد: الكورتيزون بين الفائدة والخطر، الكورتيزون والمناعة.

يمكن للكورتيزون تثبيط جهاز المناعة، مما يجعله مفيدًا في علاج أمراض المناعة الذاتية؛ مثل الربو، والأكزيما، والصدفية، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، والتصلب المتعدد، والذئبة، ومرض أديسون، والتهاب المفصل الروماتويدي.

كما قد يستخدم الأطباء الكورتيزون أيضًا لتثبيط المناعة بعد زراعة الأعضاء.

ما هي موانع استخدام كورتيزون؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه الكورتيزون.
• وجود عدوى فطرية جهازية.

للمزيد: مخاطر وأضرار الكورتيزون.

ما هي احتياطات استخدام كورتيزون؟

لتجنب أضرار الكورتيزون، يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات التالية:

• أثناء فترة الحمل والرضاعة.
• داء السكري.
• أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم.
• أمراض المعدة والأمعاء.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• مشاكل في الكبد.
• الأمراض الذهانية؛ كالاكتئاب والقلق.

أعراض انسحاب الكورتيزون من الجسم

عند الرغبة بإيقاف الاستخدام وتنظيف الجسم من الكورتيزون، فإنه ينبغي القيام بذلك تدريجيا لتجنب الآثار الانسحابية للكورتيزون، والتي تشمل:

• التعب الشديد.
• الضعف الجسدي.
• آلام العضلات.
• ألم المفاصل.
• فقدان الشهية وفقدان الوزن.
• استفراغ وغثيان.
• إسهال.
• وجع بطن.

ويتساءل العديد من الأشخاص متى ينتهي مفعول الكورتيزون في الجسم، والحقيقة أن مدة خروج الكورتيزون من الجسم تعتمد على عدة عوامل؛ منها نوع الكورتيزون المستخدم، والعمر، والجنس، ووجود مرض بالكبد.

ما هي التداخلات الدوائية لكورتيزون؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج باستخدام الكورتيزون.

ويوصى بعدم استخدام الكورتيزون بالتزامن مع الأدوية التالية:

• الميفيبريستون.
• أدوية السكري.
• حبوب منع الحمل الهرمونية.
• الأدوية التي تحفز إنزيمات الكبد.
• مضادات الفطريات مثل: الأزول، الريفامبين.
• أدوية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• مضادات تخثر الدم كالوارفرين.
• لقاحات معينة؛ مثل لقاح الحصبة، والنكاف، والسل.

ما هي جرعات كورتيزون وطرق الاستعمال؟

تعتمد الجرعة الآمنة من الكورتيزون التي يجب استخدامها على نوع الكورتيزون المستخدم، والحالة المرضية، والشكل الصيدلاني. ويتم تحديدها من قبل الطبيب المختص.

ما هي الأشكال الدوائية لكورتيزون؟

يتوفر الكورتيزون بالأشكال الصيدلانية التالية:

• حبوب الكورتيزون.
• حقن الكورتيزون.
• بخاخات.
• الدهون والكريمات الموضعية.

ويعتمد تركيز الكورتيزون في هذه الأشكال الصيدلانية على نوع الكورتيزون الموجود فيها.

ما هي ظروف تخزين كورتيزون؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام كورتيزون

تاليا بعض التعليمات التي يوصى باتباعها عند استعمال دواء الكورتيزون:

• تجنب التفاعلات الدوائية عن طريق التأكد من أن الطبيب على علم بجميع الأدوية والمكملات الأخرى التي يتناولها المريض.
• الحرص على منع التقاط العدوى قدر الإمكان، مثلا عبر الحصول على لقاح الإنفلونزا والحفاظ على نظافة الجروح المفتوحة وحمايتها.
• الحفاظ على صحة العظام من خلال ممارسة التمارين الرياضية المناسبة، واتباع نظام غذائي صحي، ومكملات الكالسيوم وفيتامين د لكبار السن.
• اتخاذ الاحتياطات لتجنب الحمل إن أمكن.
• إجراء فحوصات منتظمة للعين.
• مراقبة علامات احتباس الماء، مثل تورم الكاحلين.
• الالتزام بالجرعات حسب وصفة الطبيب.
• تجنب التغييرات المفاجئة في الجرعة لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات مثل الأعراض الانسحابية.
• تناول الدواء مع وجبة الطعام أو الحليب لتجنب حدوث اضطراب المعدة.

الاعراض الجانبية لكورتيزون

تشمل الآثار الجانبية للكورتيزون ما يلي:

• اضطراب المعدة.
• صداع.
• دوار.
• اضطراب الدورة الشهرية.
• مشاكل في النوم.
• زيادة الشهية.
• زيادة الوزن.
• مشاكل في النوم.
• اضطراب المعدة.
• زيادة الوزن.
• زيادة الشهية.
• اضطراب الدورة الشهرية.
• صداع.
• دوار.

هل الكورتيزون هو نفسه جميع أدوية الستيرويدات؟

تستخدم كلمة «كورتيزون» في الحديث اليومي لوصف أدوية كثيرة من عائلة الكورتيكوستيرويدات، لكن Cortisone اسم مادة فعالة محددة، وليست كل الكريمات والبخاخات والحقن المتداولة تحتوي عليها. لذلك راجع اسم المادة الفعالة على العبوة مع الصيدلي؛ فتشابه الأسماء لا يعني تطابق طريقة الاستعمال أو إمكانية استبدال دواء بآخر.

تخص الإرشادات التالية العلاج بالكورتيزون الذي يؤثر في الجسم كله، وخصوصا الأقراص. أما المستحضرات الموضعية أو المستنشقة من هذه العائلة فلها تعليمات واحتياطات تختلف بحسب المادة وطريقة إعطائها.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية إضافية؟

إذا نسيت جرعة من الأقراص، تناولها عند تذكرها ما لم يقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستكمل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. وإذا كان جدولك غير يومي أو لم تكن متأكدا من التصرف المناسب، اسأل الصيدلي قبل تناولها.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، تواصل مع مركز السموم أو اطلب المشورة الطبية العاجلة، حتى لو لم تظهر أعراض واضحة. احتفظ بالعبوة ومعلومات وقت التناول والكمية التقريبية، ولا تحاول إحداث القيء. فقدان الوعي أو صعوبة التنفس يستدعيان الاتصال بالطوارئ فورا.

المرض المفاجئ والجراحة: معلومات يحتاجها فريقك الطبي

قد يقل إنتاج الجسم الطبيعي لهرمونات الغدة الكظرية أثناء العلاج الممتد، فيصبح التعامل مع الإجهاد الشديد، مثل الجراحة أو العدوى الحادة، مختلفا عن المعتاد. أخبر الطبيب وطبيب الأسنان بأنك تتناول الكورتيزون أو استخدمته مؤخرا، حتى لو كانت الزيارة لإجراء لا يبدو مرتبطا بمرضك الأصلي.

إذا كنت تتناوله لتعويض نقص هرمونات الغدة الكظرية، فاطلب من طبيبك خطة مكتوبة للتعامل مع المرض. القيء المتكرر الذي يمنع الاحتفاظ بالأقراص يستلزم تواصلا طبيا عاجلا، وقد تحتاج إلى علاج بديل يقرره الفريق المعالج. لا تعدل الجرعة بنفسك إلا وفقا لخطة سابقة واضحة من طبيبك.

• اسأل عن حمل بطاقة تنبيه أو وسيلة تعريف طبية توضح استخدام الستيرويدات، خصوصا مع العلاج الممتد أو التعويضي.
• أبلغ الطوارئ عن استخدامك للكورتيزون إذا ظهر ضعف شديد مفاجئ مع إغماء أو قيء وألم بالبطن.

أعراض تستدعي تقييما عاجلا

بعض الأعراض لا يصح اعتبارها مجرد إزعاج عابر من العلاج. اطلب المساعدة بحسب شدة الأعراض، ولا تنتظر موعد المتابعة المعتاد عند ظهور علامات خطيرة.

• براز أسود قطراني أو قيء دموي أو ألم شديد بالبطن؛ فقد تشير هذه العلامات إلى نزيف أو مشكلة خطيرة بالجهاز الهضمي.
• تورم الوجه أو اللسان مع صعوبة التنفس؛ وهذه حالة طارئة قد تدل على تفاعل تحسسي شديد.
• تغير مفاجئ في الرؤية أو ألم بالعين، ويحتاج ذلك إلى تقييم عاجل.
• تغيرات نفسية شديدة، مثل الهياج غير المعتاد أو الهلاوس أو أفكار إيذاء النفس؛ اطلب المساعدة فورا، واستعن بشخص قريب للبقاء معك إذا كانت سلامتك مهددة.

العدوى قد تظهر بطريقة أقل وضوحا

قد يخفف العلاج بعض علامات الالتهاب، لذلك لا تعتمد على غياب الحمى وحده للاطمئنان. سعال مستمر، أو ألم عند التبول، أو جرح لا يتحسن، أو تدهور غير مفسر في حالتك، كلها أسباب للتواصل مع الطبيب.

إذا خالطت شخصا مصابا بالحصبة أو جدري الماء، تواصل مع الطبيب سريعا، خصوصا إذا لم تكن متأكدا من مناعتك تجاههما. لا تنتظر ظهور الطفح، فقد يلزم اتخاذ إجراء وقائي بعد التعرض.

متابعة الأطفال وكبار السن أثناء العلاج الممتد

لدى الأطفال، قد يؤثر العلاج الجهازي الممتد في النمو، ولذلك يتابع الطبيب الطول والوزن ومسار النمو، وليس تحسن أعراض المرض فقط. لا تعط الطفل دواء متبقيا من وصفة شخص آخر، حتى لو تشابهت الأعراض.

أما كبار السن فقد يحتاجون متابعة أدق لصحة العظام وضغط الدم وسكر الدم، مع مراجعة الأدوية لتقليل التداخلات. وفي العلاج الطويل، قد يطلب الطبيب قياس كثافة العظام أو فحوصات أخرى بحسب عوامل الخطورة؛ فالحاجة إلى الوقاية من الكسور لا تتحدد بالعمر وحده.