كورتيكوتروبين

ما هو دواء كورتيكوتروبين

يحفز قشرة الغدة الكظرية لإنتاج وإفراز الهرمونات القشرية الكظرية (مثل الكورتيكوستيرويدات، القشرانيات السكرية).

ارشادات للمريض:

• على المريض أن يتبع نظام غذائي دقيق (على سبيل المثال، تقليل الملح، ومكملات البوتاسيوم).
• ينصح المريض بتجنب تلقي لقاحات فيروسات حية في حين أخذ هذا الدواء.
• فحص العين الدوري في حين أخذ الدواء والعلاج على المدى الطويل.
• إذا كان المريض يعاني من مرض السكري، يجب مراقبة مستوى السكر في الدم بانتظام طوال العلاج.
• إرشاد المريض بإخبار مقدم الرعاية الصحية عند ظهور علامات: أعراض البرد لفترات طويلة، التهاب الحلق، وزيادة الوزن، اضطراب الجهاز الهضمي، عدم انتظام ضربات القلب، تأخر التئام الجروح أو تغييرات في السلوك المزاج.

ما هي استخدامات كورتيكوتروبين؟

يستخدم لتشخيص فحص وظيفة قشرة الكظر؛ وتشمل إدرار البول أو زوال بيلة بروتينية في المتلازمة الكلائية دون البيلة الدموية من نوع مجهول السبب أو تلك التي تسببها الذئبة الحمامية.

• علاج التهاب الدرقية اللاقيحي.
• فرط كالسيوم الدم المرتبط بالسرطان.
• التهاب السحايا السلي عندما تكون مصحوبة بأدوية للتدرن.
• التفاقم الحاد للتصلب المتعددة.
• علاج الروماتيزم الذي يستجيب للقشراني السكري.
• الأمراض الجلدية، الحساسية، العيون، الجهاز التنفسي، والدموية، الأورام، وأمراض الجهاز الهضمي.

ما هي موانع استخدام كورتيكوتروبين؟

تصلب الجلد، هشاشة العظام، العدوى الفطرية الجهازية، الهربس البسيط في العين، لعملية جراحية مؤخرا، أو وجود تاريخ من قرحة المعدة، فشل القلب الاحتقاني، ارتفاع ضغط الدم، حساسية للبروتينات الخنزير، عدم إمكانية الحقن الوريدي لأي سبب، الظروف التي تسبب قصور قشرة الكظر (مرض أديسون) الأولية أو فرط الوظيفة قشرة الكظر؛ ما عدا في علاج فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب أو الاختبارات التشخيصية وظيفة قشرة الكظر.

ما هي احتياطات استخدام كورتيكوتروبين؟

• يجب مراقبة السكر في الدم في المرضى الذين يعانون من مرض السكري، ومراقبة مستوى السكر في الدم بشكل متكرر بسبب ان جرعة الانسولين أو عامل خافض لسكر الدم عن طريق الفم قد تحتاج إلى زيادة.
• الحمل والرضاعة: الحمل: الفئة ج, لا يستخدم الا بعد استشارة الطبيب. المرضع: غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم.
• مراقبة توازن السوائل والكهارل فهذا الدواء قد يرفع ضغط الدم، بسبب احتباس الماء والملح، وزيادة إفراز البوتاسيوم والكالسيوم.
• قد يخفي علامات العدوى، ويمكن أن يقلل المقاومة للعدوى أيضا.
• الإستعمال على المدى الطويل قد يؤدي إلى ردود فعل سلبية لا تزول (غير عكوس).
• المضاعفات تعتمد على الجرعة ومدة العلاج.
• الاستعمال لفترة طويلة يزيد من خطر حدوث تفاعلات فرط الحساسية وتأثيرات العين.
• امراض الكبد والكلى.
• اضطراب العضلات مثل الوهن العضلي الوبيل.

ما هي التداخلات الدوائية لكورتيكوتروبين؟

• مضادات الكولين استريز: تأثير هذه الأدوية قد يعاكس في الوهن العضلي الوبيل.
• الباربيتورات: قد يقلل من تأثير الكوتيكوتربين.
• جرعة الانسولين أو عامل خافض لسكر الدم عن طريق الفم قد تحتاج إلى زيادة.

ما هي الأشكال الدوائية لكورتيكوتروبين؟

مسحوق للحقن: 40 وحدة / زجاجة، 25 وحدة / زجاجة

ما هي ظروف تخزين كورتيكوتروبين؟

تخزن في الثلاجة، لا يجمد. يمكن ان تصل درجة حرارة الدواء لحرارة الغرفة قبل الإستخدام و لكن بعدها تعاد القارورة إلى الثلاجة.

الاعراض الجانبية لكورتيكوتروبين

• التغييرات مزاج.
• حب الشباب، جفاف الجلد، والجلد رقيق، كدمات أو تغيير اللون.
• بطء التئام الجروح.
• زيادة التعرق.
• الصداع، والدوخة، والإحساس بالدوران.
• اضطراب في المعدة، أو تغييرات في الشكل أو موقع للدهون في الجسم (وخصوصا في الذراعين والساقين والوجه والرقبة والثديين، والخصر).
• ردود الفعل موقع الحقن.

اختلاف المستحضرات وطريقة إعطاء الحقن

قبل بدء العلاج، تأكد من الاسم الكامل للمستحضر وشكله الصيدلاني وطريق إعطائه. فمستحضرات الكورتيكوتروبين ليست قابلة للاستبدال تلقائيا، كما أن المستحضر المستخدم للعلاج قد يختلف عن المادة المستخدمة في اختبارات وظيفة الغدة الكظرية. لذلك لا تعتمد على تعليمات تخص عبوة أخرى حتى لو كان الاسم متشابها.

تعطى بعض المستحضرات العلاجية تحت الجلد أو في العضل، ولا تعطى في الوريد. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة وطريق الحقن بحسب المستحضر والحالة. وإذا كان الحقن سيجري في المنزل، فلا تبدأ قبل أن يريك المختص طريقة التحضير والحقن والتخلص من الأدوات عمليا.

• اغسل يديك، واستخدم إبرة ومحقنة جديدتين في كل مرة، ولا تشارك أدوات الحقن مع أي شخص.
• بدل موضع الحقن وفقا للتدريب الذي تلقيته، وتجنب الجلد الملتهب أو المصاب أو الذي توجد به كدمة.
• لا تستخدم العبوة إذا كانت تالفة أو كان مظهر محتواها مخالفا للوصف الوارد في النشرة، واسأل الصيدلي قبل استعمالها.
• ضع الإبر المستعملة في حاوية مقاومة للثقب، ولا تتركها بين النفايات المنزلية المكشوفة.

لماذا لا ينبغي إيقاف العلاج فجأة؟

قد يؤدي العلاج المستمر إلى تثبيط قدرة الجسم على توفير ما يكفي من هرمونات الغدة الكظرية بعد سحب الدواء. لهذا لا توقف الحقن من نفسك عندما تتحسن الأعراض، ولا تقلل عدد مرات استعمالها لتوفير العبوة. قد يضع الطبيب خطة للإيقاف التدريجي بحسب مدة العلاج واستجابة الجسم.

إذا شعرت بعد خفض العلاج أو إيقافه بضعف شديد غير معتاد، أو قيء مستمر، أو ألم في البطن، أو دوخة شديدة وإغماء، فاطلب تقييما طبيا عاجلا. قد تكون هذه علامات نقص خطير في هرمونات الغدة الكظرية، ولا يكفي التعامل معها بالراحة أو شرب السوائل فقط.

• أخبر الطبيب بأنك تستخدم هذا العلاج أو أوقفته مؤخرا إذا تعرضت لمرض شديد أو إصابة أو احتجت إلى جراحة.
• احتفظ بقائمة أدويتك أو بطاقة تنبيه طبية؛ فقد يحتاج الفريق المعالج إلى اتخاذ احتياطات إضافية خلال فترات الإجهاد الجسدي.

ماذا تفعل عند نسيان الحقنة أو أخذ كمية زائدة؟

إذا نسيت حقنة، تواصل مع الطبيب أو الصيدلي لمعرفة الموعد المناسب لتعويضها، لأن القرار يعتمد على جدول العلاج ونوع المستحضر. لا تضاعف الجرعة التالية، ولا تقرب مواعيد الحقن من نفسك. وقد يساعدك تسجيل كل حقنة فور إعطائها، خاصة إذا كان أكثر من شخص يشارك في رعاية المريض.

عند إعطاء كمية أكبر من الموصوفة أو استخدام طريق حقن خاطئ، اتصل بمركز السموم أو اطلب المشورة الطبية العاجلة، حتى لو لم تظهر أعراض فورية. احتفظ بالعبوة واذكر وقت الحقن والكمية المستخدمة قدر الإمكان. أما فقدان الوعي أو صعوبة التنفس فيستدعيان الاتصال بالطوارئ مباشرة.

أدوية شائعة تحتاج إلى مراجعة قبل جمعها مع العلاج

لا تقتصر مراجعة التداخلات على الأدوية الموصوفة. فالمسكن الذي تتناوله للصداع أو ألم المفاصل قد يكون مؤثرا أيضا. أخبر الصيدلي بكل ما تستخدمه، بما في ذلك المكملات والمنتجات العشبية، ولا توقف دواء موصوفا دون توجيه.

• قد تزيد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل إيبوبروفين ونابروكسين، خطر تهيج المعدة والقرحة أو النزيف عند استخدامها مع هذا العلاج.
• قد تزيد مدرات البول التي تخفض البوتاسيوم من اضطراب مستواه، ولذلك قد يطلب الطبيب تحاليل إضافية.
• إذا كنت تتناول ديجوكسين، فأخبر الطبيب؛ إذ يمكن أن يزيد انخفاض البوتاسيوم قابلية حدوث اضطرابات خطيرة في نظم القلب.

علامات تستدعي الذهاب إلى الطوارئ

بعض الأعراض لا تحتمل الانتظار حتى موعد المتابعة، حتى إن بدأت بعد حقنة سبق أن أخذت مثلها دون مشكلة.

• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس، أو طفح منتشر مصحوب بدوخة شديدة؛ فقد تشير إلى تفاعل تحسسي خطير.
• براز أسود يشبه القطران، أو قيء دموي أو يشبه تفل القهوة، أو ألم بطني شديد ومستمر.
• تدهور مفاجئ في الرؤية أو ألم شديد في العين.
• ارتباك شديد، أو هلوسة، أو أفكار بإيذاء النفس؛ وهنا ينبغي ألا يبقى المريض بمفرده.

متابعة الأطفال أثناء العلاج

قد تؤثر المعالجة المطولة في نمو الطفل، لذلك تشمل المتابعة قياس الطول والوزن وتقييم مسار النمو، لا الاكتفاء بتحسن المرض الأصلي. وإذا كان العلاج موصوفا لرضيع بسبب التشنجات الطفولية، فمن المفيد أن يسجل الأهل النوبات وأي تغير في الرضاعة أو اليقظة، وأن يلتزموا بمتابعة اختصاصي أعصاب الأطفال.

اسأل الفريق المعالج عما يجب فعله إذا تقيأ الطفل أو رفض الرضاعة أو بدا خاملا على غير عادته. ولا تغير خطة الحقن اعتمادا على يوم جيد أو سيئ؛ فتقييم الاستجابة وإيقاف العلاج يحتاجان إلى إشراف طبي.