كوسينتروبين

ما هو دواء كوسينتروبين

كوسينتروبين هو صورة مصنعة من هرمون يفرز في الدماغ عن طريق الغدة النخامية، ويسمى الهرمون الموجه لقشر الكظرية (بالإنجليزية: Adrenocorticotropic hormone). هذا الهرمون له وظائف عديدة، من أهمها تنشيط إفراز الأدرينالين والكورتيزول.

تكمن أهمية تلك الهرمونات في دورها في كل من:

• الدورة الدموية.
• الجهاز المناعي.
• التمثيل الغذائي.
• الاستجابة للتوتر.
• الجهاز العصبي.

ما هي استخدامات كوسينتروبين؟

يستخدم كوسينتروبين في تشخيص الإصابة باضطرابات الغدة الكظرية من خلال اختبار تحفيز الهرمون الموجه لقشر الكظرية (بالإنجليزية: ACTH stimulation test)، ومن تلك الاضطرابات ما يلي:

• مرض أديسون.
• متلازمة كوشينغ.
• قصور الغدة النخامية.

ما هي موانع استخدام كوسينتروبين؟

ينبغي إخبار الطبيب بكافة المواد التي يعاني المريض الحساسية تجاهها أولاً، إذ يمنع إعطاؤه لمن يعاني الحساسية تجاهه. كما ينبغي إخباره بكافة الأمراض والمشكلات التي يعاني منها المريض، ومنها ما يلي:

• انخفاض مستويات البوتاسيوم أو غيرها من صور اضطراب الكهارل أو اضطراب الإليكتروليت.
• ظهور رد فعل تحسسي من قبل خلال إجراء اختبار التحفيز للهرمون الموجه لقشر الكظرية.

ما هي احتياطات استخدام كوسينتروبين؟

على الرغم من أن ظهور صدمة تحسسية يعد أمراً نادراً، إلا أن الطبيب أو المعالج ينبغي له الاستعداد لمواجهة تلك الصدمة حال حدوثها خلال الاختبار. كذلك ينبغي إخبار الطبيب فوراً عند ظهور أعراض رد الفعل التحسسي، مثل الحكة، وتسرع القلب، والتورم.

كوسينتروبين للحامل: ينتمي كوسينتروبين إلى أدوية الحمل من الفئة C، لذلك ينبغي إعطاؤه عند وجود حاجة شديدة له، وبعد استشارة الطبيب.

كوسينتروبين للمرضع: من غير المعروف تأثير هذا العقار على الرضاعة، لذلك ينبغي الاحتياط عند إعطائه للمرضع.

ما هي التداخلات الدوائية لكوسينتروبين؟

ينبغي إخبار الطبيب بكافة الأدوية، والمكملات، والفيتامينات التي يتناولها المريض للتأكد من وجود تعارض مع كوسينتروبين من عدمه، ومن أهم تلك الأدوية ما يلي:

• مدرات البول، مثل: فيوروزيمايد.
• بولي إيثيلين جليكول.

ما هي جرعات كوسينتروبين وطرق الاستعمال؟

يعطى كوسينتروبين وريدياً أو عضلياً بالجرعة المحددة من الطبيب، وتكون غالباً كما يلي:

• 0.25 ملغ للكبار والأطفال أكبر من عامين.
• 0.125 ملغ للأطفال بعمر عامين أو أقل.
• 0.015 ملغ/كلغ لحديثي الولادة.

ما هي الأشكال الدوائية لكوسينتروبين؟

يتوفر كوسينتروبين على هيئة مجموعة من 10 قوارير (بالإنجليزية: Vials) للحقن الوريدي، تحتوي الواحدة منهم على 0.25 ملغ من كوسينتروبين.

ما هي ظروف تخزين كوسينتروبين؟

يحفظ كوسينتروبين في درجة حرارة 15 - 30 درجة مئوية.

كيفية استخدام كوسينتروبين

يحقن كوسينتروبين وريدياً من خلال أحد مقدمي الرعاية الطبية. وتؤخذ عينة من الدم قبل إعطائه لتحديد المستوى الأساسي (Baseline) للهرمونات في الدم، كما تؤخذ تلك العينة مرة أخرى بعد إعطاء الدواء بنصف ساعة و60 دقيقة.

ينبغي التخلص من أي كمية متبقية من العقار، نظراً لعدم احتوائه على مواد حافظة.

ما الذي يقيسه اختبار كوسينتروبين فعليا؟

يركز الاختبار على قدرة قشرة الغدة الكظرية على زيادة إفراز الكورتيزول بعد تلقي إشارة تحفيز تشبه إشارة الهرمون الطبيعي الصادر من الغدة النخامية. والكورتيزول يساعد الجسم على التعامل مع المرض والإجهاد، ويساهم في تنظيم ضغط الدم وسكر الدم. أما الأدرينالين فيفرز من جزء آخر من الغدة يسمى لب الكظر، وليس هو الهرمون الذي يقيسه هذا الاختبار.

يستخدم هذا الفحص أساسا لتقييم الاشتباه في قصور الغدة الكظرية، وليس اختبارا روتينيا لتشخيص متلازمة كوشينغ المرتبطة بزيادة الكورتيزول. كذلك فإن الحقنة هنا وسيلة تشخيصية، وليست علاجا تعويضيا مستمرا لنقص هرمونات الكظر.

كيف تستعد لموعد الاختبار؟

عند حجز الموعد، اطلب تعليمات المركز بشأن الطعام والشراب وأدوية صباح الفحص. لا تفترض أن الصيام مطلوب دائما؛ فقد تختلف التعليمات بحسب الفحوص المصاحبة وطريقة إجراء الاختبار. وإذا كانت التعليمات غير واضحة، فالاتصال بالمركز قبل الموعد أفضل من تغيير روتينك من تلقاء نفسك.

أحضر قائمة بأسماء مستحضراتك، أو صورا لعبواتها على هاتفك. اذكر أيضا أي مرض حاد أو حمى أو دخول حديث إلى المستشفى، لأن الإجهاد الجسدي قد يؤثر في مستوى الكورتيزول وفي تفسير النتيجة. ومن المفيد ارتداء ملابس يسهل رفع أكمامها، وإبلاغ الممرض إذا كنت تصاب بالدوخة عند سحب الدم.

• خصص وقتا كافيا للزيارة، ولا ترتب مغادرة سريعة قبل إتمام العينات المطلوبة؛ فتوقيت السحب جزء أساسي من دقة الاختبار.
• إذا تناولت دواء طلب منك الفريق تأجيله، أخبرهم قبل بدء الفحص. قد يحتاجون إلى تعديل الموعد بدلا من الاعتماد على نتيجة يصعب تفسيرها.
• لا تغير كمية الملح أو السوائل في غذائك استعدادا للفحص إلا إذا تلقيت تعليمات محددة من الفريق المعالج.

أدوية قد تغير نتيجة الفحص دون أن تسبب تفاعلا مباشرا

ليست كل مشكلة دوائية هنا تفاعلا خطيرا مع الحقنة نفسها؛ فبعض الأدوية يغير إفراز الكورتيزول أو يؤثر في قياسه مخبريا. وتأتي مستحضرات الكورتيزون في مقدمتها، سواء كانت أقراصا أو حقنا أو بخاخات أو كريمات، بحسب نوع المستحضر ومدة استخدامه ومدى امتصاصه. اذكر للطبيب حتى حقنة المفصل أو علاج الحساسية الذي استخدمته مؤخرا.

قد ترفع الأدوية المحتوية على الإستروجين، ومنها بعض موانع الحمل والعلاجات الهرمونية، مستوى البروتين الذي يحمل الكورتيزول في الدم، فتؤثر في قراءة الكورتيزول الكلي. كما قد تؤثر أدوية أخرى، مثل سبيرونولاكتون، في تفسير الاستجابة. لذلك يراجع الطبيب القائمة كاملة ويقرر إن كانت هناك حاجة إلى تعديل التحضير.

• لا توقف الكورتيزون فجأة للحصول على نتيجة أدق؛ فقد يكون إيقافه خطرا، خاصة عند استخدامه مدة طويلة أو لعلاج قصور الكظر.
• إذا كان تأجيل أحد الأدوية ضروريا، اطلب تعليمات واضحة بشأن آخر موعد لتناوله ومتى تستأنفه بعد الفحص.

كيف تفهم النتيجة دون قلق أو استنتاج متسرع؟

لا تقرأ رقم الكورتيزول منفردا باعتباره تشخيصا نهائيا. يقارن الطبيب مستوى الهرمون قبل التحفيز وبعده، مع مراعاة طريقة التحليل المستخدمة في المختبر، والأعراض، والأدوية، والظروف الصحية المصاحبة. ولهذا قد لا تصلح مقارنة نتيجتك بنتيجة شخص آخر أو بحدود منشورة على الإنترنت.

ضعف ارتفاع الكورتيزول قد يشير إلى قصور في وظيفة الكظر، لكنه لا يحدد وحده موضع المشكلة. فقد يحتاج الطبيب إلى قياس الهرمون الموجه لقشر الكظر أو إجراء فحوص إضافية للتمييز بين مشكلة داخل الغدة نفسها ومشكلة في الإشارات القادمة إليها.

وفي بعض حالات قصور الغدة النخامية حديثة الحدوث، قد تبقى استجابة الكظر للتحفيز محفوظة مؤقتا. لذلك لا تستبعد النتيجة المطمئنة جميع الأسباب في كل الظروف، وقد تستدعي الأعراض المستمرة متابعة أو اختبارا آخر يختاره اختصاصي الغدد.

أعراض أخرى يمكن أن تظهر أثناء الاختبار

إلى جانب الحساسية المذكورة، وردت بلاغات عن تغيرات في سرعة القلب، سواء بالزيادة أو البطء، وارتفاع ضغط الدم أو حدوث تورم. لا يعني ذلك أنها ستحدث لكل مريض، ولا يمكن وصفها بأنها شائعة اعتمادا على البلاغات وحدها. إذا شعرت بخفقان مزعج أو دوخة غير معتادة أثناء الانتظار، نبه الفريق ولا تغادر قبل تقييمك.

وقد يظهر ألم بسيط أو كدمة في موضع الإبرة بسبب الحقن أو سحب الدم، وليس بالضرورة بسبب المادة الفعالة. أخبر الممرض إذا ازداد الألم أو التورم حول موضع الحقن.

إذا فات الموعد أو لم تكتمل عينات الدم

هذا الفحص ليس دواء منزليا له جرعة يومية تنساها ثم تعوضها. إذا فات الموعد، اتصل بالمركز لإعادة ترتيبه ومعرفة ما إذا كانت تعليمات التحضير تحتاج إلى تحديث. أما إذا تأخر سحب إحدى العينات أو تعذر استكمال الفحص، فالفريق الطبي هو من يقرر صلاحية النتائج والحاجة إلى الإعادة.

الجرعة يحددها الطبيب، ولا تكرر الحقنة بنفسك أو تطلب مضاعفتها لتعويض اختبار غير مكتمل. وإذا اشتبه في خطأ أثناء الإعطاء، يلزم إبلاغ الطبيب فورا لتقييم الحالة والمراقبة المناسبة.

متى لا تنتظر موعد الفحص أو ظهور النتيجة؟

إذا كنت تخضع للتقييم بسبب احتمال قصور الكظر، فإن القيء المتكرر مع ضعف شديد أو إغماء أو ارتباك أو ألم شديد بالبطن يستدعي تقييما عاجلا، خاصة أثناء عدوى أو مرض حاد. هذه الأعراض لا تثبت التشخيص وحدها، لكنها قد ترافق أزمة كظرية لا يحتمل علاجها الانتظار حتى إجراء اختبار التحفيز.

وإذا كان لديك قصور كظري مشخص وخطة طوارئ مكتوبة، فاتبعها واطلب الرعاية العاجلة عند ظهور علامات الأزمة. لا تؤخر العلاج الموصوف حرصا على عدم التأثير في نتيجة فحص لاحق.