كوليستيميثات الصوديوم

ما هو دواء كوليستيميثات الصوديوم

يعد كوليستيميثات الصوديوم من المضادات الحيوية التي تعمل ضد أنواع معينة من العدوى البكتيرية، عن طريق الحد من نمو البكتيريا وانتشارها. منها عدد من البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية الأخرى موجبة الغرام، والبكتيريا سالبية الغرام مثل: سيدوموناس، وايكولاي، وكليبسيلا. لا يجب استعماله ضد العدوى الفيروسية أو الفطرية.

ما هي استخدامات كوليستيميثات الصوديوم؟

يستخدم لعلاج مجموعة من الالتهابات التي تسببها البكتيريا بما في ذلك الالتهابات الجلدية، والالتهابات التنفسية، والتهابات المسالك البولية.

ما هي موانع استخدام كوليستيميثات الصوديوم؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• التخطيط للجراحة.

ما هي احتياطات استخدام كوليستيميثات الصوديوم؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الحمل والرضاعة.
• الإصابة بأمراض الكبد أو انسداد القناة الصفراوية.
• تاريخ من أمراض الأعصاب مثل: الوهن العضلي الشديد.
• أمراض الكلى.
• كبار السن.

ما هي التداخلات الدوائية لكوليستيميثات الصوديوم؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• امفوتراسين ب دياوكسيكوليت.
• باسيتراسين.
• لقاح الكوليرا، وغيرها من اللقاحات الحية.
• سيدوفوفير.
• نيومايسين.

ما هي جرعات كوليستيميثات الصوديوم وطرق الاستعمال؟

تتراوح الجرعة من 2.5-5 مغ/كيلوغرام يوميًا، مقسمة على جرعتين أو 4 جرعات.

يعطى عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي.

الجرعة القصوى 5 مغ/كيلو غرام يوميًا.

ما هي الأشكال الدوائية لكوليستيميثات الصوديوم؟

قنينات من المسحوق الجاهز للحل والحقن بتركيز: 150 مغ/ قنينة.

ما هي ظروف تخزين كوليستيميثات الصوديوم؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام كوليستيميثات الصوديوم

قد يسبب كوليستيميثات الصوديوم الدوار، لذا يجب الحذر أثناء استخدام الدواء في حالة القيادة أو القيام بفعل يتطلب البقاء في حالة تأهب.

الاعراض الجانبية لكوليستيميثات الصوديوم

• دوار وغثيان.
• قيء.
• ألم البطن.
• فقدان الشهية.
• غثيان.
• صداع.
• ألم البطن.
• قيء.
• اضطراب الجهاز الهضمي.

كيف يعمل الدواء، وما البكتيريا التي يستهدفها؟

كوليستيميثات الصوديوم هو صورة دوائية تتحول داخل الجسم إلى الكوليستين، وهو مضاد حيوي من مجموعة البوليميكسينات. يرتبط الكوليستين بالغشاء الخارجي للبكتيريا الحساسة له ويخل بتماسكه، فتفقد الخلية البكتيرية محتوياتها وتتضرر. ولهذا تختلف آلية عمله عن مضادات حيوية تستهدف بناء جدار الخلية أو تصنيع البروتين.

يلزم تصحيح نقطة في وصف نطاق تأثيره: يستهدف هذا الدواء بعض البكتيريا سالبة الغرام، وليس علاجا للبكتيريا موجبة الغرام. كما أن وجود اسم بكتيريا مثل كليبسيلا أو سيدوموناس في نتيجة التحليل لا يعني تلقائيا أن الدواء مناسب؛ فقد تختلف حساسيتها له، ويستند الاختيار إلى تقييم الطبيب ونتيجة اختبار الحساسية متى توفر.

لماذا يطلب الطبيب مزرعة قبل العلاج أو أثناءه؟

قد يؤخذ منك تحليل بول أو عينة دم أو إفرازات من موضع العدوى لمعرفة الميكروب المسبب والمضادات التي تؤثر فيه. يستخدم هذا العلاج عادة في حالات مختارة من العدوى الخطيرة، ولا سيما عندما تكون الخيارات الأخرى محدودة بسبب مقاومة البكتيريا. لذلك لا يكفي تشابه الأعراض مع عدوى سابقة لاختيار الدواء من جديد.

إذا بدأت العلاج قبل ظهور نتائج المزرعة، فقد يغير الطبيب الخطة لاحقا إلى مضاد آخر أكثر ملاءمة أو أقل خطرا على الكلى. هذا التغيير لا يعني بالضرورة فشل العلاج؛ بل قد يكون خطوة مقصودة لتضييق نطاقه وتحسين سلامته. وقد تستلزم العدوى أيضا معالجة مصدرها، مثل تصريف خراج أو تقييم قسطرة مشتبه في تسببها بالعدوى.

متابعة الكلى جزء أساسي من العلاج

يمكن أن يؤثر كوليستيميثات الصوديوم في وظائف الكلى، وقد تظهر التغيرات في التحاليل قبل أن يشعر المريض بأي عرض. لهذا يراجع الفريق المعالج وظائف الكلى قبل البدء وخلال العلاج، وقد يتابع كمية البول وبعض أملاح الدم تبعا للحالة. لا تغني ملاحظة أن التبول طبيعي عن إجراء التحاليل المطلوبة.

تحدد الجرعة بواسطة الطبيب أو الصيدلي السريري بحسب عوامل تشمل وظائف الكلى والحالة السريرية. وإذا تغيرت وظائف الكلى أثناء العلاج فقد تحتاج الخطة إلى تعديل، حتى لو لم يتغير وزنك أو شعرت بتحسن واضح.

• أبلغ الفريق المعالج إذا أصبح البول أقل من المعتاد، أو ظهر تورم في القدمين، أو حدث إرهاق غير معتاد.
• اذكر أي قيء أو إسهال مستمر يمنعك من شرب السوائل؛ فنقص السوائل قد يزيد صعوبة الحفاظ على وظائف الكلى.
• لا تكثر من شرب الماء بقصد حماية الكلى إذا كانت لديك تعليمات بتقييد السوائل بسبب مرض قلبي أو كلوي؛ اتبع الخطة المخصصة لك.
• استشر الصيدلي قبل تناول مسكن من نفسك، مثل إيبوبروفين أو نابروكسين، لأن بعض المسكنات قد تضيف عبئا على الكلى.

علامات عصبية وتنفسية لا ينبغي تجاهلها

إلى جانب الأعراض الهضمية، قد تحدث تأثيرات في الأعصاب أو في انتقال الإشارات بين الأعصاب والعضلات. من العلامات التي تستحق إبلاغ الطبيب الشعور بوخز أو تنميل، خاصة حول الفم أو في الأطراف، أو صعوبة جديدة في حفظ التوازن، أو ضعف عضلي غير معتاد. لا تفترض أن هذه الأعراض مجرد إرهاق من العدوى.

أما صعوبة التنفس أو الضعف العضلي الشديد أو تعذر البلع فتحتاج إلى تقييم إسعافي فوري. قد يزداد خطر التأثير في العضلات والتنفس مع بعض أدوية التخدير ومرخيات العضلات. والتخطيط للجراحة ليس في حد ذاته مانعا مطلقا لاستعمال الدواء، لكنه سبب ضروري لإبلاغ طبيب التخدير مسبقا باسم العلاج وموعد آخر جرعة.

• اطلب الإسعاف عند ظهور تورم في الوجه أو اللسان، أو ضيق في الحلق، أو صعوبة تنفس مفاجئة، لاحتمال وجود تفاعل تحسسي شديد.
• إذا كنت تتلقى العلاج في المنزل، اجعل أحد أفراد الأسرة يعرف العلامات الخطيرة وكيفية التواصل مع فريق الرعاية.

الإسهال أثناء العلاج: متى لا يكون عرضا بسيطا؟

قد تغير المضادات الحيوية توازن البكتيريا الطبيعية في الأمعاء، ما يسمح بحدوث التهاب مرتبط ببكتيريا المطثية العسيرة. وقد يظهر ذلك أثناء العلاج أو بعد انتهائه. لذلك أخبر الطبيب عن استعمالك لهذا المضاد إذا راجعته لاحقا بسبب إسهال جديد.

تواصل مع الطبيب سريعا إذا كان الإسهال شديدا أو مستمرا، أو صاحبه دم في البراز أو حمى أو تقلصات بطنية واضحة. لا تبدأ دواء لإيقاف حركة الأمعاء من تلقاء نفسك في هذه الحالة، لأن تخفيف عدد مرات التبرز لا يعالج السبب وقد يخفي علامات تحتاج إلى تقييم.

اختلاف المستحضرات ووحدات التعبير عن القوة

قد تعبر عبوات كوليستيميثات الصوديوم عن قوتها بطرق مختلفة بحسب البلد والشركة، مثل الوحدات الدولية أو ما يعادل فعالية الكوليستين. هذه التعبيرات ليست قابلة للاستبدال المباشر، وأي تحويل غير صحيح قد يؤدي إلى خطأ دوائي خطير. لا تقارن العبوات اعتمادا على الرقم المكتوب وحده، ولا تستخدم تعليمات وصفة قديمة مع منتج جديد.

وتختلف طرق الإعطاء المعتمدة بين المستحضرات والبلدان؛ فهناك مستحضرات تستخدم بالاستنشاق في حالات تنفسية محددة تحت إشراف مختص. لا يعني ذلك أن أي قارورة للحقن تصلح تلقائيا لجهاز الاستنشاق. يجب أن يتحقق الصيدلي من المنتج وطريق إعطائه وتعليمات تحضيره، مع الالتزام بالجرعة التي يحددها الفريق المعالج.

إذا كان العلاج بالحقن خارج المستشفى

قد يستكمل بعض المرضى العلاج ضمن برنامج رعاية منزلية منظم. قبل مغادرة المستشفى، اطلب تعليمات مكتوبة توضح من يحضر الجرعة، وكيف تعطى، ومن تتصل به عند حدوث مشكلة. يختلف التعامل مع المسحوق غير المحضر عن المحلول بعد التحضير، ولا يمكن تعميم صلاحية محلول منتج على منتج آخر.

لا تحتفظ ببقايا المحلول لجرعة لاحقة ما لم تنص تعليمات الصيدلية صراحة على ذلك. وإذا لاحظت تغيرا غير متوقع في لون المحلول أو وجود جسيمات، فلا تستخدمه قبل الرجوع إلى المختص. كذلك أبلغ عن ألم أو احمرار أو تورم أو تسرب حول موضع القسطرة، بدلا من محاولة متابعة التسريب رغم المشكلة.

• إذا فات موعد جرعة، تواصل مع فريق العلاج لتحديد الموعد البديل؛ لا تضاعف الجرعة ولا تسرع التسريب لتعويضها.
• عند الاشتباه في إعطاء جرعة إضافية أو استخدام عبوة غير صحيحة، اطلب المساعدة الطبية فورًا حتى إن لم تظهر أعراض، واحتفظ بالعبوة لعرضها على المختص.
• لا تشارك مستلزمات الحقن مع غيرك، وتخلص من الأدوات الحادة في الحاوية المخصصة لها.

كيف تتابع التحسن دون تغيير العلاج بنفسك؟

تختلف سرعة التحسن بحسب موضع العدوى وشدتها والأمراض المصاحبة. راقب مع الفريق المعالج الأعراض التي بدأت بسببها العلاج، مثل الحمى أو الألم أو صعوبة التنفس، ولا تعتمد على اختفاء عرض واحد للحكم على انتهاء العدوى. التزم بالمدة الموصوفة، ولا تختصرها أو تمددها بنفسك.

إذا ساءت حالتك، أو عادت الحمى بعد تحسن، أو ظهر ارتباك جديد أو ضيق تنفس متزايد، فاطلب تقييما عاجلا. قد يحتاج الطبيب إلى إعادة فحص مصدر العدوى أو مراجعة نتائج المزرعة ووظائف الأعضاء، وليس مجرد زيادة المضاد الحيوي.