كوليستيميثات الصوديوم

ما هو دواء كوليستيميثات الصوديوم

يعد كوليستيميثات الصوديوم من المضادات الحيوية التي تعمل ضد أنواع معينة من العدوى البكتيرية.
يعمل عن طريق الحد من نمو البكتيريا وانتشارها.
يشمل ذلك عددًا من البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية الأخرى موجبة الغرام، والبكتيريا سالبة الغرام مثل: سيدوموناس، وإشريكية قولونية (E. coli)، وكليبسيلا.
لا يجب استعماله ضد العدوى الفيروسية أو الفطرية.

ما هي استخدامات كوليستيميثات الصوديوم؟

يستخدم لعلاج مجموعة من الالتهابات التي تسببها البكتيريا بما في ذلك الالتهابات الجلدية، والالتهابات التنفسية، والتهابات المسالك البولية.

ما هي موانع استخدام كوليستيميثات الصوديوم؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• التخطيط للجراحة.

ما هي احتياطات استخدام كوليستيميثات الصوديوم؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الحمل والرضاعة.
• الإصابة بأمراض الكبد أو انسداد القناة الصفراوية.
• تاريخ من أمراض الأعصاب مثل: الوهن العضلي الشديد.
• أمراض الكلى.
• كبار السن.

ما هي التداخلات الدوائية لكوليستيميثات الصوديوم؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• امفوتراسين ب دياوكسيكوليت.
• باسيتراسين.
• لقاح الكوليرا، وغيرها من اللقاحات الحية.
• سيدوفوفير.
• نيومايسين.

ما هي جرعات كوليستيميثات الصوديوم وطرق الاستعمال؟

الجرعة تتراوح بين 2.5 - 5 مغ/كيلوغرام يوميًا، مقسمة على جرعتين أو 4 جرعات.

يعطى عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي.

الجرعة القصوى 5 مغ/كيلو غرام يوميًا.

ما هي الأشكال الدوائية لكوليستيميثات الصوديوم؟

قنينات من المسحوق الجاهز للحل والحقن بتركيز: 150 مغ/ قنينة.

ما هي ظروف تخزين كوليستيميثات الصوديوم؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام كوليستيميثات الصوديوم

قد يسبب كوليستيميثات الصوديوم الدوار، لذا يجب الحذر أثناء استخدام الدواء في حالة القيادة أو القيام بفعل يتطلب البقاء في حالة تأهب.

الاعراض الجانبية لكوليستيميثات الصوديوم

• دوار وغثيان.
• قيء.
• ألم البطن.
• فقدان الشهية.
• صداع.
• اضطراب الجهاز الهضمي.

توضيحات ضرورية عن نطاق تأثير الدواء

كوليستيميثات الصوديوم صورة دوائية تتحول داخل الجسم إلى الكوليستين، الذي يؤثر في الغشاء الخارجي لبعض البكتيريا سالبة الغرام ويخل بسلامته، مما يساعد على قتلها. ولتصحيح نقطة في وصف الدواء: لا يعتمد عليه لعلاج البكتيريا موجبة الغرام. كذلك لا تكفي معرفة اسم البكتيريا وحده لاختيار هذا المضاد، لأن بعض السلالات قد تكون مقاومة له.

غالبا ما يلجأ الأطباء إليه في حالات مختارة من العدوى الخطيرة، خاصة عندما تكون الخيارات العلاجية الأخرى محدودة بسبب مقاومة البكتيريا. لذلك ليس بديلا تلقائيا عن المضادات المعتادة، ولا دواء مناسبا لبدء العلاج من نفسك عند ظهور حمى أو أعراض بولية.

لماذا قد يطلب الطبيب مزرعة قبل العلاج؟

تساعد المزرعة واختبارات الحساسية على معرفة البكتيريا المسببة للعدوى والمضادات التي يحتمل أن تنجح ضدها. قد تؤخذ العينة من البول أو الدم أو إفرازات الجهاز التنفسي بحسب موضع الإصابة. وفي العدوى الشديدة، قد يبدأ الطبيب العلاج قبل ظهور النتائج، ثم يراجعه عندما تتضح الصورة.

وجود بكتيريا في عينة لا يعني دائما وجود عدوى تحتاج إلى هذا الدواء؛ فقد تكون موجودة دون أن تسبب مرضا فعليا. يربط الطبيب النتيجة بالأعراض والفحص والتحاليل، وقد يغير المضاد أو يضيف علاجا آخر. لا يعني هذا التغيير أن الخطة السابقة كانت خاطئة، بل قد يكون استجابة لمعلومات جديدة تسمح بعلاج أكثر دقة وأمانا.

اختلاف الوحدات على العبوة قد يسبب أخطاء خطيرة

من خصائص هذا الدواء أن طريقة التعبير عن قوته قد تختلف بين المستحضرات والبلدان. فقد تكتب بوحدات دولية، أو بما يعادل نشاط الكوليستين الأساسي، أو بكمية كوليستيميثات الصوديوم نفسه. هذه التعبيرات ليست متطابقة، ولا يجوز نقل كمية مكتوبة لوصفة أو عبوة إلى مستحضر آخر دون تحقق مهني.

إذا صرفت لك عبوة تبدو مختلفة عن السابقة، اعرضها على الصيدلي قبل استخدامها، حتى لو كان الاسم متشابها. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي ضمن الخطة العلاجية، مع مراعاة وظائف الكلى وطريق الإعطاء وحالة العدوى. ولا تصلح الأرقام المجردة من نوع الوحدة مرجعا آمنا للعلاج.

• احتفظ بصورة واضحة للعبوة والوصفة عند الانتقال بين المستشفى والرعاية المنزلية.
• لا تحاول إجراء تحويلات بين الوحدات أو تعديل كمية المذيب بنفسك.
• لا تستبدل مستحضرا للحقن بآخر للاستنشاق، أو العكس، دون تعليمات صريحة من الفريق المعالج.

الفحوص والمتابعة أثناء فترة العلاج

قد يؤثر الدواء في وظائف الكلى، وأحيانا تظهر التغيرات في التحاليل قبل أن يشعر المريض بأي مشكلة. لهذا يراجع الفريق المعالج وظائف الكلى قبل العلاج وخلاله، وقد يتابع أيضا أملاح الدم وكمية البول. سلامة التحليل الأول لا تغني عن المتابعة إذا استمر العلاج أو تغيرت الحالة الصحية.

أخبر الفريق إذا كنت تعاني قيئا متواصلا أو إسهالا أو صعوبة في شرب السوائل، فالجفاف قد يزيد احتمال الضرر الكلوي. وفي المقابل، لا تكثر من الماء قسرا إذا كنت ملتزما بتقييد السوائل بسبب مرض في القلب أو الكلى؛ اطلب إرشادا يناسب حالتك.

• أبلغ الطبيب عن نقص البول بوضوح، أو تورم القدمين، أو تعب غير معتاد.
• اذكر جلسات غسيل الكلى وأي تغيير في مواعيدها، لأنها تؤثر في تنظيم العلاج.
• لا تضف مسكنا مثل الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك من نفسك، خصوصا عند الجفاف أو وجود مشكلة كلوية.

علامات عصبية أو تنفسية تستدعي الانتباه

قد تحدث تأثيرات على الأعصاب والعضلات، مثل التنميل حول الفم أو في الأطراف، أو ضعف العضلات، أو اضطراب التوازن والكلام. لا تفترض أن هذه الأعراض مجرد إرهاق من العدوى، خصوصا إذا بدأت بعد إعطاء الدواء أو ازدادت أثناء العلاج؛ تواصل مع الفريق المعالج لتقييمها.

في حالات خطيرة قد يحدث تثبيط للتواصل بين الأعصاب والعضلات يؤثر في التنفس. التخطيط للجراحة ليس بحد ذاته مانعا مطلقا لاستعمال الدواء، لكنه يستلزم إبلاغ طبيب التخدير، لأن بعض أدوية التخدير ومرخيات العضلات قد تزيد هذا الخطر.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس أو ضعف عضلي شديد ومفاجئ أو فقدان الوعي.
• تورم الوجه أو اللسان مع ضيق النفس، أو طفح سريع الانتشار، قد يدل على حساسية شديدة تحتاج إلى تدخل عاجل.
• لا تنتظر موعد الجرعة التالية لإبلاغ الفريق عن أعراض عصبية جديدة.

الإسهال أثناء العلاج ليس دائما عرضا بسيطا

قد تغير المضادات الحيوية توازن البكتيريا الطبيعية في الأمعاء، مما يسمح بحدوث التهاب مرتبط ببكتيريا المطثية العسيرة. يمكن أن يظهر الإسهال أثناء العلاج أو بعد انتهائه، لذلك اذكر للطبيب أنك تلقيت هذا المضاد حتى لو لم تعد تستخدمه.

إذا كان الإسهال شديدا أو مستمرا، أو صاحبه دم أو حمى أو تقلصات قوية في البطن، فاطلب تقييما طبيا ولا تكتف بتغيير الطعام. تجنب تناول أدوية إيقاف الإسهال من نفسك إلى أن يحدد الطبيب السبب، لأنها قد لا تكون مناسبة في هذه الحالة.

إذا وصف الدواء عن طريق الاستنشاق

تستخدم بعض المستحضرات بالاستنشاق في حالات تنفسية محددة، مثل بعض حالات العدوى المزمنة بالزائفة الزنجارية لدى مرضى التليف الكيسي، بحسب المستحضر المعتمد والخطة المتخصصة. لا يعني ذكر الاستنشاق أن أي قنينة حقن تصلح لوضعها في جهاز الرذاذ؛ اختيار المنتج وطريقة تحضيره والجهاز المناسب أمور يحددها الفريق المعالج.

قد يسبب الاستنشاق سعالا أو صفيرا أو ضيقا في الصدر نتيجة تضيق الشعب الهوائية. أخبر الفريق بهذه الأعراض، واطلب المساعدة العاجلة إذا كان التنفس صعبا. وإذا وصف لك موسع للشعب قبل الجلسة، فاتبع ترتيب الاستخدام الذي شرح لك، ولا تضف أدوية إلى حجرة الجهاز من نفسك.

• نظف جهاز الاستنشاق وجففه وفق تعليمات الشركة والفريق المعالج.
• لا تحتفظ ببقايا المحلول لجلسة لاحقة إلا إذا أجازت تعليمات المستحضر ذلك صراحة.

التعامل مع تعطل الجرعة أو الاشتباه بخطأ في الإعطاء

إذا تأخرت زيارة التمريض أو توقف التسريب بسبب مشكلة في المضخة، اتصل بالجهة المشرفة على العلاج لتحديد الخطوة التالية. لا تعوض الجرعة بجرعة إضافية، ولا تسرع التسريب لإنهائه قبل الخروج أو النوم.

عند الاشتباه بإعطاء كمية زائدة أو استخدام قوة مختلفة، اطلب المساعدة الطبية فورا حتى لو لم تظهر أعراض. جهز العبوة والوصفة ووقت الإعطاء التقريبي؛ هذه المعلومات تساعد الفريق على تقييم احتمال التأثير في الكلى أو الأعصاب والتنفس.

سلامة المحلول بعد التحضير في المنزل

تعليمات حفظ المسحوق غير المفتوح لا تنطبق تلقائيا على المحلول بعد حله. تختلف مدة الصلاحية وظروف الحفظ بعد التحضير باختلاف المنتج والمذيب وطريق الاستخدام، لذلك اطلب من الصيدلي تعليمات مكتوبة توضح متى يستخدم المحلول ومتى يتخلص منه.

لا تستخدم محلولا مجهول وقت التحضير، أو عبوة متضررة، أو محلولا تغير مظهره. وإذا كنت تتلقى العلاج عبر قسطرة وريدية منزلية، فأبلغ الفريق عن ألم أو احمرار أو تورم عند موضعها، أو تسرب السائل، أو قشعريرة أثناء الإعطاء. لا تحاول إصلاح القسطرة أو دفع المحلول بالقوة.