كوينين

ما هو دواء كوينين

الكينين ينتمي إلى مجموعة من الأدوية تسمى الأدوية المضادة للطفيليات، ويستخدم لعلاج:

• الملاريا.
• منع التقلصات الليلية في البالغين وكبار السن في حالات انقطاع النوم بشكل منتظم.

ما هي استخدامات كوينين؟

• الملاريا.
• منع التقلصات الليلية في البالغين وكبار السن في حالات انقطاع النوم بشكل منتظم.

ما هي موانع استخدام كوينين؟

• فرط الحساسية من مكونات الدواء.
• وجود دم في البول.
• رنين في الأذنين.
• المعاناة من ضعف العضلات (الوهن العضلي).
• وجود مشاكل في العينين أو صعوبة في الرؤية.

ما هي احتياطات استخدام كوينين؟

يجب مراجعة الطبيب في الحالات التالية:

• خفقان القلب أو أمراض القلب.
• الإصابة بمرض الملاريا لفترة طويلة.
• المعاناة من نقص إنزيم الجلوكوز 6 فوسفات (G6PD)، وهذا يمكن أن يسبب فقر الدم بعد تناول بعض الأطعمة مثل الفول أو بعض الأدوية، بما في ذلك أدوية الوقاية من الملاريا والدابسون.
• يجب عدم تجاوز الجرعة الموصوفة.
• يجب عدم تناول أقراص الكينين في حالة الحمل، أو التخطيط للحمل، أو في حالة الرضاعة الطبيعية، إلا إذا نصح الطبيب بذلك.
• أقراص الكينين قد تؤثر على مدى الرؤية لدى المريض، لذا يجب التأكد من عدم تأثير ذلك على القدرة على القيادة وتشغيل الآلات.

ما هي التداخلات الدوائية لكوينين؟

يرجى إخبار الطبيب أو الصيدلي إذا كنت تتناول أو تناولت قبل فترة قريبة أدوية، بما في ذلك الأدوية التي تم الحصول عليها دون وصفة طبية، وخاصة:

• مضادات التخثر (لوقف تخثر الدم).
• جليكوسيدات القلب (مثل الديجوكسين).
• الكلوروكين، الميفلوكين، الأرتيميثير مع لوميفانترين أو بريماكين (لعلاج الملاريا).
• سيميتيدين (لعلاج قرحة المعدة أو ارتداد الحمض وعسر الهضم).
• أمانتادين (لعلاج مرض باركنسون أو بعض العدوى الفيروسية).
• سيكلوسبورين (لمنع رفض زراعة الأعضاء).
• فليكاينيد، الكينيدين أو اميودارون (لعلاج خفقان القلب).
• تيرفينادين (للحساسية).
• بيموزيد أو ثيوريدازين (لعلاج بعض الاضطرابات العقلية).
• موكسيفلوكساسين، ريفامبيسين أو مضادات الفطريات (لعلاج العدوى).
• الأدوية المستخدمة لعلاج مرض السكري.
• الساكساميثونيوم (ارتخاء العضلات).
• أدوية فيروس نقص المناعة البشرية.
• الباربيتورات، أو الفنيتوين (المستخدمة في علاج الصرع).

ما هي ظروف تخزين كوينين؟

يُخزن في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية في مكان جاف.

الاعراض الجانبية لكوينين

اتصل بطبيبك على الفور إذا ظهرت الآثار التالية:

• ردود فعل تحسسية مثل الطفح الجلدي، وتورم الشفتين والوجه والحلق أو اللسان، احمرار، وحمى، ربو أو حساسية للضوء.
• التسمم بالكينا: ألم بالبطن، إسهال، اضطراب في الرؤية، صداع، الشعور بالمرض، طنين في الأذنين أو ضعف السمع، فقدان الوعي، خفقان القلب، وقد يؤدي إلى الموت.
• إذا حدثت تشنجات الساق أثناء تناول أقراص الكينين، يجب التوقف عن العلاج والاتصال بالطبيب على الفور.
• تغيرات في خلايا الدم: إذا لاحظت كدمات أو نزيف بسهولة، نزيف متكرر أو نزيف في الأنف، أو التهاب في الحنجرة أكثر من المعتاد.

أخبر طبيبك إذا لاحظت أي من الآثار الجانبية التالية:

• إسهال، والشعور بالتعب.
• آلام في البطن، انخفاض في نسبة السكر في الدم.
• ضعف العضلات، والإثارة والارتباك، وفقدان الوعي والغيبوبة والموت.
• صداع، تغيرات في الرؤية، "رنين" في الأذنين، فقدان السمع.
• تورم، حكة، بقع حمراء أو طفح جلدي، وحساسية للضوء.
• وهن عضلي.
• تلف الكلى، واحتباس الماء، تباطؤ القلب والتغيرات في ضربات القلب، والأكزيما، وحالات الإجهاض (في تراكيز عالية جداً)، وصعوبة في التنفس.
• إذا لاحظت أي آثار جانبية، أو ازدادت سوءًا، أو إذا لاحظت أي أعراض غير مذكورة، يرجى إخبار الطبيب أو الصيدلي.
• احمرار الجلد.
• أعراض انحلالية.
• حمى.
• طفح.
• حكة.
• نقص سكر الدم.
• ألم شرسوفي.
• انحلال الدم في نقص G6PD.
• قلة الصفيحات.
• التهاب الكبد.
• العمى الليلي.
• شفع.
• ضمور العصب البصري.
• ضعف السمع.
• تفاعل فرط الحساسية.
• صداع شديد.
• غثيان.
• قيء.
• إسهال.
• الرؤية المشوشة.
• طنين الأذن (Cinchonism).

تنبيه بشأن استعمال الكينين لتقلصات الساق الليلية

ورود تقلصات الساق ضمن الاستخدامات لا يعني أن الكينين مناسب لتجربته ذاتيا عند الاستيقاظ بسبب شد عضلي. تحذر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية من استخدامه لهذا الغرض، إذ قد يسبب اضطرابات دموية خطيرة تهدد الحياة، ولا ترجح فائدته المحتملة هذه المخاطر.

قد تسمح بعض الإرشادات المحلية باستعمال مقيد لحالات مختارة بعد تقييم طبي، لكنه ليس علاجا روتينيا للتقلصات. إذا كانت المشكلة تؤرق نومك، فالأفضل البحث عن سببها ومراجعة الأدوية التي تستخدمها ومناقشة تمارين الإطالة والبدائل المناسبة، بدلا من تناول أقراص متبقية لدى أحد أفراد الأسرة.

كيف يعمل الكينين داخل الجسم؟

يؤثر الكينين في طفيلي الملاريا خلال وجوده داخل كريات الدم الحمراء. ويعتقد أن جزءا من تأثيره يرتبط بإعاقة تخلص الطفيلي من المواد السامة الناتجة عن هضم الهيموغلوبين، مما يساعد على قتله.

لكن تأثيره لا يغطي جميع مراحل حياة كل أنواع طفيليات الملاريا. لذلك قد يحتاج المريض إلى دواء آخر ضمن خطة العلاج، خصوصا عند وجود نوع يستطيع البقاء كامنا في الكبد ثم التسبب بعودة المرض لاحقا.

لماذا تختلف خطة علاج الملاريا من شخص لآخر؟

اختيار العلاج يعتمد على نوع الطفيلي، والمنطقة التي انتقلت منها العدوى، وشدة المرض، ووجود مقاومة للأدوية. وقد يوصف الكينين مع مضاد حيوي معين لتحسين فعالية العلاج؛ وجود المضاد الحيوي هنا جزء من خطة علاج الطفيلي، وليس بالضرورة دليلا على عدوى بكتيرية.

الأقراص ليست بديلا عن العلاج في المستشفى عند الإصابة بملاريا شديدة، كما أن الكينين ليس دواء للوقاية الذاتية قبل السفر. أخبر الطبيب بتاريخ السفر وأماكن الإقامة، حتى لو ظهرت الحمى بعد العودة بمدة.

نصائح عملية أثناء تناول العلاج

الجرعة ومدة العلاج يحددهما الطبيب، ويساعدك الصيدلي على ترتيب المواعيد بما يناسب يومك. يمكن تناول الكينين مع الطعام لتخفيف انزعاج المعدة، مع الالتزام بتعليمات المستحضر الذي صرف لك.

تحسن الحمى لا يعني بالضرورة انتهاء العدوى. أكمل الخطة الموصوفة، ولا تختصرها لأنك أصبحت قادرا على العمل أو الخروج من المنزل، إلا إذا طلب الطبيب إيقاف العلاج بسبب مشكلة تستدعي ذلك.

• إذا تقيأت بعد تناول الدواء، فلا تكرر الجرعة تلقائيا؛ اسأل الطبيب أو الصيدلي لأن القرار يعتمد على توقيت القيء وحالتك.
• إذا تعذر الاحتفاظ بالطعام أو الدواء بسبب القيء المتكرر، فاطلب تقييما عاجلا بدلا من الاستمرار في المحاولة بالمنزل.
• لا تضف مضادات الحموضة المحتوية على الألومنيوم أو المغنيسيوم دون سؤال الصيدلي، فقد تؤثر في امتصاص الكينين ويحتاج توقيتها إلى تنظيم.

ماذا تفعل عند نسيان جرعة أو تناول كمية زائدة؟

لا تعوض الجرعة المنسية بتناول جرعتين معا. اتبع تعليمات النسيان في نشرة مستحضرك، واستشر الصيدلي إذا لم يتضح لك التصرف المناسب أو اقترب موعد الجرعة التالية. تكرار النسيان أثناء علاج الملاريا يستدعي التواصل مع الفريق المعالج لضمان استمرار خطة فعالة.

أما تناول كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلاع طفل للدواء، فيستدعي الاتصال بالطوارئ أو مركز السموم فورا، حتى إن لم تظهر أعراض بعد. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بعبوة الدواء لتوضيح اسمه والكمية المحتملة ووقت تناولها.

ما الفحوص التي قد يطلبها الطبيب؟

بحسب حالتك والأدوية المصاحبة، قد يطلب الطبيب تخطيطا للقلب وتحاليل للدم ووظائف الكلى والكبد وقياس سكر الدم. هذه المتابعة تساعد على اكتشاف المشكلات مبكرا، ولا تعني أن كل مريض يحتاج إلى الفحوص نفسها.

وجود قصور في الكلى أو الكبد قد يغير قدرة الجسم على التخلص من الدواء، ولذلك يحتاج إلى تقييم قبل وصفه. كذلك، إذا سبق أن حدث لديك نقص في الصفائح بسبب الكينين، فأخبر الطبيب حتى لو كانت الواقعة قديمة؛ إعادة التعرض قد تسبب تفاعلا أسرع وأشد.