كيتامين، ميدازولام، اوندانستيرون

ما هو دواء كيتامين، ميدازولام، اوندانستيرون

يتكون هذا الدواء من مركب من ثلاث مواد فعالة هم:

• كيتامين: يستخدم كمخدر ومسكن، يمنع الإدراك الحسي، ويستخدم في السيطرة على أعراض الاكتئاب والتفكير الانتحاري بعد العلاج.
• ميدازولام: يعمل كمهدئ يساعد على الاسترخاء قبل إجراء العمليات الجراحية البسيطة.
• اوندانستيرون: يستخدم في منع القيء والغثيان الناتج عن العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

ما هي استخدامات كيتامين، ميدازولام، اوندانستيرون؟

كيتامين، ميدازولام، اوندانستيرون هو تركيبة دوائية تستخدم كمهدئ ومخدر ومضاد للقئ والغثيان.

ما هي موانع استخدام كيتامين، ميدازولام، اوندانستيرون؟

يمنع استخدام هذا الدواء إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه مادة كيتامين، ميدازولام، اوندانستيرون أو أي مكون آخر من مكونات الدواء.

يجب الامتناع عن استخدامه أيضا في الحالات التالية:

• إذا كان المريض يعاني من قصور الكبد.
• إذا كان المريض يعاني من أمراض القلب.
• إذا كان المريض يعاني من متلازمة كيو تي الطويلة.
• إذا كان المريض يعاني من عدم انتظام ضربات القلب.
• إذا كان المريض يعاني من قصور الكلى.
• إذا كان المريض يعاني من انخفاض مستويات البوتاسيوم والمغنيسيوم في الدم.
• إذا كان المريض يعاني من بيلة الفينيل كيتون.
• إذا كان المريض يعاني من الربو.
• إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم.

ما هي احتياطات استخدام كيتامين، ميدازولام، اوندانستيرون؟

يجب الالتزام ببعض الاحتياطات اللازمة عند استخدام هذا الدواء، تشمل ما يلي:

• يجب إخبار الطبيب بأي نوع من الحساسية يعاني منه المريض قبل استخدام هذا الدواء، كذلك يجب إخباره بأي حالة مرضية يعاني منها.
• يجب إخبار الطبيب أيضا بأي أدوية يستخدمها المريض قبل استخدام الدواء، بما في ذلك المكملات الغذائية، والفيتامينات، والأدوية العشبية.
• قد يؤثر هذا الدواء على بعض الاختبارات المعملية، لذلك يجب اخبار الطبيب انك تستخدم هذا الدواء.
• لا يجب تناول المشروبات الكحولية أثناء استخدام هذا الدواء.
• كيتامين، ميدازولام، اوندانستيرون في فترة الحمل: لا يوجد معلومات كافية تؤكد سلامة استخدام هذا الدواء في فترة الحمل وعدم تأثيره على الجنين؛ لذلك يجب استشارة الطبيب قبل استخدامه.
• كيتامين، ميدازولام، اوندانستيرون والرضاعة الطبيعية: يجب استشارة الطبيب قبل استخدامه في فترة الرضاعة الطبيعية، لأنه يمكن أن يصل إلى الرضيع مع لبن الأم.
• كيتامين، ميدازولام، اوندانستيرون والرضع اقل من 6 أشهر: يجب عدم استخدام هذا الدواء للرضع أقل من 6 أشهر.

ما هي التداخلات الدوائية لكيتامين، ميدازولام، اوندانستيرون؟

تشمل أهم الأدوية التي يمكن أن تسبب تفاعلات دوائية عند استخدامها بالتزامن مع كيتامين، ميدازولام، اوندانستيرون ما يلي:

• أديرال.
• زولبيديم
• أنتابوس.
• الأسبرين.
• أتيفان.
• بينادريل.
• سيليبريكس.
• كولاس.
• ليريكا.
• دولوكستين.
• كولي كالسيفيرول.
• فيتامين ب 12.
• زانتاك.
• زولوفت.

ما هي جرعات كيتامين، ميدازولام، اوندانستيرون وطرق الاستعمال؟

يستخدم هذا الدواء تحت إشراف الطبيب، وتوجد الجرعة الموصى بها بتركيز 25 ملغ من الكيتامين هيدروكلوريد، و 3 ملغ ميدازولام، و 2 ملغ اوندانستيرون.

ما هي الأشكال الدوائية لكيتامين، ميدازولام، اوندانستيرون؟

يوجد هذا الدواء في شكل أقراص تؤخذ تحت اللسان.

ما هي ظروف تخزين كيتامين، ميدازولام، اوندانستيرون؟

يمكن تخزين هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الرطوبة، والحرارة، والضوء، كذلك يجب حفظه بعيدا عن متناول الأطفال أو الحيوانات الأليفة.

كيفية استخدام كيتامين، ميدازولام، اوندانستيرون

يجب على المريض اتباع بعض النصائح عند استخدام هذا الدواء، والتي تشمل ما يلي:

• يجب إخبار الطبيب أيضا بأي أدوية يستخدمها المريض قبل استخدام الدواء، بما في ذلك المكملات الغذائية، والفيتامينات، والأدوية العشبية.
• يجب على المريض اخبار الطبيب بالحالة المرضية التي يعاني منها قبل استخدام هذا الدواء.
• يجب استخدام هذا الدواء للاستعمال المهني فقط وتلبية حاجة المريض.

هل تنطبق معلومات كل مادة على التركيبة مجتمعة؟

وجود الكيتامين والميدازولام والاوندانستيرون في مستحضر واحد لا يعني أن جميع الاستخدامات المعروفة لكل مادة تصبح استخدامات معتمدة للتركيبة. فقد يكون المستحضر محضرا صيدلانيا لتلبية حاجة محددة، وتختلف تعليماته بحسب وصفة التحضير والغرض الطبي منه. لذلك ينبغي التأكد من اسم المستحضر وشكله وطريقة إعطائه مع الفريق المعالج، وعدم الاعتماد على تعليمات دواء آخر يحتوي على إحدى هذه المواد منفردة.

كذلك، لا تجعل هذه التركيبة علاجا ذاتيا للاكتئاب أو الأفكار الانتحارية. استخدام الكيتامين في الرعاية النفسية يحتاج إلى تقييم متخصص ومراقبة، ولا يمكن تعميم نتائجه على أي مستحضر يحتوي عليه. عند وجود أفكار بإيذاء النفس، اطلب مساعدة طبية عاجلة ولا تبق وحدك.

كيف تؤثر هذه المواد في الجسم؟

يؤثر الكيتامين في مستقبلات تسمى مستقبلات إن إم دي إيه، فيغير معالجة إشارات الألم والإدراك، وقد يسبب شعورا بالانفصال عن المحيط. أما الميدازولام فيعزز تأثير ناقل عصبي مثبط يسمى غابا، مما يساعد على التهدئة وقد يقلل تذكر الأحداث المحيطة بالإجراء الطبي.

يعمل الاوندانستيرون بطريقة مختلفة؛ إذ يحجب مستقبلات معينة للسيروتونين تشارك في إرسال إشارات الغثيان والقيء. وهو لا يعكس تأثير المهدئات، ولا يحمي من بطء التنفس الذي قد يحدث أثناء التهدئة.

الاستعداد ليوم الإجراء والعودة إلى المنزل

قبل الموعد، اسأل عن تعليمات الطعام والشراب وعن الأدوية التي تتناولها صباحا. لا تفترض أن إعطاء المستحضر تحت اللسان يلغي الحاجة إلى التحضير للتهدئة، ولا توقف أدوية الأمراض المزمنة من تلقاء نفسك. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب الحالة والمستحضر المستخدم.

رتب مسبقا وجود شخص بالغ يرافقك إلى المنزل ويبقى معك بحسب تعليمات الفريق المعالج. قد تشعر بأنك استعدت نشاطك بينما لا يزال التركيز والتوازن وسرعة الاستجابة متأثرة.

• تجنب القيادة وتشغيل الآلات والطهي باستخدام النار حتى يسمح الفريق المعالج بذلك.
• أجل توقيع المستندات واتخاذ القرارات المهمة إلى ما بعد زوال تأثير التهدئة.
• لا تتناول مهدئا إضافيا لمجرد الشعور بالتوتر، ولا تكرر المستحضر إذا ظننت أن تأثيره تأخر.
• إذا تناولت المستحضر بالفعل ثم ألغي الإجراء، أخبر الفريق فورا؛ فالحاجة إلى المراقبة لا تزول بإلغاء الموعد.

أعراض قد تظهر أثناء التعافي

قد يحدث نعاس أو دوار أو ضعف في التوازن، وقد لا تتذكر بعض تفاصيل الإجراء. ويمكن أن تظهر أحلام حية أو إحساس بالغرابة أو الارتباك عند الإفاقة من الكيتامين. وجود مرافق وبيئة هادئة قد يساعدان على تخفيف الانزعاج، لكن الارتباك الشديد يحتاج إلى تقييم.

قد يسبب الاوندانستيرون صداعا أو إمساكا. إذا استمر الإمساك أو صاحبه انتفاخ واضح وألم بالبطن أو توقف خروج الغازات، تواصل مع الطبيب بدلا من إضافة ملين بنفسك، خاصة بعد العمليات.

علامات تستدعي تدخلا عاجلا

أثناء التهدئة يراقب الفريق التنفس والدورة الدموية لأن اجتماع الأدوية المهدئة قد يسبب تثبيطا للتنفس. وبعد الخروج، لا تعتبر صعوبة إيقاظ المريض مجرد نوم عميق.

• اطلب الإسعاف عند بطء التنفس أو توقفه، أو ازرقاق الشفتين، أو فقدان الاستجابة.
• تورم الوجه أو اللسان مع صعوبة التنفس قد يشير إلى تفاعل تحسسي خطير.
• الخفقان المصحوب بإغماء أو ألم في الصدر يحتاج إلى تقييم عاجل.
• الحمى مع الهياج والتعرق والرعشة أو تيبس العضلات قد تشير إلى متلازمة السيروتونين، خاصة عند استخدام أدوية أخرى ترفع نشاطه.

لماذا لا تكفي قائمة أسماء التداخلات؟

ليست جميع التداخلات متساوية في الخطورة. المسكنات الأفيونية والمنومات والمهدئات الأخرى قد تزيد النعاس وتثبيط التنفس عند جمعها مع الميدازولام والكيتامين. كما قد تغير بعض مضادات الفطريات والمضادات الحيوية وأدوية الفيروسات تكسير الميدازولام، فتطيل تأثيره أو تزيده.

هناك تداخل مهم بين الاوندانستيرون والأبومورفين؛ إذ يمنع الجمع بينهما بسبب احتمال حدوث انخفاض شديد في الضغط وفقدان الوعي. وقد تتطلب الأدوية التي تطيل فترة كيو تي أو تؤثر في السيروتونين مراجعة خاصة. أحضر عبوات أدويتك أو صورها، بما فيها أدوية النوم والحساسية التي تشتريها دون وصفة.

ماذا لو فات الموعد أو حدث خطأ في الاستخدام؟

عندما يعطى المستحضر للتهدئة قبل إجراء طبي، لا توجد جرعة منزلية تعويضية تؤخذ عند فوات الموعد. اتصل بالمركز للحصول على تعليمات جديدة، ولا تستخدم بقايا المستحضر لإجراء آخر أو لمساعدة شخص يعاني الأرق.

إذا حدث تناول إضافي أو ابتلاع عرضي، خصوصا لدى طفل، اطلب المساعدة الطبية أو اتصل بمركز السموم فورا حتى لو لم تظهر أعراض بعد. لا تحاول إحداث القيء، ولا تعط طعاما أو شرابا لشخص شديد النعاس. احتفظ بالعبوة لتوضيح مكوناتها للفريق الطبي.