كيتامين، ميدازولام، اوندانستيرون

ما هو دواء كيتامين، ميدازولام، اوندانستيرون

يتكون هذا الدواء من مركب من ثلاث مواد فعالة هم:

• كيتامين: يستخدم كمخدر ومسكن، يمنع الإدراك الحسي، ويستخدم في السيطرة على أعراض الاكتئاب والتفكير الانتحاري بعد العلاج.
• ميدازولام: يعمل كمهدئ يساعد على الاسترخاء قبل إجراء العمليات الجراحية البسيطة.
• اوندانستيرون: يستخدم في منع القيء والغثيان الناتج عن العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

ما هي استخدامات كيتامين، ميدازولام، اوندانستيرون؟

كيتامين، ميدازولام، اوندانستيرون هو تركيبة دوائية تستخدم كمهدئ ومخدر ومضاد للقيء والغثيان.

ما هي موانع استخدام كيتامين، ميدازولام، اوندانستيرون؟

يمنع استخدام هذا الدواء إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه مادة كيتامين، ميدازولام، اوندانستيرون أو أي مكون آخر من مكونات الدواء.

يجب الامتناع عن استخدامه أيضا في الحالات التالية:

• إذا كان المريض يعاني من قصور الكبد.
• إذا كان المريض يعاني من أمراض القلب.
• إذا كان المريض يعاني من متلازمة كيو تي الطويلة.
• إذا كان المريض يعاني من عدم انتظام ضربات القلب.
• إذا كان المريض يعاني من قصور الكلى.
• إذا كان المريض يعاني من انخفاض مستويات البوتاسيوم والمغنيسيوم في الدم.
• إذا كان المريض يعاني من بيلة الفينيل كيتون.
• إذا كان المريض يعاني من الربو.
• إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم.

ما هي احتياطات استخدام كيتامين، ميدازولام، اوندانستيرون؟

يجب الالتزام ببعض الاحتياطات اللازمة عند استخدام هذا الدواء، تشمل ما يلي:

• يجب إخبار الطبيب بأي نوع من الحساسية يعاني منه المريض قبل استخدام هذا الدواء، كذلك يجب إخباره بأي حالة مرضية يعاني منها.
• يجب إخبار الطبيب أيضا بأي أدوية يستخدمها المريض قبل استخدام الدواء، بما في ذلك المكملات الغذائية، والفيتامينات، والأدوية العشبية.
• قد يؤثر هذا الدواء على بعض الاختبارات المعملية، لذلك يجب اخبار الطبيب انك تستخدم هذا الدواء.
• لا يجب تناول المشروبات الكحولية أثناء استخدام هذا الدواء.
• كيتامين، ميدازولام، اوندانستيرون في فترة الحمل: لا توجد معلومات كافية تؤكد سلامة استخدام هذا الدواء في فترة الحمل وعدم تأثيره على الجنين؛ لذلك يجب استشارة الطبيب قبل استخدامه.
• كيتامين، ميدازولام، اوندانستيرون والرضاعة الطبيعية: يجب استشارة الطبيب قبل استخدامه في فترة الرضاعة الطبيعية، لأنه يمكن أن يصل إلى الرضيع مع لبن الأم.
• كيتامين، ميدازولام، اوندانستيرون والرضع اقل من 6 أشهر: يجب عدم استخدام هذا الدواء للرضع أقل من 6 أشهر.

ما هي التداخلات الدوائية لكيتامين، ميدازولام، اوندانستيرون؟

تشمل أهم الأدوية التي يمكن أن تسبب تفاعلات دوائية عند استخدامها بالتزامن مع كيتامين، ميدازولام، اوندانستيرون ما يلي:

• أديرال.
• زولبيديم.
• أنتابوس.
• الأسبرين.
• أتيفان.
• بينادريل.
• سيليبريكس.
• كولاس.
• ليريكا.
• دولوكستين.
• كولي كالسيفيرول.
• فيتامين ب 12.
• زانتاك.
• زولوفت.

ما هي جرعات كيتامين، ميدازولام، اوندانستيرون وطرق الاستعمال؟

يستخدم هذا الدواء تحت إشراف الطبيب، وتوجد الجرعة الموصى بها بتركيز 25 ملغ من الكيتامين هيدروكلوريد، و 3 ملغ ميدازولام، و 2 ملغ اوندانستيرون.

ما هي الأشكال الدوائية لكيتامين، ميدازولام، اوندانستيرون؟

يوجد هذا الدواء في شكل أقراص تؤخذ تحت اللسان.

ما هي ظروف تخزين كيتامين، ميدازولام، اوندانستيرون؟

يمكن تخزين هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الرطوبة، والحرارة، والضوء، كذلك يجب حفظه بعيدا عن متناول الأطفال أو الحيوانات الأليفة.

كيفية استخدام كيتامين، ميدازولام، اوندانستيرون

يجب على المريض اتباع بعض النصائح عند استخدام هذا الدواء، والتي تشمل ما يلي:

• يجب إخبار الطبيب أيضا بأي أدوية يستخدمها المريض قبل استخدام الدواء، بما في ذلك المكملات الغذائية، والفيتامينات، والأدوية العشبية.
• يجب على المريض اخبار الطبيب بالحالة المرضية التي يعاني منها قبل استخدام هذا الدواء.
• يجب استخدام هذا الدواء للاستعمال المهني فقط وتلبية حاجة المريض.

كيف تتكامل تأثيرات المواد الثلاث؟

تعمل كل مادة على هدف مختلف في الجهاز العصبي. يثبط الكيتامين مستقبلات تعرف باسم NMDA، فيغير إدراك الألم وقد يسبب شعورا بالانفصال عن المحيط. أما الميدازولام فيعزز تأثير الناقل العصبي المثبط GABA، مما يساعد على التهدئة وقد يقلل تذكر أحداث الإجراء الطبي. ويمنع الاوندانستيرون تأثير السيروتونين على مستقبلات محددة مرتبطة بالغثيان والقيء.

وجود مضاد للغثيان لا يلغي مخاطر المهدئات، ولا يحمي من بطء التنفس أو دخول محتويات المعدة إلى الرئتين. لذلك لا يمكن اعتبار الشعور بالراحة أو غياب الغثيان دليلا على أن تأثير التخدير قد انتهى.

ما الذي ينبغي معرفته عن التركيبة المحضرة خصيصا؟

قد تكون المستحضرات التي تجمع هذه المواد مستحضرات تحضر خصيصا في صيدلية تركيب، وليست بالضرورة منتجا دوائيا موحدا معتمدا. اعتماد كل مادة بمفردها لا يعني اعتماد جمعها في قرص واحد أو استخدامها تحت اللسان. اسأل الفريق المعالج عن مصدر المستحضر وتعليماته، ولا تستبدله بمستحضر آخر يحتوي على إحدى مواده.

كذلك، لا ينبغي فهم ذكر الاكتئاب في المقال على أنه دعوة لاستخدام هذه التركيبة لعلاجه. استخدام الكيتامين لهذا الغرض يحتاج إلى تقييم ومراقبة متخصصين، ولا يجعل التركيبة الثلاثية علاجا معتمدا للاكتئاب. إذا ظهرت أفكار بإيذاء النفس، فاطلب مساعدة طارئة ولا تنتظر تأثير دواء مهدئ.

الاستعداد للجلسة والمراقبة أثناءها

قبل الموعد، اطلب تعليمات واضحة بشأن الطعام والشراب وأدوية الصباح. تختلف تعليمات الصيام بحسب الإجراء ومستوى التهدئة المتوقع؛ فلا تعتمد على تجربة شخص آخر، ولا توقف علاجك المعتاد من تلقاء نفسك. الجرعة يحددها الطبيب، ولا تؤخذ جرعة إضافية لمجرد أنك لا تشعر بالنعاس سريعا.

أخبر طبيب التخدير إذا كنت تشخر بشدة، أو تستخدم جهازا لانقطاع النفس أثناء النوم، أو سبق أن واجهت صعوبة في التنفس عند التخدير. يحتاج إعطاء المهدئات إلى مكان مجهز لمراقبة التنفس والأكسجين والضغط والنبض، مع القدرة على التعامل مع مضاعفات التهدئة.

• رتب مسبقا وجود شخص بالغ يرافقك إلى المنزل ويبقى معك بحسب تعليمات الخروج.
• إذا تأخر الإجراء أو ألغي، فلا تستخدم المستحضر في المنزل ولا تحاول تعويض الموعد بجرعة ذاتية.

أعراض قد تشعر بها خلال التعافي

قد يحدث نعاس أو دوار أو تشوش مؤقت في التركيز والذاكرة. ويمكن أن يسبب الكيتامين أحلاما حية أو شعورا غريبا عند الإفاقة، وأحيانا هياجا أو هلوسة. إخبار الفريق بما تشعر به يساعده على تهدئتك ومتابعة حالتك، وقد تكون البيئة الهادئة مفيدة أثناء التعافي.

قد يسبب الاوندانستيرون صداعا أو إمساكا. أما الألم الشديد في البطن مع انتفاخ واضح أو توقف خروج الغازات فيحتاج إلى تقييم، ولا ينبغي التعامل معه تلقائيا باعتباره إمساكا بسيطا.

• انهض ببطء واطلب المساعدة عند المشي إذا كنت غير متزن.
• تجنب القيادة وتشغيل الأدوات الخطرة والطبخ على النار وتوقيع القرارات المهمة حتى يسمح الفريق المعالج بذلك.
• لا تتول رعاية طفل بمفردك ما دامت اليقظة أو القدرة على التركيز متأثرة، حتى لو بدا أنك مستيقظ تماما.

علامات تستدعي التدخل العاجل

أبلغ الطاقم فورا إذا ظهرت هذه الأعراض أثناء وجودك في المنشأة. وإذا حدثت بعد العودة إلى المنزل، فاتصل بالطوارئ ولا تقد السيارة بنفسك.

• تنفس بطيء أو سطحي، زرقة الشفتين، أو صعوبة إيقاظ المريض.
• إغماء أو خفقان شديد مصحوب بدوار، أو ألم في الصدر.
• تورم الوجه أو اللسان، صعوبة التنفس، أو طفح منتشر سريع الظهور.
• حمى مع تعرق وهياج ورعشة أو تيبس عضلي، خصوصا عند تناول أدوية تزيد السيروتونين؛ فقد تشير هذه المجموعة من الأعراض إلى متلازمة السيروتونين.
• اشتباه تناول كمية إضافية أو ابتلاع طفل للمستحضر، حتى قبل ظهور الأعراض. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بالعبوة لتقديم معلوماتها للمسعفين.

تداخلات تحتاج إلى تنسيق خاص

بدلا من الاكتفاء بقائمة أسماء تجارية، اعرض على الطبيب أسماء المواد الفعالة لكل ما تتناوله. المسكنات الأفيونية وغيرها من الأدوية المثبطة للجهاز العصبي قد تزيد خطر التهدئة العميقة وتثبيط التنفس مع الميدازولام والكيتامين.

بعض مضادات الفطريات والمضادات الحيوية وأدوية الفيروسات قد تبطئ تخلص الجسم من الميدازولام، فيطول مفعوله. ويستلزم الجمع مع أدوية تطيل فترة QT تقييما لخطر اضطراب نظم القلب. كما يمنع استخدام الاوندانستيرون مع الأبومورفين بسبب احتمال حدوث انخفاض شديد في الضغط وفقدان الوعي. لا توقف أي دواء بنفسك؛ دع الطبيب يحدد التعديل المناسب قبل الجلسة.