كيتوكونازول

ما هو دواء كيتوكونازول

كيتوكونازول (بالإنجليزية: Ketoconazole) هو دواء مضاد للفطريات يُستخدم لعلاج الالتهابات الفطرية، وخاصة الجلدية، كما أنه يساهم في الوقاية من تكرار حدوثها.

ينتمي كيتوكونازول إلى عائلة مضادات الفطريات التي تسمى أزول، وهي تعمل عن طريق إيقاف نمو الفطريات.

ما هي استخدامات كيتوكونازول؟

يستخدم كيتوكونازول على شكل أقراص لعلاج متلازمة كوشنغ.

كيتوكونازول شامبو: يستخدم كيتوكونازول على شكل شامبو لعلاج الحالات التالية:

• قشرة الرأس والتخفيف من الحكة الناتجة عنها.
• النخالية (سعفة المبرقشة).
• التهاب الجلد الدهني.

مرهم كيتوكونازول: يستخدم كريم كيتوكونازول موضعياً لعلاج الحالات التالية:

• سعفة الجسد.
• السعفة المبرقشة، أو النخالية المبرقشة.
• قدم الرياضي.
• حكة اللعب (سعفة الأرفاغ).
• المذح؛ وهو طفح جلدي يظهر عادة بشكل طيات.
• النخالية.

ما هي موانع استخدام كيتوكونازول؟

يمنع استعمال كيتوكونازول في الحالات التالية:

• الأطفال أقل من 12 عاماً.
• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• وجود مرض حاد أو مزمن في الكبد.

ما هي احتياطات استخدام كيتوكونازول؟

تالياً بعض التحذيرات المتعلقة باستعمال دواء كيتوكونازول:

• ينبغي إبلاغ الطبيب في حال وجود حساسية تجاه مضادات الفطريات الأخرى من عائلة أزول، مثل فلوكونازول أو إتراكونازول.
• قد يسبب استعمال كيتوكونازول حدوث إطالة في فترة QT (وهي حالة تؤثر على نظم القلب).
• ينبغي إبلاغ الطبيب في حال كان المريض يعاني من أي من الحالات التالية قبل استعمال كيتوكونازول:
  • مشاكل في الغدة الكظرية.
  • بعض مشاكل القلب، مثل قصور القلب، أو بطء ضربات القلب، أو فترة QT الطويلة في مخطط كهربية القلب، أو تاريخ عائلي لبعض مشاكل القلب.

كيتوكونازول للحامل والمرضع: ينتمي دواء كيتوكونازول إلى فئة السلامة سي، وينبغي استعماله من قبل الحامل فقط إذا كانت فوائده تفوق مخاطره. كما ينبغي على الحامل استشارة الطبيب قبل استعمال الدواء حتى لو كان الاستعمال موضعياً.

أما بالنسبة للمرضع، فإنه ليس من المعروف ما إذا كان كيتوكونازول ينتقل عبر حليب الأم. وينبغي على الأم المرضع استشارة الطبيب قبل الإرضاع.

ما هي التداخلات الدوائية لكيتوكونازول؟

مرهم كيتوكونازول 2%: ينبغي الفصل لمدة 30 دقيقة بين استعمال كيتوكونازول الموضعي والمستحضرات الموضعية الأخرى. كما أنه يمكن استعمال شامبو أو كريم كيتوكونازول بالتزامن مع الأدوية الأخرى؛ لأنه يتم امتصاص كميات صغيرة جداً منه عند استعماله موضعياً.

كيتوكونازل أقراص: يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الأدوية التي قد تسبب مشاكل في الكبد، مثل الباراسيتامول.
• مضادات الحموضة.
• بعض أدوية البنزوديازيبينات.
• أدوية الإرغوت، مثل الإرغوتامين.
• الأدوية المستخدمة لعلاج ضعف الانتصاب، أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي، مثل سيلدينافيل وتادالافيل.
• بعض الأدوية المستخدمة لعلاج النوبات، مثل الفينيتوين.
• بعض أدوية الستاتين، مثل لوفاستاتين، وسيمفاستاتين.
• أيزونيازيد.
• نيفيرابين.
• ريفاميسين.
• نبتة سانت جون.
• دومبيريدون.
• إليتربتان.
• إيبليرينون.
• نيسولديبين.

ما هي جرعات كيتوكونازول وطرق الاستعمال؟

يستعمل كيتوكونازول أقراص بجرعات تتراوح من 200-400 ملغ في اليوم، ويحدد الطبيب مدة العلاج حسب حالة المريض.

أما بالنسبة إلى كيتوكونازول الموضعي، فإنه يستعمل بالجرعات التالية:

• يوضع الكريم مرة أو مرتين في اليوم على الجلد المصاب والمنطقة المحيطة به.
• ينبغي الاستمرار في استخدام الكريم لمدة 3 أيام بعد زوال الأعراض لمنع عودة العدوى.
• يستخدم كيتوكونازول شامبو لعلاج القشرة أو التهاب الجلد الدهني مرتين في الأسبوع لمدة 2 إلى 4 أسابيع حتى تختفي الأعراض.
• ينبغي الاستمرار في استخدام الشامبو مرة كل أسبوع إلى أسبوعين لمنع العدوى من العودة.
• يستخدم كيتوكونازول شامبو لعلاج النخالية المبرقشة مرة في اليوم لغاية 5 أيام.

ما هي الأشكال الدوائية لكيتوكونازول؟

يتوفر دواء كيتوكونازول بالأشكال الصيدلانية التالية:

• شامبو بتركيز 1%، 2%.
• كريم بتركيز 2%.
• أقراص بتركيز 200 ملغ.

ما هي ظروف تخزين كيتوكونازول؟

يجب حفظ مستحضرات الكيتوكينازول بدرجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الحرارة والرطوبة.

كيفية استخدام كيتوكونازول

يوصى بتناول الكيتوكونازول قبل ساعتين على الأقل أو بعد ساعة من تناول مضادات الحموضة، وإلا فقد لا يمتص الجسم الكيتوكونازول.

كيفية استعمال شامبو كيتوكونازول: تالياً تعليمات استعمال كيتوكونازول شامبو:

• يشطف شعرك أو المنطقة المصابة من الجلد بالماء.
• ترج عبوة الشامبو، ثم توضع كمية صغيرة على المنطقة المصابة.
• يدلك الشامبو على فروة الرأس أو المنطقة المصابة حتى يصنع رغوة.
• يترك الشامبو لمدة 3 إلى 5 دقائق، ثم يغسل بالماء.

كيفية استعمال كريم كيتوكونازول: تالياً تعليمات استعمال كيتوكونازول كريم:

• تغسل وتجفف المنطقة المصابة من الجلد.
• تفرك كمية صغيرة من الكريم برفق في المنطقة المصابة والجلد المحيط.
• تغسل اليدين بعد ذلك لمنع نشر العدوى إلى أجزاء أخرى من الجسم أو لأشخاص آخرين.

الاعراض الجانبية لكيتوكونازول

قد يسبب الاستخدام الموضعي للكيتوكونازول الأعراض الجانبية التالية:

• الاحمرار.
• الحكة، أو الطفح الجلدي.
• الجفاف.
• الحرقة.

أما بالنسبة لاستعمال أقراص كيتوكونازول، فقد ينتج عنها الآثار الجانبية التالية:

• الغثيان.
• الإسهال وآلام في المعدة.
• تورم الثدي.
• الصداع والدوخة.
• نتائج غير طبيعية في اختبارات وظائف الكبد.
• الصداع والدوخة.

لماذا تختلف احتياطات الأقراص عن الكريم والشامبو؟

لا تحمل جميع أشكال كيتوكونازول المخاطر نفسها؛ فامتصاصه من الجلد محدود، بينما تصل الأقراص إلى الجسم وقد تسبب أضرارا خطيرة بالكبد وتداخلات دوائية مهمة. لذلك لا تستخدم الأقراص بديلا عن الكريم أو الشامبو لعلاج القشرة أو الفطريات الجلدية المعتادة.

استخدام الأقراص لعلاج متلازمة كوشنغ يحتاج إلى إشراف متخصص ومتابعة للكبد ومستوى الكورتيزول، ويختلف اعتماده حسب البلد والمستحضر. كذلك تختلف قيود العمر بين المستحضرات، فلا يصح تطبيق حد عمري واحد على جميع الأشكال؛ راجع الصيدلي قبل استخدام أي منها لطفل.

علامات تستدعي المساعدة الطبية العاجلة

أثناء تناول الأقراص، لا تنتظر موعد المتابعة إذا ظهرت أعراض جديدة توحي بإصابة الكبد أو اضطراب الهرمونات. بعض المضاعفات قد تبدأ بتعب أو فقدان شهية يبدو عاديا.

• أوقف الأقراص واطلب تقييما طبيا عاجلا عند اصفرار العينين أو الجلد، أو البول الداكن، أو البراز الفاتح، أو ألم أعلى البطن، أو الغثيان المستمر والتعب غير المعتاد.
• اطلب الطوارئ عند الإغماء أو الخفقان المصحوب بدوار شديد، وكذلك عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان بعد أي شكل من الدواء.
• الضعف الشديد مع القيء أو ألم البطن أو الدوار قد يشير إلى انخفاض الكورتيزول، خاصة لدى من يتلقون العلاج لكوشنغ، ويحتاج إلى تقييم عاجل.

ماذا تفعل عند نسيان العلاج أو استخدام كمية زائدة؟

إذا نسيت استخدام الكريم أو الشامبو أو تناول القرص، استخدم الجرعة المنسية عند تذكرها ما لم يقترب موعد التالية؛ عندها تجاوزها واستأنف الجدول المعتاد. لا تضاعف الجرعة ولا تضع كمية إضافية لتعويض النسيان. الجرعة ومدة العلاج يحددهما الطبيب أو الصيدلي بحسب المستحضر والحالة.

عند ابتلاع الكريم أو الشامبو، أو تناول أقراص أكثر من الموصوف، اتصل بمركز السموم أو الطوارئ للحصول على توجيه فوري، ولا تحاول إحداث القيء. احتفظ بالعبوة لتوضيح المستحضر الذي استخدمته.

هل بقاء البقع يعني أن العلاج لم ينجح؟

في النخالية المبرقشة، قد يبقى لون الجلد أفتح أو أغمق بعد السيطرة على الفطريات، ويحتاج وقتا ليعود إلى طبيعته. استمرار اختلاف اللون وحده لا يعني ضرورة تمديد العلاج أو الانتقال إلى الأقراص.

أما إذا امتد الطفح، أو ظهر ألم أو إفرازات، أو لم تتحسن الأعراض خلال المدة المقررة، فراجع الطبيب للتأكد من التشخيص؛ فليست كل بقعة متقشرة عدوى فطرية.

عادات يومية تساعد على تجنب تكرار العدوى

إذا كنت تعالج قدم الرياضي أو فطريات ثنيات الجلد، فإن بقاء المنطقة رطبة داخل الحذاء أو تحت الملابس المتعرقة قد يساعد على عودة المشكلة. جفف الجلد بلطف، وبدل الجوارب والملابس الرطبة، وتجنب مشاركة المناشف.

• أبعد الكريم والشامبو عن العينين والفم، واغسل العين بالماء إذا وصل المستحضر إليها.
• لا تضف كريم كورتيزون من تلقاء نفسك لتخفيف الحكة؛ فقد يخفي علامات العدوى ويزيدها سوءا.
• تجنب الكحول أثناء تناول الأقراص لما قد يضيفه من خطر على الكبد، والتزم بتحاليل المتابعة حتى لو كنت تشعر بتحسن.