كيتوكونازول موضعي

ما هو دواء كيتوكونازول موضعي

كيتوكونازول موضعي (بالإنجليزية: Ketoconazole Topical) هو دواء ينتمي إلى مجموعة من الأدوية تسمى مضادات الفطريات. يستخدم هذا الدواء في علاج أنواع العدوى الفطرية المختلفة التي تصيب الجلد.

ما هي استخدامات كيتوكونازول موضعي؟

يستخدم كيتوكونازول موضعي في علاج أنواع مختلفة من العدوى الفطرية، مثل:

• سعفة القدم.
• القوباء الحلقية.
• النخالية (بالإنجليزية: Pityriasis).
• فطريات الرأس التي تسبب القشرة.
• التهاب الجلد الدهني (بالإنجليزية: Seborrheic Dermatitis).

ما هي موانع استخدام كيتوكونازول موضعي؟

يمنع استخدام هذا الدواء في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه أي مكون من مكونات الدواء.
• الرضاعة الطبيعية.

ما هي احتياطات استخدام كيتوكونازول موضعي؟

يجب استخدام هذا الدواء بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات التالية:

• الربو.
• حساسية السالفايت.
• فرط الحساسية تجاه مضادات الفطريات الأخرى، مثل ميكونازول، وكلوتريمازول.
• الحمل.

ما هي التداخلات الدوائية لكيتوكونازول موضعي؟

لا تتأثر الأدوية الموضعية عادة عند استخدامها بالتزامن مع أدوية أخرى.
مع ذلك، يجب الفصل بين كيتوكونازول الموضعي والأدوية الموضعية الأخرى.
كذلك، يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي بكافة الأدوية التي يستخدمها المريض قبل البدء في استخدام الدواء.

ما هي جرعات كيتوكونازول موضعي وطرق الاستعمال؟

تتضمن جرعات كيتوكونازول موضعي ما يلي:

جرعة كيتوكونازول موضعي للبالغين:

جرعة الدواء للبالغين كالتالي:

• لعلاج أنواع السعفة (بالإنجليزية: Tinea) المختلفة، وداء المبيضات الجلدي (بالإنجليزية: Cutaneous Candidiasis): يوضع الدواء على المنطقة المصابة والمحيطة مباشرة مرة واحدة في اليوم لمدة أسبوعين، ما عدا سعفة القدم (بالإنجليزية: Tinea Pedis): فيستمر العلاج لمدة 6 أسابيع.
• لعلاج التهاب الجلد الدهني (بالإنجليزية: Seborrheic Dermatitis): يوضع الدواء على المنطقة المصابة والمحيطة مباشرة مرة واحدة في اليوم لمدة 4 أسابيع.

جرعة كيتوكونازول موضعي للأطفال:

يستخدم الدواء للأطفال ابتداء من عمر 12 عام، وتكون الجرعة كالتالي لعلاج التهاب الجلد الدهني (بالإنجليزية: Seborrheic Dermatitis):

• تستخدم الرغوة 2% على المنطقة المصابة مرتين في اليوم لمدة 4 أسابيع.
• يستخدم الجل 2% على المنطقة المصابة مرة في اليوم لمدة أسبوعين.

ما هي الأشكال الدوائية لكيتوكونازول موضعي؟

يتوفر كيتوكونازول موضعي بالأشكال الدوائية التالية:

• كريم موضعي 2%.
• رغوة موضعية 2%.
• جل موضعي 2%.

ما هي ظروف تخزين كيتوكونازول موضعي؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة، بعيداً عن الحرارة والرطوبة، وبعيداً عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام كيتوكونازول موضعي

يجب اتباع النصائح التالية عند استخدام الدواء:

• يستخدم موضعياً فقط، ويجب عدم استخدامه بالقرب من العين أو الفم.
• ينبغي غسل المنطقة المصابة وتجفيفها قبل استخدام الدواء.
• يجب غسل اليدين قبل وبعد الاستخدام.

الاعراض الجانبية لكيتوكونازول موضعي

تشمل أهم الأعراض الجانبية لهذا الدواء ما يلي:

• جفاف الجلد.
• حكة.
• ترقق الشعر.
• تغير لون وملمس الشعر.

كيف يعمل الدواء، ولماذا لا يناسب كل طفح جلدي؟

يعمل كيتوكونازول على تعطيل تكوين الإرغوستيرول، وهو مكون تحتاج إليه الفطريات لبناء غشائها الخلوي. عندما يختل هذا الغشاء، تتأثر قدرة الفطريات على النمو والاستمرار. لكن ذلك لا يعني أن كل بقعة حمراء أو منطقة متقشرة تحتاج إلى مضاد للفطريات؛ فالإكزيما والصدفية والتحسس من منتجات العناية قد تسبب مظهرا مشابها.

إذا ظهرت الحكة بعد تجربة عطر أو صابون جديد، أو كان الطفح يتكرر رغم العلاج، فالأفضل التأكد من التشخيص بدلا من تبديل الكريمات عشوائيا. هذا الدواء لا يعالج العدوى البكتيرية أو الفيروسية، وقد يؤدي الاعتماد عليه وحده في تلك الحالات إلى تأخير العلاج المناسب.

الفرق بين قشرة الرأس وسعفة فروة الرأس

قد ترتبط قشرة الرأس والتهاب الجلد الدهني بخمائر تعيش على الجلد، وهنا يمكن أن تفيد مستحضرات كيتوكونازول المناسبة لفروة الرأس. أما سعفة الرأس فهي عدوى مختلفة قد تصيب الشعرة نفسها، وتظهر أحيانا على هيئة بقع يتساقط فيها الشعر أو شعر متكسر، وقد يصاحبها تورم مؤلم.

الكريم أو الشامبو وحده لا يكفي عادة لعلاج سعفة الرأس؛ إذ تحتاج غالبا إلى مضاد فطري يؤخذ عن طريق الفم بوصفة طبية. إذا لاحظت فراغات جديدة في شعر طفلك مع قشور، فلا تتعامل معها باعتبارها قشرة عادية، ولا تشارك الأمشاط أو أغطية الرأس إلى أن يتضح السبب.

متى يظهر التحسن، وهل اختفاء الحكة يعني انتهاء العلاج؟

قد تخف الحكة والانزعاج قبل أن يستعيد الجلد مظهره الطبيعي. تحسن الأعراض وحده ليس سببا لإيقاف العلاج قبل المدة المحددة، كما أن زيادة الكمية أو تكرار الاستعمال من تلقاء نفسك لا يضمنان شفاء أسرع، وقد يزيدان التهيج. الجرعة ومدة العلاج يحددهما الطبيب أو الصيدلي حسب التشخيص والمستحضر المستخدم.

في النخالية المبرقشة، يمكن أن يبقى اختلاف لون الجلد بعد السيطرة على الفطريات، لأن عودة التصبغ الطبيعي تحتاج إلى وقت. لذلك لا تمدد العلاج فقط لأن البقعة ما زالت أفتح أو أغمق من محيطها. أما استمرار القشور أو ظهور بقع جديدة أو غياب التحسن المتوقع فيستدعي مراجعة التشخيص.

أخطاء عملية يمكن تجنبها أثناء العلاج

اختلاف الشكل الدوائي ليس مجرد اختلاف في القوام؛ فقد تختلف طريقة التطبيق والتعليمات بين الكريم والجل والرغوة والشامبو. لا تستبدل مستحضرا بآخر اعتمادا على تشابه الاسم، واتبع النشرة الخاصة بالعبوة التي تستخدمها.

• لا تغط المنطقة بضماد محكم أو غلاف بلاستيكي إلا إذا طلب الطبيب ذلك؛ فحبس الرطوبة قد يزيد تهيج الجلد.
• تجنب إضافة كريم يحتوي على الكورتيزون من تلقاء نفسك لإسكات الحكة، لأنه قد يخفي علامات العدوى الفطرية ويغير مظهرها.
• إذا كنت تستخدم كورتيزونا موضعيا منذ مدة، خصوصا على الوجه، فاسأل الطبيب عن طريقة تعديل العلاج بدلا من إيقافه أو مزجه عشوائيا.
• بعض مستحضرات الرغوة والجل قابلة للاشتعال. راجع تحذير العبوة وابتعد عن التدخين واللهب أثناء التطبيق وبعده وفقا للنشرة.

عادات تساعد على تقليل عودة العدوى

العلاج الموضعي يعمل على الجلد، لكن بقاء البيئة رطبة قد يسهل عودة بعض الفطريات. بعد الاستحمام أو ممارسة الرياضة، جفف ثنيات الجلد وبين أصابع القدم بعناية، وبدل الملابس المبتلة بالعرق بدلا من البقاء بها فترة طويلة.

عند الإصابة بسعفة القدم، تساعد الجوارب النظيفة والأحذية جيدة التهوية على تقليل الرطوبة. لا تشارك المناشف أو الأحذية، وارتد حذاء مناسبا في أماكن الاستحمام المشتركة. هذه الاحتياطات مفيدة للسعفة المعدية، لكنها لا تعني أن كل حالة قشرة أو التهاب جلد دهني تنتقل إلى الآخرين بالطريقة نفسها.

كيف تميز التهيج الموضعي عن الحساسية التي تستدعي المساعدة؟

قد يحدث لسع أو حرقان أو احمرار في موضع التطبيق. إذا كان الانزعاج شديدا أو استمر أو ازداد مع كل استعمال، فتوقف عن استخدام المستحضر واستشر الطبيب أو الصيدلي؛ فقد يكون السبب تهيجا أو تحسسا من المادة الفعالة أو أحد مكونات القاعدة.

• اطلب مساعدة طبية عاجلة عند حدوث صعوبة في التنفس أو تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان.
• راجع الطبيب إذا ظهرت فقاعات أو تقرحات، أو انتشر الطفح بوضوح خارج المنطقة المعالجة.
• الألم المتزايد، والسخونة الموضعية، والإفرازات الصديدية، أو الحمى ليست علامات ينبغي تجاهلها؛ فقد تشير إلى عدوى تحتاج إلى علاج مختلف.

توضيح بشأن الرضاعة وسلامة الاستخدام

الرضاعة الطبيعية ليست مانعا مطلقا لاستخدام كيتوكونازول الموضعي. امتصاصه عبر الجلد محدود، وتختلف احتياطاته عن الأقراص التي تؤخذ عن طريق الفم. ينبغي مراجعة ملاءمة المستحضر مع الطبيب أو الصيدلي، خصوصا إذا كانت المنطقة المطلوب علاجها على الثدي.

لا تضعيه على الحلمة أو موضع يمكن أن يلامسه فم الرضيع دون توجيه طبي، وتجنبي ملامسة جلد الطفل للمنطقة المعالجة. وإذا أوصى الطبيب بعلاج على الثدي، فاتبعي تعليماته بشأن إزالة بقاياه قبل الرضاعة. أما تحذيرات بعض المكونات، مثل السالفايت، فتتعلق بتركيبة منتجات محددة وليست متطابقة في جميع العبوات.

إذا نسيت التطبيق أو استعملت كمية زائدة

عند نسيان التطبيق، استخدم الدواء عند التذكر ما لم يقترب موعد التطبيق التالي؛ عندها تجاوز الاستعمال المنسي وواصل جدولك المعتاد. لا تضاعف الكمية لتعويض ما فات.

إذا وضعت كمية زائدة، أزل الفائض برفق وراقب الجلد بحثا عن تهيج. أما ابتلاع المستحضر، وخصوصا لدى طفل، فيستدعي الاتصال بمركز السموم أو طلب المشورة الطبية العاجلة مع الاحتفاظ بالعبوة لمعرفة مكوناتها. لا تحاول إحداث القيء.