كيوتيابن

ما هو دواء كويتيابين

كويتيابين هو من مضادات الذهان، يرتبط مع مستقبلات معينة في الدماغ ويؤثر على عملها، منها: مستقبلات الدوبامين-4، ومستقبلات الهيستامين-1، ومستقبلات السيريتونين.

يتميز كيوتيابين بإنخفاض نسبة حدوث الأعراض الجانبية خارج الهرمية بالنسبة للعلاجات الأخرى.

ينتج كويتيابين بشكلين صيدليين، أقراص فورية تؤخذ عن طريق الفم، والتي تدخل إلى مجرى الدم فورا، وأخرى ممتدة المفعول، والتي تطلق ببطء إلى مسار الدم مع مرور الوقت.

كلا الشكلين له نفس الاستخدامات الطبية، وتزيد الأقراص ممتدة المفعول في أنها تستخدم لعلاج حالات الاكتئاب الشديد بمصاحبة الأدوية المضادة للاكتئاب.

ما هي استخدامات كويتيابين؟

يستخدم كيوتيابين في استطبابات عديدة منها:

• انفصام الشخصية.
• الاضطراب ذو الاتجاهين.
• الهوس المختلط.
• حالات الهوس الحادة المصاحبة للاضطراب ذو الإتجاهين أو لمرض انفصام الشخصية.
• الاكتئاب.
• الاكتئاب المصاحب لمرض ثنائي القطب.

ما هي موانع استخدام كويتيابين؟

يمنع استخدام كيوتيابين في حالات فرط الحساسية تجاهه كما يمنع استخدامه لدى المرض الذين يعانون أي من المشاكل الصحية التالية:

• فرط الحساسية تجاه أي مكون آخر من مكونات الدواء.
• الذهان المرتبط بالخرف.

ما هي احتياطات استخدام كويتيابين؟

في حال وجود أي من المشاكل الصحية التالية، ينصح بإخبار الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة:

• في فترة الرضاعة الطبيعية، حيث ينصح بعدم استخدام كيوتيابين، لأنه يفرز في حليب الأم المرضع.
• يجب الحذر عند استخدام كيوتيابين في كبار السن، بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها.
• يسبب كيوتيابين ازديادا ملحوظا في الوزن، لذا ينصح بمراقبة الوزن ومحيط الخصر.
• أمراض القلب أو الشرايين.
• أمراض الكلى.
• أمراض الكبد.
• داء باركينسون.
• اعتلالات الغدة الدرقية.
• الصرع.
• يمكن استخدام كويتيابين لعلاج حلقات الهوس المصاحب لاضطراب ثنائي القطب 1، عند الأطفال من سن 10 إلى 17 سنة.
• كويتيابين إدمان: قد يسبب التوقف المفاجئ عن تناول كويتيابين لدى المرضى الذين تناولوه لفترات طويلة أعراضا معينة تسمى الأعراض الإنسحابية، فاستخدام كويتيابين لفترة طويلة يسبب نوعا من الإمان. لذا ينصح بعدم التوقف عن تناول العلاج إلا بعد استشارة الطبيب وتحت اشرافه.
• كويتيابين والنوم: يسبب كويتيابين الدوار والنعاس عند الغالبية، لذا يجب عدم القيادة أو القيام بالأعمال التي تتطلب الانتباه تحت تأثير الدواء.

ما هي التداخلات الدوائية لكويتيابين؟

في حال تناول أي من الأدوية التالية، ينصح بإخبار الطبيب أو الصيدلاني، حيث تحتاج بعض الحالات إلى تعديل الجرعة، أو عدم التزامن، أو إجراء فحوصات معينة:

• مضادات الهستامين.
• الأدوية المستخدمه في الاضطرابات والاختلالات العقلية.
• الباربيوترات.
• المورفين.
• الحبوب المنومة.
• الكحول.
• الأدوية المستخدمة في ارتفاع ضغط الدم.
• الأدوية المستخدمة في أمراض القلب.
• الستيرويدات، مثل: البريدنيسولون.
• علاجات الملاريا.
• المضادات الحيوية.
• مضادات الفطريات.
• الأدوية المستخدمة في علاج نقص المناعة المكتسبة.
• علاجات الشقيقة.

ما هي جرعات كويتيابين وطرق الاستعمال؟

تحدد الجرعة وفقا لتعليمات الطبيب، وتبعا للعمر، والوزن، والحالة المرضية، ولكن عادة ما تكون قرص قبل النوم مساء.

ما هي الأشكال الدوائية لكويتيابين؟

يتوفر كويتيابين بالأشكال الصيدلانية التالية:

• أقراص فموية، تركيز 25 ملغ، و50 ملغ، و100 ملغ، و200 ملغ، و300 ملغ، و400 ملغ، في عبوة تحتوي على 10 أو 20، أو 30 قرص.
• أقراص ممتدة المفعول، تركيز 50 ملغ، و150 ملغ، و200 ملغ، و300 ملغ، و400 ملغ، في عبوة تحتوي على 10 أو 30 قرص.

ما هي ظروف تخزين كويتيابين؟

يحفظ كويتيابين في درجة حرارة الغرفة من 15-25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة والحرارة.

كيفية استخدام كويتيابين

• تعتمد الأعراض الجانبية لتناول كويتيابين على الجرعة المستخدمة.
• ينصح بعدم شرب عصير جريب فروت أثناء تناول كيوتيابن.
• يجب فحص العين كل 6 شهور أثناء تناول كيوتيابن.

الاعراض الجانبية لكويتيابين

من أعراض العلاج الجانبية:

• ارتفاع ضغط الدم.
• نعاس.
• دوخه.
• صداع.
• دوار.
• تعب.
• ارتفاع نسبة الدهون والكوليسرول.
• ارتفاع نسبة الغلوكوز في الدم.
• جفاف الفم.
• امساك.
• زيادة الشهية.
• زيادة الوزن.
• دوار 1-18%.
• تعب 3-14%.
• أعراض خارج هرمية 1-13%.
• زيادة ضغط الدم الانبساطي 41%.
• زيادة الدهون الثلاثية 8-22%.
• زيادة الكوليسترول الكلي 7-18%.
• زيادة الشهية 2-12%.
• إمساك 6-11%.
• جفاف الفم 9-44%.
• صداع.
• نعاس 18-57%.
• وجع البطن 4-7% (مرتبط بالجرعة).
• تخمة 2-7% (مرتبط بالجرعة).
• رعاش 2-8%.
• ألم الظهر 3-5%.
• انخفاض ضغط الجسم 2-7%.
• تسارع ضربات القلب 1-6%.
• التهاب البلعوم 4-6%.
• التهاب الأنف 3-4%.
• طفح 4%.
• الرؤية المشوشة 1-4%.
• ألم المفاصل 1-4%.
• ألم عضلي 2%.
• ألم الرقبة 2%.
• عسر الحركة 4%.
• نزف 1%.
• التهاب عضلة القلب.
• كوابيس.
• التهاب البنكرياس.
• خفقان.
• كثرة الكريات البيض.
• رعاف.
• التهاب الجلد التقشري.

الفرق العملي بين الأقراص العادية وممتدة المفعول

قبل تناول القرص، تحقق من نوع المستحضر المكتوب على العبوة. يمكن تناول الأقراص فورية المفعول مع الطعام أو بدونه، بينما تؤخذ الأقراص ممتدة المفعول دون طعام أو مع وجبة خفيفة، بحسب تعليمات المستحضر. ابتلع القرص ممتد المفعول كاملا، ولا تسحقه أو تمضغه أو تقسمه؛ لأن ذلك قد يغير طريقة إطلاق الدواء.

لا تبدل بين النوعين من تلقاء نفسك، ولا تفترض أن كل وصفة تعني قرصا واحدا قبل النوم. الطبيب يحدد الجرعة ومواعيدها بحسب الحالة ونوع الأقراص والاستجابة للعلاج، ويساعدك الصيدلي في فهم التعليمات.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة، تناولها عند تذكرها، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فاتك. وإذا انقطعت عن العلاج عدة أيام، تواصل مع الطبيب قبل العودة إليه، فقد تحتاج إلى إعادة التدرج بدلا من استئناف الجرعة السابقة مباشرة.

تناول كمية أكبر من الموصوفة يستدعي الاتصال بالطوارئ أو مركز السموم فورا، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد تسبب الجرعة الزائدة نعاسا شديدا أو إغماء أو اضطرابا في ضربات القلب. لا تحاول إحداث القيء، ولا تقد السيارة إلى المستشفى، وخذ العبوة معك.

علامات تستدعي مساعدة طبية عاجلة

بعض الأعراض لا ينبغي انتظار موعد المراجعة المعتاد عند ظهورها. اطلب الطوارئ عند حدوث صعوبة في التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان، أو فقدان الوعي. كذلك تستدعي العلامات التالية تقييما عاجلا:

• حمى شديدة مع تيبس واضح في العضلات وتعرق وارتباك؛ فقد تشير إلى متلازمة نادرة وخطيرة مرتبطة بمضادات الذهان.
• طفح شديد مع فقاعات أو تقشر الجلد، أو تقرحات في الفم، خاصة إذا صاحبته حمى.
• عطش شديد وتبول متكرر مع قيء أو ألم بالبطن أو تنفس غير معتاد؛ فقد تكون علامات ارتفاع خطير في سكر الدم.
• إمساك شديد مصحوب بانتفاخ وألم بالبطن أو قيء، خصوصا عند تعذر إخراج الغازات.

تغيرات المزاج والحركة التي يجب إبلاغ الطبيب بها

قد يلاحظ أحد أفراد الأسرة تغيرا لا ينتبه إليه المريض، مثل تهيج غير معتاد أو اندفاع أو تدهور الاكتئاب. راقب هذه التغيرات خاصة عند بدء العلاج أو تعديل الجرعة. إذا ظهرت أفكار بإيذاء النفس أو الانتحار، اطلب مساعدة عاجلة ولا تبق وحدك.

أبلغ الطبيب سريعا إذا ظهرت حركات لا إرادية في اللسان أو الشفتين أو الوجه أو الأطراف. هذه الحركات تختلف عن التعب المعتاد، وقد تستمر لدى بعض المرضى، لذلك لا تؤجل تقييمها.

خطوات يومية لتخفيف الانزعاج وتجنب السقوط

إذا شعرت بخفة في الرأس عند النهوض من السرير، اجلس قليلا على حافته ثم قف ببطء. قد ينخفض الضغط عند تغيير الوضعية، خصوصا في بداية العلاج أو بعد زيادة الجرعة. احرص أيضا على تجنب الجفاف والحرارة الشديدة، لأن الدواء قد يؤثر في قدرة الجسم على تنظيم حرارته.

• لجفاف الفم: جرب رشفات الماء والعلكة الخالية من السكر، مع العناية بنظافة الأسنان.
• للإمساك البسيط: زد الألياف تدريجيا وتحرك بما يناسب صحتك، واستشر الصيدلي قبل استخدام ملين.
• أبلغ الطبيب عند ظهور حمى أو التهاب حلق مستمر أو عدوى متكررة؛ فقد يلزم فحص خلايا الدم البيضاء.

التخطيط للحمل وفهم أعراض التوقف

إذا كنت تخططين للحمل أو اكتشفت حدوثه أثناء العلاج، راجعي الطبيب ولا توقفي الدواء بنفسك. يوازن الطبيب بين الحاجة إلى استقرار حالتك والمخاطر المحتملة. قد يحتاج المولود إلى متابعة إذا استعملت الأم الدواء قرب الولادة، لاحتمال ظهور رجفة أو تغير في توتر العضلات أو صعوبة في الرضاعة أو التنفس.

ظهور أرق أو غثيان أو قيء بعد الإيقاف المفاجئ لا يعني وحده وجود إدمان. قد تكون هذه أعراض توقف نتيجة تكيف الجسم مع العلاج، كما قد تعود أعراض المرض الأصلي. لذلك توضع خطة خفض تدريجي يحددها الطبيب عندما يكون الإيقاف مناسبا.