لاروتركتينيب

ما هو دواء لاروتركتينيب

لاروتركتينيب هو دواء مثبط لإنزيم الكايناز الذي له دور في انقسام وتكاثر الخلايا. يستخدم دواء لاروتركتينيب في علاج الأورام السرطانية الصلبة.

ما هي استخدامات لاروتركتينيب؟

يستخدم لاروتركتينيب لعلاج الأورام السرطانية الصلبة التي منشأها إنزيم تايروسين كايناز عند الأطفال والبالغين، والتي يصعب استئصالها جراحياً بسبب خطر تدهور صحة المريض، أو لأنها انتشرت إلى أعضاء الجسم الأخرى.

ما هي احتياطات استخدام لاروتركتينيب؟

يجب أخذ الأمور التالية بعين الاعتبار قبل وأثناء استخدام لاروتركتينيب:

• قد يسبب هذا الدواء أعراضاً جانبية عصبية للمريض قد تظهر خلال 3 أشهر من بداية العلاج، لذا يجب على المريض تجنب القيادة وتشغيل الآليات الثقيلة أثناء العلاج.
• قد يسبب هذا الدواء ارتفاعاً في إنزيمات الكبد (ALT, AST)، لذا تجب مراقبة وظائف الكبد أثناء العلاج.
• يسبب هذا الدواء أضراراً للأجنة، لذا يجب تجنب استخدامه أثناء الحمل.

ما هي التداخلات الدوائية للاروتركتينيب؟

قد يتعارض لاروتركتينيب مع الأدوية التالية:

• مثبطات إنزيمات الكبد (CYP3A4) مثل عصير الجريب فروت، إذ قد تقلل استقلاب لاروتركتينيب مما قد يزيد من سميته للجسم.
• محفزات إنزيمات الكبد (CYP3A4)، فقد تزيد من استقلاب الدواء في الكبد مما يقلل من مفعوله.

اقرأ أيضاً: مصير الأدوية عند تناولها مع الجريب فروت.

ما هي جرعات لاروتركتينيب وطرق الاستعمال؟

تؤخذ حبة واحدة من لاروتركتينيب مرتين يومياً. قد يعدل الطبيب الجرعة للمريض حسب حاجته.

ما هي الأشكال الدوائية للاروتركتينيب؟

يتوفر لاروتركتينيب بالأشكال الصيدلانية التالية:

• حبوب: 25 مغ، 100 مغ.
• محلول فموي: 20 مغ/مل.

الاعراض الجانبية للاروتركتينيب

قد يسبب لاروتركتينيب الآثار الجانبية التالية:

• دوار.
• فقدان التوازن أثناء المشي.
• تغيرات في الذاكرة.
• ارتفاع إنزيمات الكبد (ALT, AST).
• أنيميا.
• إرهاق وتعب.
• غثيان.
• تقيؤ.
• إمساك.
• انخفاض عدد كريات الدم البيضاء.
• إسهال.

لماذا يحتاج اختيار العلاج إلى فحص جيني للورم؟

وجود ورم صلب وحده لا يكفي لاختيار لاروتركتينيب. يرتبط استخدامه بوجود اندماج جيني محدد في أحد جينات NTRK داخل خلايا الورم، مع استيفاء شروط أخرى يراجعها اختصاصي الأورام، منها العلاجات السابقة والخيارات المتاحة ووجود مقاومة معروفة للعلاج. لذلك قد يطلب الطبيب فحص عينة من الورم قبل وصفه، ولا يمكن استنتاج ملاءمته من مكان السرطان أو أعراضه فقط.

يساعد هذا الفحص على معرفة ما إذا كان الورم يعتمد على بروتين يمكن للدواء استهدافه. والمقصود هنا تغير داخل خلايا الورم، وليس بالضرورة صفة وراثية تنتقل بين أفراد الأسرة. إذا لم تفهم نتيجة التحليل، اطلب من الطبيب توضيح اسم التغير المكتشف وكيف يؤثر في خطة علاجك.

نصائح عملية لتناول الكبسولات والمحلول الفموي

يمكن تناول الدواء مع الطعام أو بدونه، وقد يساعد ربط موعده بروتين يومي ثابت على تذكره. الجرعة يحددها الطبيب، ويشرح الصيدلي طريقة قياسها وتناولها. لا تغير الكمية أو الشكل الصيدلاني من نفسك، حتى لو كان المحلول أسهل في البلع أو توفرت لديك عبوة بتركيز مختلف.

إذا كان المريض طفلا، فتأكد من أن كل من يعتني به يعرف الكمية الموصوفة وموعد إعطائها. تسجيل الجرعة بعد إعطائها مباشرة قد يمنع تكرارها بالخطأ عندما يتبادل الأب والأم أو مقدم الرعاية المسؤولية.

• ابتلع الكبسولة كاملة مع الماء، ولا تفتحها أو تمضغها أو تسحقها.
• لقياس المحلول، استخدم محقنة فموية مدرجة يجهزها الصيدلي، وليس ملعقة المطبخ؛ فالملاعق المنزلية لا تعطي قياسا دقيقا.
• اتبع تعليمات تنظيف المحقنة وتجفيفها، واسأل الصيدلي إذا كانت العلامات غير واضحة أو كنت غير متأكد من موضع القياس.
• عند وجود صعوبة شديدة في البلع أو استخدام أنبوب تغذية، اطلب إرشادات خاصة من الفريق المعالج قبل محاولة إعطاء الدواء.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو القيء بعدها؟

لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. يعتمد التصرف عند النسيان على الوقت المتبقي للجرعة التالية، لذلك اطلب من الصيدلي منذ البداية خطة واضحة مكتوبة تتفق مع نشرة مستحضرك. إذا تذكرت الجرعة قرب موعد التالية أو لم تكن متأكدا مما أخذته، تواصل معه بدلا من التخمين.

إذا حدث القيء بعد تناول الدواء، فلا تتناول جرعة بديلة، واستكمل العلاج في الموعد التالي المقرر. أما تكرر القيء أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل فيحتاج إلى إبلاغ فريق الأورام، لأنه قد يسبب الجفاف ويعوق استمرار العلاج.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلاع طفل الدواء بالخطأ، اتصل فورا بمركز السموم أو الطوارئ حتى لو لم تظهر أعراض. احتفظ بالعبوة لتوضيح اسم المستحضر وتركيزه، ولا تحاول إحداث القيء.

ألم العظام الجديد لا ينبغي تجاهله

ورد حدوث كسور في العظام لدى بعض المرضى الذين يتلقون هذا العلاج. أخبر الطبيب عن ألم جديد في أحد الأطراف أو الظهر، أو تورم موضعي، أو صعوبة في الحركة، ولا تفترض أن السبب مجرد إجهاد أو أثر عادي للسرطان. وقد يحتاج الأمر إلى فحص وتصوير بحسب الأعراض.

إذا ظهر ألم شديد مفاجئ بعد حركة بسيطة، أو تعذر الوقوف أو تحميل الوزن على الطرف، فاطلب تقييما عاجلا. لا تبدأ مكملات الكالسيوم أو علاجات العظام تلقائيا؛ فالاختيار يعتمد على حالتك ونتائج الفحوص.

علامات تستدعي الاتصال بفريق الأورام بسرعة

بعض التغيرات تحتاج إلى تقييم قبل موعد المراجعة المعتاد. لا تنتظر حتى تصبح الأعراض شديدة، ولا توقف العلاج أو تعدل جرعته من نفسك؛ فقد يقرر الطبيب إيقافه مؤقتا أو تعديل الخطة بعد تقييم السبب.

• اصفرار الجلد أو بياض العين، بول داكن، ألم في أعلى البطن من الجهة اليمنى، أو فقدان واضح للشهية؛ فقد تشير هذه العلامات إلى مشكلة في الكبد.
• ارتباك جديد، تغير ملحوظ في المزاج أو السلوك، اضطراب النوم المزعج، أو صعوبة تؤثر في الكلام أو ممارسة الأنشطة اليومية. وقد يلاحظ أحد أفراد الأسرة هذه التغيرات قبل المريض.
• حمى أو قشعريرة أو علامات عدوى، خصوصا إذا أظهرت التحاليل انخفاض خلايا الدم البيضاء. اتصل بفريق العلاج بدلا من الاكتفاء بخافض للحرارة.
• تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس يستدعي طلب الإسعاف فورا لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي شديد.

كيف تتعامل مع اضطرابات الهضم في المنزل؟

عندما يكون الغثيان خفيفا، جرب وجبات صغيرة ومتفرقة بدلا من وجبة كبيرة، وابتعد عن الروائح أو الأطعمة التي تثيره لديك. اشرب السوائل على رشفات إذا كانت معدتك لا تتحمل شرب كمية كبيرة دفعة واحدة، مع الالتزام بأي قيود للسوائل وضعها الطبيب.

في حال الإسهال، انتبه إلى قلة البول أو جفاف الفم أو الدوخة عند الوقوف، وبلغ الفريق إذا استمر الإسهال أو صاحبه دم أو ألم شديد. وللإمساك، قد تساعد الحركة الخفيفة والسوائل إذا كانت حالتك تسمح، لكن الانتفاخ الشديد مع القيء أو انقطاع خروج الغازات يحتاج إلى تقييم عاجل. لا تستخدم ملينا أو دواء لإيقاف الإسهال قبل مراجعة الصيدلي أو الطبيب.

منع الحمل والرضاعة والتخطيط للإنجاب

قبل بدء العلاج، قد يطلب الطبيب اختبار حمل لمن يمكنها الحمل. تحتاج المريضة إلى وسيلة فعالة لمنع الحمل خلال العلاج ولمدة يحددها الفريق بعد آخر جرعة. وينطبق الاحتياط أيضا على الرجل إذا كانت شريكته قادرة على الحمل. اطلب تحديد المدة بوضوح، ولا تفترض أن انتهاء العبوة يعني زوال الخطر مباشرة.

ينبغي تجنب الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج ولمدة بعد انتهائه وفقا للنشرة وتوجيه الطبيب، لعدم استبعاد الضرر على الرضيع. إذا كان الإنجاب مستقبلا جزءا من خططك، ناقش الخصوبة وخيارات الحفاظ عليها قبل البدء متى أمكن؛ فهناك احتمال لتأثر الخصوبة لدى الإناث استنادا إلى بيانات حيوانية، ولا يمكن الجزم بما سيحدث لكل مريضة.

حفظ الدواء والتعامل مع العبوات المتبقية

تختلف ظروف حفظ الكبسولات عن المحلول الفموي. تحفظ الكبسولات وفقا لدرجة الحرارة المدونة على العبوة بعيدا عن الرطوبة والحرارة المباشرة، بينما يحتاج المحلول إلى الحفظ في الثلاجة ولا يجمد. أبق الدواء في عبوته الأصلية، بعيدا عن متناول الأطفال، ولا تتركه داخل سيارة ساخنة.

للمحلول مدة صلاحية محددة بعد فتح العبوة؛ اكتب تاريخ الفتح واطلب من الصيدلي تحديد تاريخ التخلص منها، حتى لو بقي سائل داخلها. وإذا انقطعت الكهرباء أو تركت العبوة خارج الثلاجة، اسأل الصيدلي قبل استخدامها. أعد الكميات غير المستخدمة إلى جهة تقبل مخلفات الأدوية، ولا تشاركها مع مريض آخر.