لاكتات الصوديوم

ما هو دواء لاكتات الصوديوم

لاكتات الصوديوم هو ملح ينتج عن تخمر مصادر السكر، مثل الذرة والشمندر، ويستخدم للعديد من الأغراض العلاجية.

يستخدم محلول لاكتات الصوديوم كمحلول وريدي لتعويض نقص الصوديوم، كما يستخدم أيضًا لزيادة قاعدية الدم عن طريق تحول اللاكتات إلى بيكربونات داخل الجسم.

ما هي استخدامات لاكتات الصوديوم؟

يستخدم محلول لاكتات الصوديوم لعلاج:

• نقص الصوديوم في الدم.
• الحماض الاستقلابي.

ما هي موانع استخدام لاكتات الصوديوم؟

لا يفيد محلول لاكتات الصوديوم في علاج الحماض اللاكتيكي، لذا يمنع استخدامه في هذه الحالة.

يمنع استخدام محلول لاكتات الصوديوم في الحالات التالية:

• فرط صوديوم الدم.
• احتباس السوائل.
• فشل القلب الاحتقاني.
• القلاء التنفسي أو أي حالة طبية أخرى تسبب ارتفاع اللاكتات في الجسم.

ما هي احتياطات استخدام لاكتات الصوديوم؟

يجب أخذ الأمور التالية بعين الاعتبار قبل وأثناء العلاج بمحلول لاكتات الصوديوم:

• يجب تخفيف المحلول قبل إعطائه وريديًا.
• قد يحتوي المحلول على الألومنيوم الذي يكون سامًا للأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي، أو الأطفال الخدج بسبب عدم اكتمال وظائف الكلى لديهم، لذا يستعمل بحذر لهذه الفئات.
• يستعمل بحذر لمرضى فشل القلب الاحتقاني، والمرضى الذين يعانون من احتباس السوائل، إذ قد يزيد محلول لاكتات الصوديوم خطر الإصابة بفرط صوديوم الدم، وزيادة احتباس السوائل سوءًا.
• قد يسبب إعطاء هذا المحلول زيادة حجم السوائل في الجسم، مما قد يؤدي إلى تخفيف مستويات الكهارل الأخرى في الدم، والوذمة الرئوية.
• قد تسبب المحاليل الوريدية الخالية من البوتاسيوم انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم.

ما هي جرعات لاكتات الصوديوم وطرق الاستعمال؟

يعطى محلول لاكتات الصوديوم بعد تخفيفه بطريقة مناسبة بالتسريب الوريدي البطيء في المستشفى تحت إشراف طبي.

ما هي الأشكال الدوائية للاكتات الصوديوم؟

محلول للتسريب الوريدي: 560 مغ/مل.

الاعراض الجانبية للاكتات الصوديوم

قد يسبب لاكتات الصوديوم الأعراض الجانبية التالية:

• ارتفاع درجة الحرارة.
• التهاب مكان الحقن.
• التهاب الوريد.
• تجلط الدم.
• تسرب المحلول إلى خارج الوريد.
• زيادة حجم الدم.

هل لاكتات الصوديوم هو نفسه محلول رينجر اللاكتاتي؟

قد تسمع اسم اللاكتات عند الحديث عن أكثر من محلول وريدي، لكن هذه المستحضرات ليست متطابقة. فمحلول رينجر اللاكتاتي يحتوي على مجموعة من الأملاح، منها لاكتات الصوديوم، بينما المستحضر المركز المذكور في هذا المقال له تركيب وتعليمات تحضير مختلفة. لذلك لا يصح استبدال أحدهما بالآخر اعتمادا على تشابه الاسم.

كذلك، وجود نقص في الصوديوم أو اضطراب في حموضة الدم لا يعني أن هذا المستحضر مناسب تلقائيا. يختار الطبيب المحلول بعد تحديد سبب الاضطراب وحالة السوائل ووظائف الأعضاء. وفي حالات نقص الصوديوم، تكون سرعة التصحيح جزءا أساسيا من سلامة العلاج، لأن التصحيح السريع قد يسبب أذى عصبيا خطيرا.

ماذا تخبر الفريق الطبي قبل بدء التسريب؟

ساعد الفريق المعالج بصورة واضحة عن حالتك، حتى لو بدت بعض التفاصيل بعيدة عن سبب دخولك المستشفى. أخبرهم بوجود مرض في الكبد أو الكلى، أو بتغير كمية البول مؤخرا، أو بقيء وإسهال مستمرين. هذه المعلومات تؤثر في اختيار المحلول وفي قدرة الجسم على التعامل مع الأملاح والسوائل.

إذا كانت لديك مشكلة شديدة في الكبد أو ضعف في وصول الدم والأكسجين إلى الأنسجة، فقد لا يتحول اللاكتات إلى بيكربونات بالكفاءة المطلوبة. لهذا لا يستخدم الطبيب نتيجة تحليل الحموضة وحدها لاتخاذ القرار، بل يربطها بسبب المرض والدورة الدموية والحالة العامة.

• اذكر أي حساسية سابقة ظهرت أثناء تلقي محلول وريدي، مع وصف ما حدث إن أمكن.
• أبلغ الفريق إذا كنت تتبع حمية محدودة الصوديوم أو لديك تعليمات سابقة بتقليل السوائل.
• أحضر قائمة الأدوية والمكملات، أو اطلب من أحد أفراد أسرتك إحضار صور عبواتها.

لماذا تتكرر تحاليل الدم أثناء العلاج؟

سحب عينات متكررة لا يعني بالضرورة أن حالتك تتدهور. الهدف هو متابعة اتجاه التغير، لا الاكتفاء بقراءة واحدة. فقد تتحسن حموضة الدم بينما يحتاج توازن الأملاح إلى تعديل، أو تتغير احتياجاتك بعد علاج السبب الأساسي للمرض.

قد تشمل المتابعة مستوى الصوديوم والبوتاسيوم والبيكربونات ووظائف الكلى، مع قياس حموضة الدم عند الحاجة. ويراقب الفريق أيضا كمية البول وتوازن السوائل والتنفس. وبناء على النتائج، يحدد الطبيب الجرعة وسرعة التسريب وموعد إيقافه؛ لا توجد خطة واحدة تناسب جميع المرضى.

لا تحاول تعديل التوازن بشرب ماء كثير أو تناول الملح أو مكملات البوتاسيوم من تلقاء نفسك. حتى خطوة تبدو بسيطة، مثل الإكثار من المشروبات لتعويض التعب، قد تعاكس الخطة الموضوعة لحالتك.

أدوية ومحاليل تستدعي مراجعة الصيدلي

تحتاج قائمة العلاج إلى مراجعة قبل إعطاء المحلول، خصوصا إذا كنت تتلقى أدوية تؤثر في احتفاظ الجسم بالصوديوم أو في مستوى البوتاسيوم. لا يعني ذلك إيقاف أدويتك المعتادة بنفسك، بل إتاحة الفرصة للطبيب لتعديل المتابعة أو اختيار البديل المناسب.

ومن ناحية التحضير، ليست كل الأدوية قابلة للخلط مع هذا المستحضر أو للإعطاء عبر الخط الوريدي نفسه. يتحقق الصيدلي من التوافق بحسب المحلول المخفف والدواء المصاحب، ولا تكفي سلامة مظهر الخليط للحكم على صلاحيته.

• الكورتيكوستيرويدات والأدوية ذات التأثير المشابه للكورتيكوتروبين قد تزيد احتباس الصوديوم والسوائل.
• مدرات البول قد تغير مستويات الأملاح، ولذلك تساعد معرفة نوعها في تفسير التحاليل.
• أخبر الفريق عن بيكربونات الصوديوم والمستحضرات الغنية بالصوديوم، بما فيها بعض مضادات الحموضة والأدوية الفوارة.

أعراض أبلغ عنها أثناء التسريب دون انتظار

لا تنتظر الجولة الطبية التالية إذا شعرت بتغير مفاجئ. فظهور عرض جديد خلال التسريب يحتاج إلى تقييم، حتى إن لم يكن سببه المحلول نفسه. استخدم زر النداء وأخبر الممرض بوقت بداية العرض وطبيعته، ولا تعبث بمضخة التسريب أو بالقسطرة.

قد تؤدي الزيادة المفرطة في قاعدية الدم إلى تنميل حول الفم أو في الأطراف، أو تقلصات وتشنجات عضلية. كما أن اضطراب الأملاح قد يظهر في صورة ضعف واضح أو خفقان. لا يمكن تحديد السبب من الأعراض وحدها، وقد يلزم فحص وتحليل دم.

• ضيق نفس مفاجئ، أو ألم في الصدر، أو سعال مصحوب بصعوبة التنفس.
• ارتباك جديد، أو نعاس غير معتاد، أو صداع شديد، أو نوبات تشنج.
• طفح منتشر مع تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة البلع والتنفس.
• حرقان أو ألم متزايد حول القسطرة، أو تغير لون الجلد وبرودته بالقرب منها.

الحمل والرضاعة وكبار السن

إذا كنت حاملا أو تخططين للحمل، فأخبري الطبيب قبل العلاج متى سمحت الحالة بذلك. البيانات الخاصة بهذا المستحضر أثناء الحمل محدودة، لذلك يوازن الطبيب بين الحاجة العلاجية والمخاطر المحتملة. وجود الصوديوم واللاكتات طبيعيا في الجسم لا يجعل إعطاء محلول مركز خاليا من المخاطر.

وفي فترة الرضاعة، يناقش الطبيب الحاجة إلى العلاج وتركيبة المستحضر وحالة الأم. لا تتوقفي عن الرضاعة تلقائيا، ولا تفترضي ضرورة التخلص من الحليب دون توجيه طبي.

أما لدى كبار السن، فقد تنخفض كفاءة الكلى دون أعراض واضحة، وقد تتداخل آثار عدة أدوية مع توازن السوائل. لذلك يعتمد القرار على وظائف الأعضاء والتحاليل، وليس العمر وحده. وعند الأطفال، يحدد اختصاصي الأطفال الخطة وفقا لاحتياجات الطفل وحالته السريرية.

ماذا لو توقف التسريب أو أعطيت كمية أكبر من المقررة؟

لأن العلاج يعطى داخل منشأة صحية، لا ينطبق عليه عادة مفهوم الجرعة المنسية كما في الأقراص المنزلية. إذا أطلقت المضخة إنذارا أو لاحظت توقف المحلول، استدع الممرض؛ لا تفتح المشبك ولا تحاول تسريع السائل لتعويض الوقت.

عند الاشتباه بإعطاء كمية زائدة أو بسرعة غير مناسبة، يتولى الفريق إيقاف التسريب أو تعديله وتقييم الأملاح وحموضة الدم والدورة الدموية. أخبرهم فورا بأي أعراض جديدة، ولا تتناول ماء أو مدرات بول أو أي علاج آخر بقصد تصحيح المشكلة بنفسك.

قبل مغادرة المستشفى

اسأل عن السبب الذي استدعى العلاج، وهل تحتاج إلى إعادة فحص الأملاح أو وظائف الكلى بعد الخروج. تصحيح نتيجة التحليل لا يغني عن متابعة المرض الذي أدى إلى اضطرابها، مثل فقد السوائل أو مشكلة في وظائف الأعضاء.

اطلب تعليمات واضحة بشأن شرب السوائل والملح والأدوية المعتادة. وإذا ظهر بعد المغادرة ارتباك، أو ضعف شديد، أو ضيق نفس، فاطلب تقييما عاجلا بدلا من انتظار موعد المتابعة.