لاكتولوز

ما هو دواء لاكتولوز

يعمل لاكتولوز على:

• علاج الإمساك، نظرًا لأنه يزيد من كمية الماء المتواجدة في البراز.
• منع مضاعفات الاعتلال الدماغي الكبدي، فهو يحسن الحالة العقلية عن طريق رفع حموضة الأمعاء، والذي ينتج عنه إعاقة وصول الأمونيا إلى الدم.

ما هي استخدامات لاكتولوز؟

يستخدم اللاكتولوز في الحالات التالية:

• علاج أو منع الإمساك.
• تليين الأمعاء.
• منع مضاعفات الاعتلال الدماغي الكبدي.
• تفريغ الأمعاء قبل إجراء تنظير للقولون.

ما هي موانع استخدام لاكتولوز؟

يمنع استخدام هذا الدواء في حالة المعاناة من فرط الحساسية تجاه أي مكون من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام لاكتولوز؟

يستخدم هذا الدواء بحذر وتحت إشراف طبي في الحالات التالية:

• أثناء فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• أثناء اتباع نظام غذائي منخفض الجالاكتوز.
• المعاناة من بعض الأمراض، مثل:
  • مرض السكري.
  • انسداد الأمعاء.
  • حساسية اللاكتوز.

لاكتولوز والأيونات: قد يسبب لاكتولوز اضطرابات في مستويات الكهارل في الدم عند استخدامه لفترة طويلة تزيد عن 6 أشهر، خاصة في الحالات التالية:

• المرضى كبار السن.
• المرضى المصابين باعتلالات في وظائف الكبد.

اقرأ أيضا: كم مدة الإمساك الطبيعي عند الأطفال والبالغين

ما هي التداخلات الدوائية للاكتولوز؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلي عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي يتم تناولها قبل البدء بالعلاج، كما يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الزيوت المعدنية، وغيرها من الملينات الأخرى.
• مضادات الحموضة، مثل هيدروكلوريد الألمونيوم.
• النيوميسين.

ما هي جرعات لاكتولوز وطرق الاستعمال؟

يحدد الطبيب الجرعة المناسبة لكل شخص وفقًا لحالته الصحية، لكن بشكل عام الجرعات كالتالي:

• علاج الإمساك: 15-30 مل في اليوم مرة واحدة أو مقسمة على مرتين.
• حالات الفشل الكبدي: 90-150 مل في اليوم مقسمة على ثلاث أو أربع مرات.

ما هي الأشكال الدوائية للاكتولوز؟

يتوافر لاكتولوز بالأشكال الصيدلانية التالية:

• مسحوق للحل للاستخدام عن طريق الفم: 10 غم/ كيس، 20 غم/ كيس.
• محلول يستخدم كالتالي:
  • الاستخدام الفموي: يتم خلطه مع ماء، أو عصير، أو حليب لتحسين النكهة.
  • الاستخدام الشرجي بتركيز: 10غم/ 15مل، 667 ملغ/ مل.

ما هي ظروف تخزين لاكتولوز؟

يحفظ هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الرطوبة، والضوء، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام لاكتولوز

يجب اتباع الإرشادات التالية عند استخدام هذا العلاج:

• ينبغي شرب الكثير من الماء والسوائل أثناء فترة العلاج بهذا الدواء، عدا تلك التي تحتوي على الكافيين.
• يؤخذ هذا الدواء عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا، ويظهر تأثيره خلال 24-48 ساعة من بدء تناوله.
• يمكن أن يؤخذ هذا الدواء عن طريق المستقيم كحقنة شرجية، حيث يخلط مع 700 مل من الماء أو المحلول الملحي ويعطى في المستقيم، مع الاحتفاظ به بالداخل لمدة زمنية تتراوح بين 30-60 دقيقة.
• يظهر تأثير هذا الدواء على الحالة العقلية لمرضى الاعتلال الدماغي الكبدي خلال 48 ساعة إذا تم تناوله عن طريق الفم، وخلال ساعتين فقط إذا أخذه المريض عن طريق المستقيم.
• يمنع استخدامه لفترات طويلة إلا إذا أوصى الطبيب بذلك.

اقرأ أيضا: 6 طرق لعلاج الإمساك فورا

الاعراض الجانبية للاكتولوز

قد يسبب هذا الدواء بعض الآثار الجانبية، مثل:

• ألم وانتفاخ في البطن.
• تشنجات.
• غثيان وقيء.
• إسهال.
• جفاف، خاصة عند أخذ جرعات عالية.
• الجفاف
• فرط صوديوم الدم
• نقص البوتاسيوم في الدم
• الغثيان
• القيء
• التجشؤ
• انتفاخ البطن
• الإسهال

كيف تقيس الدواء وتتناوله دون أخطاء؟

لزوجة محلول لاكتولوز قد تجعل تقدير الكمية بالعين غير دقيق. استخدم أداة القياس المرفقة بالعبوة أو محقنة فموية مدرجة، ولا تعتمد على ملعقة الطعام المنزلية؛ فحجمها يختلف من منزل إلى آخر. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي حسب سبب العلاج واستجابتك له.

يمكن تناول الدواء مع الطعام أو بدونه. إذا شعرت بالغثيان بعد تناوله على معدة فارغة، فقد يساعد أخذه مع وجبة خفيفة. أما المسحوق، فيحضر وفقا لنشرة المستحضر، ولا يؤخذ جافا إذا كانت التعليمات تتطلب إذابته.

إذا طلب منك الطبيب تقييد السوائل بسبب مرض في القلب أو الكلى، فلا تزد شرب الماء من تلقاء نفسك لمجرد استخدام ملين. اطلب منه تحديد الكمية المناسبة لك.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية أكبر؟

عند نسيان جرعة، تجاوز الجرعة المنسية وخذ التالية في موعدها المعتاد، ولا تضاعف الكمية لتعويضها. قد يساعد ربط موعد الدواء بروتين ثابت، مثل وجبة معينة، على تقليل النسيان.

تناول كمية أكبر من الموصوفة قد يؤدي إلى إسهال ومغص وفقدان السوائل. تواصل مع الطبيب أو الصيدلي للحصول على توجيه يناسب الكمية المأخوذة وحالتك الصحية، خاصة إذا كان المريض طفلا أو مسنا. لا تحاول إحداث القيء، واطلب مساعدة عاجلة إذا حدث إغماء أو ضعف شديد أو تعذر شرب السوائل.

الانتفاخ في بداية العلاج: كيف تتعامل معه؟

قد تزداد الغازات في بداية الاستخدام لأن بكتيريا القولون تحلل اللاكتولوز. هذا الشعور قد يخف مع استمرار العلاج، ولا يعني وحده وجود حساسية من الدواء. تناول وجبات أصغر، وامضغ الطعام ببطء، وقلل مؤقتا الأطعمة التي تلاحظ أنها تزيد الغازات لديك.

إذا أصبح الانتفاخ مزعجا أو استمر المغص، استشر الصيدلي قبل تغيير الجرعة. ولا تستخدم دواء لإيقاف الإسهال من نفسك؛ فالإسهال المتكرر قد يكون علامة على أن خطة العلاج تحتاج إلى تعديل، وليس عرضا ينبغي إخفاؤه بدواء آخر.

علامات تستدعي التوقف عن العلاج وطلب التقييم

هناك فرق بين انزعاج بسيط في البطن وأعراض لا يصح انتظار زوالها في المنزل. لا تتناول جرعات إضافية قبل التقييم إذا ظهرت علامات توحي بانسداد الأمعاء أو نزيف بالجهاز الهضمي.

• ألم شديد أو متزايد في البطن، خاصة مع قيء وانتفاخ واضح وعدم خروج البراز أو الغازات: يحتاج إلى تقييم عاجل.
• تورم الشفتين أو اللسان، أو صعوبة التنفس، أو طفح مصحوب بدوار شديد: اطلب الإسعاف لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي خطير.
• إسهال شديد أو مستمر مع قلة البول أو بول داكن أو دوخة عند الوقوف: تواصل مع الطبيب لاحتمال الجفاف.
• خفقان أو ضعف عضلي غير معتاد أو تقلصات عضلية شديدة: قد تستلزم فحص أملاح الدم.
• دم في البراز، أو براز أسود غير معتاد، أو نقص وزن غير مفسر مع الإمساك: يحتاج إلى مراجعة طبية دون الاكتفاء بالملين.

إذا كان الاستخدام بسبب الاعتلال الدماغي الكبدي

في هذه الحالة، لا تقاس فائدة العلاج بمجرد انتهاء الإمساك. يضبط الطبيب الخطة للوصول إلى تبرز لين ومنتظم دون إسهال مائي، وقد يفيد تسجيل طبيعة البراز وملاحظة تغيرات النوم والانتباه والسلوك. لا ترفع الجرعة من تلقاء نفسك سعيا إلى مفعول أسرع.

على الأسرة طلب المساعدة العاجلة عند زيادة التشوش أو النعاس أو صعوبة إيقاظ المريض. لا تنتظروا مفعول الجرعة التالية، ولا تعطوا الدواء أو السوائل بالفم لمن لا يستطيع البلع بأمان. أما إعطاؤه شرجيا فيحتاج إلى توجيه وإشراف طبي، وليس إجراء منزليا مرتجلا.

تنبيهات حول السكريات الموجودة في المستحضر

قد تحتوي بعض مستحضرات لاكتولوز على بقايا سكريات أخرى، وتختلف تركيبتها بحسب المنتج. عدم تحمل اللاكتوز ليس هو نفسه حساسية بروتين الحليب؛ لذلك وضح للصيدلي طبيعة المشكلة بدلا من الاكتفاء بقول إن لديك حساسية من الحليب.

إذا كنت مصابا بالجالاكتوزيميا أو ملزما بحمية منخفضة الجالاكتوز، فلا تبدأ العلاج قبل مراجعة الطبيب؛ فقد يكون المستحضر غير مناسب أو ممنوعا بحسب تركيبته ونشرته. ولمريض السكري، قد تستلزم الكميات المستخدمة لعلاج الاعتلال الدماغي الكبدي متابعة أوثق لسكر الدم.

متى تحتاج خطة الإمساك إلى مراجعة؟

إذا لم يتحسن الإمساك بعد عدة أيام، أو أصبح يعود كلما توقفت عن الملين، فالأفضل البحث عن السبب بدلا من زيادة الكمية مرارا. قد ترتبط المشكلة بأدوية مثل الحديد وبعض المسكنات، أو بعادات التبرز والطعام، ولا ينبغي إيقاف دواء موصوف دون مراجعة.

خصص وقتا هادئا لدخول الحمام ولا تؤجل الرغبة في التبرز. يمكن أيضا زيادة الألياف تدريجيا مع الحركة المناسبة لحالتك؛ فالزيادة المفاجئة في الألياف قد تزيد الانتفاخ. وللأطفال، لا تستخدم وصفة أحد البالغين أو تعدلها بالتقدير، بل اطلب خطة تناسب الطفل وسبب الإمساك.