لاكتيتول

ما هو دواء لاكتيتول

لاكتيتول هو سكر مصنع من اللاكتوز، يستخدم في تصنيع الأغذية كمحلي مغذي.
من الممكن أن يدخل في علاج اعتلال الدماغ الكبدي عند مرضى تليف الكبد.
تمت الموافقة على لاكتيتول من قبل إدارة الأغذية والعقاقير للاستخدام في الإمساك المزمن مجهول السبب في فبراير 2020.

ما هي استخدامات لاكتيتول؟

يستخدم لاكتيتول كملين في الحالات الآتية:

• اعتلال الدماغ الكبدي عند مرضى تليف الكبد، وهو استخدام غير مصرح به (بالإنجليزية: Off-Label Use).
• الإمساك المزمن مجهول السبب.

ما هي موانع استخدام لاكتيتول؟

لا يستخدم لاكتيتول في حالات الانسداد المعوي الميكانيكي أو الغلاكتوزيمية.

لا يستخدم علاج لاكتيتول إن كان هناك تحسس تجاه أي من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام لاكتيتول؟

يجب تناول الأدوية قبل أو بعد تناول لاكتيتول بساعتين، إذ يؤثر على امتصاص العلاجات التي تؤخذ عن طريق الفم.

ينبغي إبلاغ الطبيب في حالات الحمل، وكذلك الإرضاع قبل استخدامه، لتحديد الجرعات المستخدمة.

ما هي التداخلات الدوائية للاكتيتول؟

قد يحدث تفاعل دوائي مع بعض العلاجات مثل:

• أباريليكس.
• أبيراتيرون.
• أسيتازولاميد.
• ألبوتيرول.
• الفوزوسين.
• أميلوريد.
• أميودارون.
• أمسولبرايد.
• بيكالوتاميد.
• بوسوتينيب.
• بوميتانيد.
• البوبرينورفين.

ما هي جرعات لاكتيتول وطرق الاستعمال؟

• الإمساك المزمن مجهول السبب: 20 غرام مرة واحدة يومياً؛ قد تخفض الجرعة إلى 10 غرام مرة واحدة يومياً.
• اعتلال الدماغ الكبدي، لمنع التكرار بعد التحويلة الجهازية البابية (استخدام غير مصرح به): 0.5 غرام/ كغم/ يوم مقسمة على جرعتين.
• علاج الاعتلال الدماغي الكبدي (استخدام غير مصرح به): 0.5 غرام/ كغم/ يوم على 4 جرعات مقسمة.

ما هي الأشكال الدوائية للاكتيتول؟

يتوفر على هيئة مسحوق يذاب في سائل ويؤخذ عن طريق الفم.

ما هي ظروف تخزين لاكتيتول؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الحرارة وأشعة الشمس.

يحفظ هذا العلاج بعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام لاكتيتول

هناك بعض النصائح الواجب اتباعها:

• يفضل تناوله مع الطعام، قبل أو بعد أخذ العلاجات الأخرى بساعتين.
• استخدام كميات أكثر من الموصوفة يزيد من التعرض للآثار الجانبية.
• يجب إخبار الطبيب بجميع العلاجات المستخدمة سواء أكانت موصوفة أو غير موصوفة أو عشبية.

كيف يساعد لاكتيتول على تليين البراز؟

ينتمي لاكتيتول إلى الملينات الأسموزية؛ أي أنه يساعد على احتفاظ محتويات القولون بالماء. يصل معظم الدواء إلى الأمعاء الغليظة دون امتصاص يذكر، ثم تحلله البكتيريا الموجودة فيها إلى مواد تسهم في زيادة الماء داخل الأمعاء. يصبح البراز أكثر ليونة، ويسهل مروره بدلا من بقائه جافا وصلبا.

هذه الطريقة في العمل تفسر لماذا قد تلاحظ غازات أو انتفاخا مع بدء العلاج. كما أن الهدف ليس إحداث إسهال أو إفراغ الأمعاء باستمرار، بل الوصول إلى تبرز مريح وتقليل الشد والألم المصاحبين لخروج البراز. زيادة مرات دخول الحمام وحدها لا تعني أن العلاج أصبح أنسب لك.

ما الأعراض الجانبية التي قد تظهر أثناء العلاج؟

قد تحدث غازات أو انتفاخ أو شعور بعدم الارتياح في البطن، وقد يظهر الإسهال أيضا. تختلف شدة هذه الأعراض بين الأشخاص، وقد تكون بعض الأعراض الهضمية أوضح عند بداية الاستخدام. إذا كان الانتفاخ محتملا ولا يصاحبه ألم شديد، فراقب تطوره وناقشه مع الصيدلي إذا استمر أو أثر في أكلك ونومك.

أما الإسهال المتكرر فلا ينبغي اعتباره نتيجة مطلوبة من الملين. تواصل مع الطبيب أو الصيدلي لتقييم الحاجة إلى تعديل العلاج؛ فالجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب الاستجابة والتحمل. لا تضف ملينا آخر من تلقاء نفسك لمحاولة تسريع النتيجة، ولا تستمر في تناول العلاج دون مراجعة إذا أصبح الإسهال مستمرا.

• انتبه إلى العطش الشديد وجفاف الفم وقلة البول أو تحوله إلى لون داكن، فهي علامات محتملة لنقص السوائل.
• قد يستدعي الدوار الواضح أو الضعف الشديد أو الخفقان تقييما طبيا، خاصة إذا ظهرت هذه الأعراض بعد إسهال متكرر.
• أخبر الصيدلي إن كانت الأعراض بدأت بعد إضافة علاج جديد؛ فقد يكون السبب دواء آخر أو تزامن تأثير أكثر من ملين.

علامات لا تنتظر معها تحسن الإمساك

ليس كل ألم في البطن أثرا بسيطا للملين. وجود أعراض جديدة وشديدة يستدعي البحث عن سببها بدلا من تكرار الجرعة. كذلك، لا تنسب النزف تلقائيا إلى البواسير أو صلابة البراز دون تقييم، خصوصا إذا كان جديدا أو متكررا.

• اطلب تقييما عاجلا عند ألم بطني شديد أو متزايد، خاصة مع قيء وانتفاخ ملحوظ أو عدم القدرة على إخراج الغازات والبراز.
• راجع الطبيب عند ظهور دم في البراز أو براز أسود غير معتاد، أو إمساك يصاحبه فقدان وزن غير مقصود.
• أوقف الدواء واطلب الإسعاف عند تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، أو أعراض تحسس شديد.
• إذا كان المريض مصابا بتليف الكبد وظهر لديه ارتباك جديد أو نعاس غير معتاد أو تغير في السلوك، فلا تحاول معالجة ذلك بزيادة الملين في المنزل؛ يحتاج إلى تقييم عاجل.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو أخذت كمية زائدة؟

عند نسيان الجرعة، اتبع تعليمات النشرة الخاصة بمستحضرك. القاعدة المعتادة هي تناول الجرعة عند تذكرها ما لم يقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تجمع جرعتين لتعويض ما فات، لأن ذلك قد يزيد اضطراب البطن والإسهال دون فائدة إضافية.

إذا أخذت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الدواء بالخطأ، فاتصل بمركز السموم أو اطلب المشورة الطبية، واحتفظ بالعبوة لتوضيح اسم المستحضر والكمية المحتملة. لا تحاول إحداث القيء. وعند ظهور إغماء أو ضعف شديد أو إسهال غزير مع علامات جفاف، اطلب مساعدة عاجلة.

عادات يومية تدعم العلاج دون إرهاق الأمعاء

يساعد الملين على تحسين قوام البراز، لكن روتينك اليومي له دور أيضا. لا تؤجل الرغبة في التبرز بسبب الانشغال، وحاول تخصيص وقت هادئ لدخول الحمام بعد وجبة. تجنب الجلوس طويلا مع الشد المتكرر، فالمطلوب خروج البراز براحة وليس إجبار الأمعاء على العمل.

أضف الألياف إلى الطعام تدريجيا حسب تحملك، من الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة. الزيادة المفاجئة قد تزيد الغازات، خاصة إذا كنت تعاني بالفعل من الانتفاخ مع العلاج. ويمكن للمشي أو الحركة المناسبة لحالتك أن يدعما انتظام التبرز.

احرص على شرب السوائل بما يناسب وضعك الصحي، دون إجبار نفسك على كميات كبيرة. إذا كان لديك قصور في القلب أو مرض كلوي أو تليف كبدي، أو أوصاك الطبيب بتقييد السوائل، فالتزم بالخطة المقررة واسأله عن كيفية التعامل مع فقد السوائل عند الإسهال.

كيف تعرف أن العلاج مناسب لك؟

راقب سهولة خروج البراز وقوامه، وليس عدد مرات التبرز وحده. يمكن أن تسجل ملاحظات قصيرة عن الشد والانتفاخ والشعور بعدم الإفراغ الكامل. هذه التفاصيل تساعد الطبيب على تقييم الاستجابة بدقة، خصوصا إذا كنت تستخدم أدوية أخرى قد تسبب الإمساك.

إذا بقي البراز لينا لكنك تحتاج إلى شد شديد أو تشعر بانسداد أثناء التبرز، فأخبر الطبيب؛ فقد تكون هناك مشكلة في عملية الإخراج تحتاج إلى تقييم مختلف، ولا يكون الحل مجرد زيادة الملين. كذلك، يستدعي استمرار الإمساك رغم الالتزام بالخطة مراجعة الأسباب المحتملة والعلاج بدلا من التعديل المتكرر ذاتيا.

تنبيهات تخص الأطفال وكبار السن

لم تثبت سلامة وفعالية لاكتيتول لعلاج الإمساك المزمن مجهول السبب لدى الأطفال في النشرة الأمريكية المعتمدة لهذا الاستخدام. لذلك، لا تعط الطفل من عبوة أحد أفراد الأسرة، حتى لو بدت الأعراض متشابهة؛ اختيار الملين المناسب يحتاج إلى تقييم عمره وسبب الإمساك وحالته الصحية.

لدى كبار السن، تستحق علامات نقص السوائل انتباها إضافيا، خاصة مع صعوبة الحركة أو ضعف الإحساس بالعطش أو استخدام مدرات البول. إذا كنت تعتني بمريض مسن، فانتبه إلى تغير نشاطه وكمية بوله وقدرته على الشرب، وأبلغ الطبيب عن الإسهال المتكرر أو الدوار بدلا من اعتباره أمرا طبيعيا مع العلاج.