لاميفودين

ما هو دواء لاميفودين

دواء لاميفودين (بالإنجليزية: Lamivudine) هو دواء مضاد للفيروسات.
ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة مثبطات النسخ العكسي للنوكليوزيد (بالإنجليزية: Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor (NRTI)).
يستخدم لاميفودين في معالجة التهاب الكبد ب، ويستعمل بالتزامن مع دواء الزيدوفودين في معالجة عدوى الإيدز.

ما هي استخدامات لاميفودين؟

يستخدم دواء لاميفودين في علاج الحالات التالية:

• الإيدز: يستخدم الاسم التجاري Epivir لعلاجه بالتزامن مع زيدوفودين.
• التهاب الكبد من النوع ب: يستخدم الاسم التجاري Epivir-HBV في علاجه.

ما هي موانع استخدام لاميفودين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه إحدى مكونات الدواء.
• الاستخدام المتزامن مع الإمتريسيتابين، إحدى مضادات الفيروسات المستخدمة لعلاج الإيدز.
• الحمل والرضاعة الطبيعية.

ما هي احتياطات استخدام لاميفودين؟

يستخدم بحذر، وتحت الإشراف الطبي في الحالات الآتية:

• أمراض الكلى.
• الإصابة المسبقة أو الحالية بالتهاب البنكرياس.
• أمراض الكبد، أو في حال إجراء عملية زراعة كبد.
• مرض السكري، خصوصا عند استخدام المحاليل الفموية، حيث أنها تحتوي على مستويات مرتفعة من السكريات.

ومن محاذير استخدام الدواء ما يلي:

• يزيد الدواء من خطر الإصابة بالحماض اللاكتيكي، وتضخم الكبد الحاد مع المرض الكبدي الدهني، خصوصا لدى النساء، والأفراد المصابين بالسمنة، وعند استخدام الدواء لفترات طويلة.
• غالبا ما يطور الدواء مقاومة لدى المرضى الذين يتلقون علاجا وحيدا، ولتجنب ذلك يوصى بتغيير الدواء إلى آخر بعد 24 أسبوعا من العلاج.
• قد يصاب المرضى بالحماض اللبني، وهو تراكم خطير لحمض اللاكتيك في الدم.

ما هي التداخلات الدوائية للاميفودين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يمنع استخدام الدواء بالتزامن مع الأدوية التالية:

• إلفيتغرافير، وكوبيسيستات، وإمتريسيتابين، وتينوفوفير دي إف، وهو دواء مضاد للفيروسات مركب يستخدم لعلاج الإيدز.
• الإمتريسيتابين، وهو مضاد للفيروسات يستخدم لعلاج الإيدز.

كما يوصى بتجنب الاستخدام المتزامن مع الأدوية التالية:

• التافينوكوين، وهو عقار يستخدم لتثبيط نمو الطفيليات المسببة للملاريا داخل جسم الإنسان.
  يزيد الاستخدام المتزامن من تراكيز دواء لاميفودين في الدم، ما يزيد من خطر الإصابة بمضاعفاته.

ما هي جرعات لاميفودين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها من دواء لاميفودين هي كالتالي:

جرعة دواء لاميفودين للبالغين:

• لفيروس الإيدز: 300 ملغ مرة واحدة يوميا، أو 150 ملغ كل 12 ساعة.
• لفيروس التهاب الكبد من النوع ب: 100 ملغ مرة واحدة يوميا.

أما عن جرعة دواء لاميفودين للأطفال، فتجدر الإشارة إلى أن الأطفال الذين يزنون أكثر من 14 كغ يجب أن يتلقوا العلاج على شكل أقراص فموية.

لفيروس الإيدز باستخدام المحلول الفموي:

• المواليد الجدد في عمر أقل من 4 أسابيع: 2 ملغ/كغ كل 12 ساعة.
• المواليد الجدد في عمر 1-3 أشهر: 4 ملغ/كغ كل 12 ساعة.
• الرضع أكبر من 3 شهور: 5 ملغ/كغ كل 12 ساعة، أو 10 ملغ/ كغ مرة واحدة يوميا.
  الجرعة القصوى هي 300 ملغ/ اليوم.

لفيروس الإيدز باستخدام الأقراص الفموية:

• من وزن 14 إلى 20 كغ: 75 ملغ فمويا كل 12 ساعة، أو 150 ملغ كل يوم.
• من وزن 20 إلى أقل من 25 كغ: 75 ملغ صباحا و150 ملغ مساء، أو 220 ملغ كل يوم.
• وزن أكبر من أو يساوي 25 كغ: 150 ملغ عن طريق الفم كل 12 ساعة، أو 300 ملغ عن طريق الفم كل يوم.

لالتهاب الكبد من النوع ب:

• الأطفال دون سن العامين: لم يتم إثبات السلامة والفعالية لهذه الفئة العمرية.
• الأطفال أكبر من عامين: 3 ملغ/كغ مرة واحدة يوميا؛ دون تجاوز جرعة 100 ملغ/ يوم.

ما هي الأشكال الدوائية للاميفودين؟

يتوفر الدواء بالأشكال الدوائية التالية:

• المحلول الفموي، بتركيز 5 ملغ/مل، و10 ملغ/مل.
• أقراص فموية، بتركيز 100 ملغ، و150 ملغ، و300 ملغ.

ما هي ظروف تخزين لاميفودين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة، وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام لاميفودين

تاليا بعض النصائح التي ينصح بها عند استخدام الدواء:

• يؤخذ الدواء مع أو بدون الأكل.
• يوصى بمراقبة وزن الأطفال أثناء استخدام الدواء، حيث أن الجرعة تعتمد على الوزن.
• يجب قياس المحلول الفموي بعناية، باستخدام حقنة الجرعات مع الدواء، وليس باستخدام ملعقة المطبخ.
• تحتوي علامات تجارية على جرعة أعلى من اللاميفودين مقارنة بعلامات أخرى مخصصة لعلاج التهاب الكبد B، لذا يجب التأكد من تلقي العلامة التجارية الصحيحة لعلاج الحالة.
• يوصى بإجراء فحوصات الإيدز والكبد الوبائي أثناء استخدام العلاج.

الاعراض الجانبية للاميفودين

• السعال.
• الإسهال.
• التعب والضيق.
• حمى.
• صداع.
• ألم العضلات والعظام.
• غثيان.
• اعتلال الأعصاب في الجهاز العصبي.
• التهاب البنكرياس.
• اعتلال الاعصاب الطرفية.
• قيء.
• تشنجات البطن.
• ألم المفاصل.
• قشعريرة.
• اكتئاب.
• دوار.
• تخمة.
• أرق.
• طفح جلدي.

كيف يساعد لاميفودين على السيطرة على الفيروس؟

يتحول لاميفودين داخل الخلايا إلى صورة فعالة تعطل إنزيما يحتاج إليه الفيروس لنسخ مادته الوراثية. بهذه الطريقة يقل تكاثر الفيروس، لكن الدواء لا يزيل العدوى نهائيا، ولذلك تبقى المتابعة ضرورية حتى عندما تشعر بتحسن وتبدو نتائج الفحوص مطمئنة.

في علاج فيروس نقص المناعة البشرية، يستخدم ضمن خطة تضم أدوية أخرى، وليس مع زيدوفودين حصرا. يختار الطبيب المجموعة المناسبة بحسب التحاليل والتاريخ العلاجي والأدوية المصاحبة.

لماذا يجب تجنب إيقاف العلاج من تلقاء نفسك؟

قد يؤدي إيقاف لاميفودين لدى المصاب بالتهاب الكبد ب إلى اشتداد التهاب الكبد، وقد يكون ذلك خطيرا. إذا أوشكت العبوة على النفاد أو واجهتك مشكلة في توفير الدواء، تواصل مع الفريق المعالج قبل انقطاعه، ولا تنتظر ظهور الأعراض.

عند الحاجة إلى إيقافه، يرتب الطبيب متابعة وظائف الكبد والحالة الصحية لعدة أشهر. ولا توجد قاعدة تلزم كل مريض بتغيير العلاج بعد مدة ثابتة؛ قرار الاستمرار أو الاستبدال يعتمد على الاستجابة واحتمال مقاومة الفيروس.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة، تناولها عندما تتذكر، إلا إذا اقترب موعد التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة للتعويض. قد يساعدك تنبيه الهاتف أو ربط موعد الدواء بعادة يومية ثابتة على تجنب النسيان.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بمركز السموم أو اطلب المشورة الطبية العاجلة، حتى إن لم تظهر أعراض. احتفظ بعبوة الدواء وأخبر المختص بوقت تناوله والكمية المحتملة.

علامات تستدعي طلب المساعدة الطبية

لا تنتظر موعد المتابعة إذا ظهرت أعراض غير معتادة وشديدة. اطلب تقييما عاجلا عند ظهور أي من العلامات التالية:

• صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان، فقد تشير إلى تفاعل تحسسي خطير.
• ضعف شديد غير معتاد مع تنفس سريع أو عميق، أو دوخة وألم بالبطن؛ فقد تكون علامات اضطراب خطير مثل الحماض اللاكتيكي.
• ألم شديد ومستمر أعلى البطن، خاصة إذا امتد إلى الظهر أو صاحبه قيء، لاحتمال التهاب البنكرياس.
• اصفرار الجلد أو العينين، أو بول داكن، أو فقدان واضح للشهية، خصوصا بعد انقطاع العلاج.

توضيح بشأن الحمل والرضاعة

الحمل ليس مانعا مطلقا لاستخدام لاميفودين؛ فقد يكون جزءا من علاج فيروس نقص المناعة البشرية خلال الحمل تحت إشراف متخصص. إذا حدث حمل أثناء العلاج، لا توقفي الدواء بنفسك، بل تواصلي مع الطبيب لمراجعة الخطة.

ينتقل الدواء إلى حليب الأم، لكن قرار الرضاعة يعتمد أيضا على نوع العدوى وخطر انتقال الفيروس والتوصيات المحلية. تحتاج المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى إرشاد متخصص بشأن تغذية الرضيع، بينما لا تعني الإصابة بالتهاب الكبد ب وحدها منع الرضاعة، مع ضرورة ترتيب وقاية المولود المناسبة.

تفاصيل تستحق المراجعة مع الصيدلي

قد تحتوي أدوية سائلة، مثل بعض الملينات، على السوربيتول الذي يمكن أن يقلل امتصاص لاميفودين، خاصة محلوله الفموي. أخبر الصيدلي بهذه المستحضرات إذا كنت تستخدمها بانتظام، ولا تفترض أن فصل مواعيد تناولها يكفي لحل التداخل.

راجع أيضا مكونات أدوية فيروس نقص المناعة البشرية المركبة، فقد تحتوي بالفعل على لاميفودين، وإضافة عبوة منفصلة قد تكرر المادة دون قصد. الجرعة والشكل المناسبان يحددهما الطبيب، ويساعدك الصيدلي في التأكد من مطابقة الوصفة.