لاميفودين

ما هو دواء لاميفودين

دواء لاميفودين (بالإنجليزية: Lamivudine) هو دواء مضاد للفيروسات.
ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة مثبطات النسخ العكسي للنوكليوزيد (بالإنجليزية: Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor (NRTI)).
يستخدم لاميفودين في معالجة التهاب الكبد ب، ويستعمل بالتزامن مع دواء الزيدوفودين في معالجة عدوى الإيدز.

ما هي استخدامات لاميفودين؟

يستخدم دواء لاميفودين في علاج الحالات التالية:

• الإيدز: يستخدم الاسم التجاري Epivir لعلاجه بالتزامن مع زيدوفودين.
• التهاب الكبد من النوع ب: يستخدم الاسم التجاري Epivir-HBV في علاجه.

ما هي موانع استخدام لاميفودين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه إحدى مكونات الدواء.
• الاستخدام المتزامن مع الإمتريسيتابين، إحدى مضادات الفيروسات المستخدمة لعلاج الإيدز.
• الحمل والرضاعة الطبيعية.

ما هي احتياطات استخدام لاميفودين؟

يستخدم بحذر وتحت الإشراف الطبي في الحالات الآتية:

• أمراض الكلى.
• الإصابة المسبقة أو الحالية بالتهاب البنكرياس.
• أمراض الكبد، أو في حال إجراء عملية زراعة كبد.
• مرض السكري، خصوصا عند استخدام المحاليل الفموية، حيث أنها تحتوي على مستويات مرتفعة من السكريات.

ومن محاذير استخدام الدواء ما يلي:

• يزيد الدواء من خطر الإصابة بالحماض اللاكتيكي، وتضخم الكبد الحاد مع المرض الكبدي الدهني، خصوصا لدى النساء، والأفراد المصابين بالسمنة، وعند استخدام الدواء لفترات طويلة.
• غالبا ما يطور الدواء مقاومة لدى المرضى الذين يتلقون علاجا وحيدا، ولتجنب ذلك يوصى بتغيير الدواء إلى آخر بعد 24 أسبوعا من العلاج.
• قد يصاب المرضى بالحماض اللبني، وهو تراكم خطير لحمض اللاكتيك في الدم.

ما هي التداخلات الدوائية للاميفودين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يمنع استخدام الدواء بالتزامن مع الأدوية التالية:

• إلفيتغرافير، وكوبيسيستات، وإمتريسيتابين، وتينوفوفير دي إف، وهو دواء مضاد للفيروسات مركب يستخدم لعلاج الإيدز.
• الإمتريسيتابين، وهو مضاد للفيروسات يستخدم لعلاج الإيدز.

كما يوصى بتجنب الاستخدام المتزامن مع الأدوية التالية:

• التافينوكوين، وهو عقار يستخدم لتثبيط نمو الطفيليات المسببة للملاريا داخل جسم الإنسان.
• يزيد الاستخدام المتزامن من تراكيز دواء لاميفودين في الدم، ما يزيد من خطر الإصابة بمضاعفاته.

ما هي جرعات لاميفودين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها من دواء لاميفودين هي كالتالي:

جرعة دواء لاميفودين للبالغين:

• لفيروس الإيدز: 300 ملغ مرة واحدة يوميا، أو 150 ملغ كل 12 ساعة.
• لفيروس التهاب الكبد من النوع ب: 100 ملغ مرة واحدة يوميا.

أما عن جرعة دواء لاميفودين للأطفال، فتجدر الإشارة إلى أن الأطفال الذين يزنون أكثر من 14 كغ يجب أن يتلقوا العلاج على شكل أقراص فموية.

لفيروس الإيدز باستخدام المحلول الفموي:

• المواليد الجدد في عمر أقل من 4 أسابيع: 2 ملغ/كغ كل 12 ساعة.
• المواليد الجدد في عمر 1-3 أشهر: 4 ملغ/كغ كل 12 ساعة.
• الرضع أكبر من 3 شهور: 5 ملغ/كغ كل 12 ساعة، أو 10 ملغ/ كغ مرة واحدة يوميا.
  الجرعة القصوى هي 300 ملغ/ اليوم.

لفيروس الإيدز باستخدام الأقراص الفموية:

• من وزن 14 إلى 20 كغ: 75 ملغ فمويا كل 12 ساعة، أو 150 ملغ كل يوم.
• من وزن 20 إلى أقل من 25 كغ: 75 ملغ صباحا و150 ملغ مساء، أو 220 ملغ كل يوم.
• وزن أكبر من أو يساوي 25 كغ: 150 ملغ عن طريق الفم كل 12 ساعة، أو 300 ملغ عن طريق الفم كل يوم.

لالتهاب الكبد من النوع ب:

• الأطفال دون سن العامين: لم يتم إثبات السلامة والفعالية لهذه الفئة العمرية.
• الأطفال أكبر من عامين: 3 ملغ/كغ مرة واحدة يوميا؛ دون تجاوز جرعة 100 ملغ/ يوم.

ما هي الأشكال الدوائية للاميفودين؟

يتوفر الدواء بالأشكال الدوائية التالية:

• المحلول الفموي، بتركيز 5 ملغ/مل، و10 ملغ/مل.
• أقراص فموية، بتركيز 100 ملغ، و150 ملغ، و300 ملغ.

ما هي ظروف تخزين لاميفودين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة، وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام لاميفودين

تاليا بعض النصائح التي ينصح بها عند استخدام الدواء:

• يؤخذ الدواء مع أو بدون الأكل.
• يوصى بمراقبة وزن الأطفال أثناء استخدام الدواء، حيث أن الجرعة تعتمد على الوزن.
• يجب قياس المحلول الفموي بعناية، باستخدام حقنة الجرعات مع الدواء، وليس باستخدام ملعقة المطبخ.
• تحتوي علامات تجارية على جرعة أعلى من اللاميفودين مقارنة بعلامات أخرى مخصصة لعلاج التهاب الكبد B، لذا يجب التأكد من تلقي العلامة التجارية الصحيحة لعلاج الحالة.
• يوصى بإجراء فحوصات الإيدز والكبد الوبائي أثناء استخدام العلاج.

الاعراض الجانبية للاميفودين

• السعال.
• الإسهال.
• التعب والضيق.
• حمى.
• صداع.
• ألم العضلات والعظام.
• غثيان.
• اعتلال الأعصاب في الجهاز العصبي.
• التهاب البنكرياس.
• اعتلال الاعصاب الطرفية.
• قيء.
• تشنجات البطن.
• ألم المفاصل.
• قشعريرة.
• اكتئاب.
• دوار.
• تخمة.
• أرق.
• طفح جلدي.

كيف يساعد لاميفودين على السيطرة على الفيروس؟

يتحول لاميفودين داخل الخلايا إلى صورة نشطة تعطل إنزيما يحتاجه الفيروس لنسخ مادته الوراثية. وبهذا يقل تكاثره، لكن الدواء لا يزيل العدوى نهائيا، ولا يغني تحسن الأعراض عن متابعة التحاليل.

في علاج فيروس نقص المناعة البشرية، يستخدم ضمن خطة تضم مضادات فيروسية أخرى، وليس بالضرورة مع زيدوفودين تحديدا. اختيار المجموعة المناسبة يعتمد على تقييم الطبيب، والعلاجات السابقة، ونتائج فحوص مقاومة الفيروس.

لماذا لا ينبغي إيقاف العلاج عند الشعور بالتحسن؟

قد تشعر أنك بخير بينما لا يزال الفيروس يحتاج إلى علاج مستمر. إيقاف لاميفودين لدى المصاب بالتهاب الكبد ب قد يؤدي إلى تفاقم شديد لالتهاب الكبد، لذلك لا توقفه ولا تترك العبوة تنفد دون ترتيب تجديد الوصفة.

إذا قرر الطبيب إيقافه أو استبداله، فقد تحتاج إلى متابعة وظائف الكبد عدة أشهر بعد ذلك. ولا توجد قاعدة ثابتة تلزم بتغيير العلاج بعد مدة محددة لكل المرضى؛ القرار يرتبط بالاستجابة واحتمال المقاومة والخطة العلاجية الكاملة.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة، تناولها عند تذكرها، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة للتعويض. وإذا تكرر النسيان، قد يساعدك منبه الهاتف أو ربط موعد الدواء بعادة يومية ثابتة.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بمركز السموم أو اطلب تقييما طبيا عاجلا، حتى إن لم تظهر أعراض. احتفظ بالعبوة لتوضيح المستحضر والكمية المحتملة، ولا تحاول إحداث القيء. الجرعة المناسبة يحددها الطبيب أو الصيدلي.

علامات تستدعي المساعدة الطبية العاجلة

ليست كل الأعراض الجانبية متساوية في الخطورة. اطلب المساعدة العاجلة إذا ظهرت العلامات التالية، ولا تنتظر موعد المتابعة المعتاد:

• صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، خاصة مع طفح جلدي، لاحتمال حدوث حساسية شديدة.
• ضعف شديد غير معتاد مع تنفس سريع أو عميق، أو دوخة شديدة، أو إحساس بالبرد؛ فقد تشير هذه المجموعة من الأعراض إلى الحماض اللبني.
• ألم شديد ومستمر في أعلى البطن، خصوصا إذا امتد إلى الظهر أو صاحبه قيء، لاحتمال التهاب البنكرياس.
• اصفرار الجلد أو بياض العين، أو بول داكن، أو فقدان واضح للشهية، وهي علامات تستلزم تقييم الكبد.

توضيح ضروري حول الحمل والرضاعة

الحمل ليس مانعا مطلقا لاستخدام لاميفودين؛ فقد يصفه الطبيب ضمن علاج فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل. إذا حدث حمل خلال العلاج، تواصلي مع الفريق المعالج ولا توقفي الأدوية من تلقاء نفسك، لأن السيطرة على الفيروس تحمي صحتك وتساعد على تقليل انتقال العدوى إلى الطفل.

أما الرضاعة فتحتاج إلى تقييم منفصل بحسب نوع العدوى وخطة العلاج والإرشادات المحلية. ينتقل الدواء إلى حليب الأم، ولدى المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية توجد اعتبارات تتعلق بانتقال الفيروس نفسه؛ لذلك ينبغي الاتفاق مع الفريق المعالج على طريقة تغذية الطفل ومتابعته.

تفاصيل صغيرة تمنع أخطاء دوائية

قد يوجد لاميفودين داخل أقراص مركبة تحمل اسما تجاريا مختلفا. اصطحب صور عبوات أدويتك عند مراجعة الصيدلي، حتى لا تتناول المادة نفسها من مستحضرين دون قصد.

أخبر الصيدلي أيضا عن الأدوية السائلة والملينات التي تحتوي على السوربيتول؛ فتناولها بانتظام قد يقلل التعرض للاميفودين، خصوصا مع المحلول الفموي. لا تبدل المحلول بالأقراص أو العكس بنفسك.

ما الذي تتابعه التحاليل أثناء العلاج؟

تساعد فحوص الحمل الفيروسي على معرفة مدى استجابة العدوى، بينما توجه فحوص الكلى اختيار الجرعة المناسبة. وقد يطلب الطبيب اختبارات وظائف الكبد أو غيرها بحسب حالتك.

عند اجتماع التهاب الكبد ب مع فيروس نقص المناعة البشرية، يجب أن تغطي الخطة العلاجية العدويين؛ فمستحضر لاميفودين المخصص لالتهاب الكبد وحده لا يكفي لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية. كما أن لاميفودين وحده لا يكون عادة الخيار المفضل للسيطرة طويلة المدى على التهاب الكبد ب بسبب احتمال المقاومة.