لانثانم

ما هو دواء لانثانم

يعتبر لانثانوم من المواد الرابطة للفوسفات، حيث يقلل من امتصاص الفوسفات المعوي. يستخدم هذا العلاج لخفض مستويات الفوسفات العالية في الدم لدى مرضى الفشل الكلوي الحاد الذين يخضعون للغسيل الكلوي. عملية الغسيل الكلوي وحدها لا تستطيع التخلص من كل الفوسفات الزائد، لذا يساعد هذا الدواء في الحفاظ على توازن معدلات الفوسفات في الدم.

ما هي استخدامات لانثانم؟

• يقلل مستويات الفوسفات لدى مرضى الفشل الكلوي الحاد.
• يخفض مستويات الفوسفات في الجسم للحفاظ على العظام.
• يمنع تراكم المعادن غير الآمن في الجسم.
• يقلل من فرص الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية.

ما هي موانع استخدام لانثانم؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• الانسداد المعوي.
• العلوص.
• انحشار البراز في الأمعاء الغليظة.

ما هي احتياطات استخدام لانثانم؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• مشكلات المعدة أو الأمعاء مثل الجراحة، الإمساك، أو السرطان.
• مرض السكري.
• قبل الخضوع للأشعة السينية.
• قبل القيام بعمليات جراحية.

لانثانوم والأطفال: لا ينصح باستخدام هذا الدواء للأطفال لما له من آثار سيئة على العظام.

لانثانوم والحمل: يستخدم فقط عند الحاجة الشديدة وتحت إشراف الطبيب.

لانثانوم والرضاعة: غير معروف حتى الآن مدى تأثير الدواء على الرضيع وهل ينتقل إليه عبر الحليب أم لا، لذا يفضل تناوله بإشراف الطبيب وعند الضرورة.

ما هي التداخلات الدوائية للانثانم؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أدوية الغدة الدرقية مثل ليفوثيروكسين.
• المضادات الحيوية التتراسيكلين مثل الدوكسيسيكلين وتتراسيكلين.
• الأدوية التي تتفاعل مع مضادات الحموضة.
• المضادات الحيوية الكينولون مثل سيبروفلوكساسين وليفوفلوكساسين.

ما هي جرعات لانثانم وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها:

تخفيض الفوسفات لدى مرضى الفشل الكلوي الحاد:

• الجرعة الأولي: من 750 إلى 1500 ملغ/يوم مقسمة عن طريق الفم.
• الجرعة الثانية: زيادة 750 ملغ كل 2 إلى 3 أسابيع.
• تخفيض مستويات الفوسفات في البلازما: جرعة يومية من 1500 إلى 3000 ملغ يوميًا.

ما هي الأشكال الدوائية للانثانم؟

يأتي هذا الدواء على صورة:

• أقراص للمضغ: 500 ملغ، 750 ملغ، 1000 ملغ.
• مسحوق عن طريق الفم: 750 ملغ، 1000 ملغ.

ما هي ظروف تخزين لانثانم؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام لانثانم

يؤخذ مع أو بعد الوجبات.

• يمضغ القرص القابل للمضغ ولا يبلع.
• يضاف المسحوق الفموي للعصائر ويشرب سريعا.

توضيحات ضرورية قبل بدء العلاج

يستخدم لانثانم لضبط ارتفاع الفوسفات لدى مرضى الفشل الكلوي المزمن المتقدم، ولا سيما من يخضعون للغسيل الكلوي؛ لذلك فإن وصفه في المقال بأنه علاج للفشل الكلوي الحاد يحتاج إلى تصحيح. الدواء لا يعالج سبب الفشل الكلوي، ولا يغني عن جلسات الغسيل أو الخطة الغذائية التي يضعها الفريق المعالج.

كذلك، لا ينبغي فهم خفض الفوسفات على أنه ضمان لمنع أمراض القلب أو السكتة الدماغية. الهدف المباشر للعلاج هو تقليل امتصاص الفوسفات والمساعدة على ضبط مستواه في الدم، أما الفوائد الصحية المتوقعة فتناقش ضمن الحالة الكاملة للمريض ونتائج فحوصه.

تحضير المسحوق والتعامل مع صعوبة المضغ

تحتاج تعليمات المسحوق الفموي الواردة في المقال إلى تصحيح: مسحوق كربونات اللانثانم يخلط بكمية صغيرة من طعام لين، مثل مهروس التفاح، ثم يؤكل مباشرة. لا يذاب في العصير أو الماء، ولا يحتفظ بخليط الطعام والدواء لاستخدامه لاحقا. راجع نشرة المستحضر الذي صرف لك، لأن تعليمات الشكل الدوائي هي المرجع عند التحضير.

إذا كانت أسنانك أو أطقم الأسنان تجعل المضغ صعبا، فلا تحاول ابتلاع القرص كاملا. يمكن سحق أقراص المضغ تماما بحسب تعليمات المستحضر قبل تناولها، أو مناقشة التحول إلى المسحوق مع الصيدلي. ترك قطع كبيرة من القرص دون مضغ جيد قد يزيد خطر المضاعفات الهضمية.

• لا تبدل بين الأقراص والمسحوق اعتمادا على عدد الأقراص أو الأكياس من نفسك؛ الطبيب أو الصيدلي يحدد الجرعة المناسبة.
• احرص على تناول كامل كمية الطعام التي خلطت بها المسحوق حتى تحصل على الجرعة الموصوفة.

اضطرابات هضمية قد تواجهها وكيف تتصرف

قد يظهر الغثيان أو القيء أو ألم البطن أثناء العلاج. أخبر الطبيب إذا كانت هذه الأعراض مستمرة، أو جعلتك تقلل طعامك، أو حالت دون تناول العلاج. لا تفترض أن كل ألم في البطن مجرد أثر جانبي بسيط، خصوصا إذا كان مختلفا عما اعتدت عليه.

الإمساك الجديد أو المتزايد يستحق الانتباه أيضا. لا تبدأ ملينا أو تزيد شرب السوائل من تلقاء نفسك؛ فبعض الملينات لا يناسب مرضى الكلى، وقد تكون كمية السوائل اليومية محددة لك بسبب الغسيل.

• سجل توقيت الأعراض وعلاقتها بالطعام والدواء، ليسهل على الطبيب تقييمها.
• إذا تقيأت بعد تناول العلاج، فلا تكرر الجرعة تلقائيا؛ اسأل الصيدلي عما يلزم بحسب توقيت القيء وحالتك.

علامات تستدعي المساعدة الطبية العاجلة

وردت تقارير عن مضاعفات معوية خطيرة مع هذا العلاج، منها انسداد الأمعاء أو انثقابها. لا تنتظر موعد جلسة الغسيل التالية إذا ظهر ألم شديد أو مستمر في البطن، خاصة عندما يصاحبه انتفاخ واضح، أو قيء متكرر، أو تعذر إخراج البراز والغازات. اطلب تقييما عاجلا، ولا تتناول جرعة أخرى قبل الحصول على توجيه طبي.

وجود دم في البراز، أو براز أسود قطراني، أو دوخة شديدة مع أعراض البطن يستلزم تقييما عاجلا أيضا. أما تورم الوجه أو اللسان وصعوبة التنفس فقد يشيران إلى حساسية شديدة تتطلب الاتصال بالطوارئ فورا.

إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية أكبر

عند نسيان الجرعة، تجاوز الجرعة المنسية وتناول التالية مع وجبتك المعتادة بحسب الوصفة. لا تضاعف الكمية لتعويض ما فات؛ فالدواء يعمل على الفوسفات الموجود في الطعام داخل الجهاز الهضمي، وليس المقصود تناوله كجرعة تعويضية بعيدا عن الوجبات.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الدواء بالخطأ، فاتصل بالطبيب أو مركز السموم للحصول على إرشادات، حتى إن لم تظهر أعراض مباشرة. احتفظ بعبوة الدواء واذكر الكمية التقريبية ووقت تناولها. لا تحاول إحداث القيء أو استخدام علاج منزلي.

كيف تعرف أن العلاج يؤدي غرضه؟

قد يكون الفوسفات مرتفعا دون أن تشعر بعرض واضح، ولذلك لا يكفي تحسن شعورك للحكم على نجاح العلاج. يعتمد الطبيب على تحاليل الفوسفات، وقد يتابع الكالسيوم وهرمون الغدة جار الدرقية ضمن تقييم اضطرابات المعادن والعظام المرتبطة بمرض الكلى.

الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب الوصفة ونتائج المتابعة، ولا تغيرها بنفسك بعد قراءة تحليل واحد. وإذا ظل الفوسفات مرتفعا، فقد يحتاج الفريق إلى مراجعة توقيت تناول الدواء، وطريقة مضغه أو تحضيره، ونوعية الطعام، قبل تعديل الخطة.

• أحضر قائمة أدويتك ومكملاتك إلى المراجعة، مع ذكر أي صعوبة في الالتزام بالعلاج.
• لا توقف الدواء لأن نتيجة الفوسفات أصبحت طبيعية؛ فقد يكون ذلك نتيجة انتظامك عليه.

تنظيم الطعام والأدوية في يومك

وجود رابط للفوسفات لا يعني أن تناول الأطعمة الغنية به أصبح بلا حدود. يساعدك اختصاصي تغذية الكلى على اختيار بدائل مناسبة دون حرمان غير ضروري أو تقليل البروتين بطريقة تضر بتغذيتك. انتبه خصوصا إلى إضافات الفوسفات في بعض اللحوم المصنعة والأطعمة والمشروبات المعبأة، واقرأ المكونات مع المختص إذا كانت أسماؤها غير مألوفة.

أما فصل الأدوية المتداخلة عن لانثانم فلا يتبع قاعدة واحدة لجميع المستحضرات. اطلب من الصيدلي جدولا مكتوبا يراعي الوجبات ومواعيد الغسيل وأدوية الصباح والمساء. لا توقف مضادا حيويا أو دواء للغدة الدرقية بسبب التداخل من نفسك؛ غالبا يمكن تنظيم التوقيت والمتابعة بصورة آمنة.