لفلونوميد

ما هو دواء لفلونوميد

لفلونوميد (بالإنجليزية: Leflunomide) هو دواء مضاد للالتهاب يستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي.
يعمل هذا الدواء عن طريق تقليل الالتهاب وإبطاء تقدم الحالة، مما قد يساعد في تحسين النشاط البدني للأشخاص المصابين.

ما هي استخدامات لفلونوميد؟

يستخدم الدواء لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي.

ما هي موانع استخدام لفلونوميد؟

يمنع استخدام الدواء في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه إحدى مكونات الدواء.
• الحمل، أو النساء اللواتي يخططن للإنجاب.
  في حال استخدام الدواء ثم الرغبة بالحمل، توصى النساء بالتوقف عن استخدام الدواء بعد استشارة الطبيب، واستخدام دواء الكوليسترامين الذي يسرع من التخلص من الدواء وطرده من الجسم.
• أمراض الكبد.
• الاستخدام المتزامن مع التيريلفونومايد.

ما هي احتياطات استخدام لفلونوميد؟

يستخدم الدواء بحذر وتحت الإشراف الطبي في الحالات التالية:

• الرضاعة الطبيعية، فمن غير المعروف ما إذا كان الدواء ينتقل إلى الرضيع عبر حليب الأم.
• الإصابة المسبقة بأمراض في الكبد.
• أمراض الكلى.
• الإصابة بالتهابات نشطة.
• الإصابة المسبقة بمرض السل.
• الإصابة بأمراض في الدم، مثل فقر الدم.
• ضعف جهاز المناعة أو الإصابة بأمراض نخاع العظم.
• استخدام أدوية تضعف جهاز المناعة، مثل أدوية مرض السرطان.
• ارتفاع ضغط الدم.

ومن محاذير استخدام الدواء ما يلي:

• يزيد الدواء من خطر الإصابة باضطرابات في الكبد، لذا يوصى بمراقبة مستويات إنزيمات الكبد عن كثب أثناء استخدام العلاج.
• يزيد الدواء من خطر الإصابة بالأورام الخبيثة.
• يزيد الدواء من خطر الإصابة باعتلال الأعصاب المحيطي؛ ومعظمها يتعافى بعد التوقف عن تناول الدواء.
  وتشمل عوامل الخطر الإصابة ما يلي:
  • العمر أكثر من 60 سنة.
  • الاستخدام المتزامن مع أدوية أخرى تسبب اضطرابات عصبية.
  • مرض السكري.
• يزيد الدواء من خطر الإصابة بمرض الرئة الخلالي.
• يثبط الدواء الجهاز المناعي، ولا يوصى باستخدام الدواء من قبل المرضى الذين يعانون من نقص المناعة الشديد، أو خلل تنسج نخاع العظام، أو الالتهابات الشديدة غير المنضبطة.

ما هي التداخلات الدوائية للفلونوميد؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بتجنب الاستخدام المتزامن مع الأدوية التالية:

• مثبطات المناعة، مثل الميثوتريكسات، والتاكروليموس، والسيكلوسبورين.
• أدوية مرض السرطان، مثل السيسبلاتين، والمايكوفينولات، والآزاثيوبرين.
  تقلل علاجات السرطان من مناعة الجسم كما يفعل اللفلونوميد، لذا يوصى بتجنب الاستخدام المتزامن، أو مراقبة المريض عن كثب.
• الأدوية التي تؤثر بشكل سلبي على الكبد، مثل:
  • الباراسيتامول، إحدى مسكنات الألم وخافضات الحرارة.
  • الإيزونياسيد، وهو من المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج مرض السل.
  • العلاج الهرموني التعويضي.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مثل الكابتوبريل.
  تجدر الإشارة إلى أن هذه الأدوية تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب.
• المضادات الحيوية، مثل الإيريثروميسين.
• مضادات الفطريات، مثل الكيتوكونازول.
• أدوية ارتفاع الدهنيات، مثل الأتورفاستاتين.
• أدوية الإيدز ومضادات الفيروسات، مثل اللاميفودين.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين.
• أدوية الصرع، مثل الكربامازيبين.
• اللقاحات الحية، مثل التيفوئيد، ولقاح السل، ولقاحات الفيروسات.

ما هي جرعات لفلونوميد وطرق الاستعمال؟

قبل استخدام الدواء، يجب إجراء فحوصات السل والالتهابات الأخرى، والتأكد من عدم الإصابة بأي منها.

الجرعة الموصى بها من العلاج هي 100 ملغ مرة واحدة لمدة 3 أيام، ثم يتم تخفيض الجرعة إلى 10-20 ملغ مرة واحدة يوميا.

عند التوقف عن استخدام الدواء، فإن التخلص من الدواء في الدم قد يحتاج إلى مدة عامين، ولكن يمكن تسريع ذلك باستخدام دواء الكوليسترامين.

في حال الرغبة بالتوقف عن استخدام الدواء، وتسريع عملية التخلص منه، يجب اتباع الخطوات التالية:

• استخدام دواء الكوليسترامين، بجرعة 8 غم 3 مرات يوميا، ولمدة 11 يوم.
• قياس مستويات اللفلونوميد في الدم في فحصين يفصل بينهما ما لا يقل عن 14 يوم، ويجب أن تكون القيم أقل من 0.02 ملغ/ لتر.
  في حال كانت القيم أعلى من ذلك، يتم تمديد العلاج بالكوليسترامين لمدة أطول.

ما هي الأشكال الدوائية للفلونوميد؟

يتوفر الدواء على شكل أقراص فموية، بتركيز:

• 10 ملغ.
• 20 ملغ.
• 100 ملغ.

ما هي ظروف تخزين لفلونوميد؟

يحفظ الدواء على درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الحرارة والرطوبة، وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام لفلونوميد

تاليا بعض النصائح الموصى بها عند استخدام الدواء:

• يجب مراقبة أمراض الدم وإنزيمات الكبد.
• مراقبة مستويات ضغط الدم بانتظام.
• في حال نسيان الجرعة، يجب تناول الجرعة الفائتة بمجرد تذكرها، ويوصى بتخطي الجرعة الفائتة إذا حان الوقت تقريبا للجرعة التالية المجدولة، وعدم مضاعفة الجرعة.
• يوصى بتجنب الاقتراب من الأشخاص المصابين بنزلات البرد، أو الأنفلونزا، أو غيرها من الأمراض المعدية.
• تجنب تلقي اللقاحات الحية أثناء استخدام الدواء، والتي تشمل لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية، وشلل الأطفال، وفيروس الروتا، والتيفود، والحمى الصفراء، والحماق (جدري الماء)، والنطاط (القوباء المنطقية)، ولقاح الإنفلونزا.

الاعراض الجانبية للفلونوميد

• الإسهال: 17%.
• التهابات الجهاز التنفسي: 15%.
• تساقط الشعر: 10%.
• ارتفاع ضغط الدم: 10%.
• طفح جلدي: 10%.
• غثيان: 9%.
• التهاب القصبات: 7%.
• صداع: 7%.
• وجع البطن: 5%.
• اضطرابات في وظائف الكبد: 5%.
• ألم الظهر: 5%.
• التهاب المسالك البولية: 5%.
• دوار: 4%.
• عدوى: 4%.
• اضطراب المفاصل: 4%.
• حكة: 4%.
• فقدان الوزن: 4%.
• فقدان الشهية: 3%.
• السعال: 3%.
• التهاب المعدة والأمعاء: 3%.
• التهاب البلعوم: 3%.
• التهاب الفم: 3%.
• التهاب الوتر والغمد: 3%.
• قيء: 3%.
• ضعف: 3%.
• تفاعلات فرط الحساسية: 2%.
• ألم في الصدر: 2%.
• جلد جاف: 2%.
• أكزيما: 2%.
• ألم: 2%.
• الخدران: 2%.
• التهاب الرئة: 2%.
• التهاب الأنف: 2%.
• التهاب الجيوب الأنفية: 2%.
• التهاب الغشاء الزلالي: 2%.

كيف يؤثر لفلونوميد في المناعة، ومتى يظهر التحسن؟

ينتمي لفلونوميد إلى الأدوية المعدلة لسير المرض. تتحول مادته داخل الجسم إلى مركب نشط يثبط إنزيما تحتاجه الخلايا لتصنيع البيريميدينات، وهي مواد تدخل في تكوين الحمض النووي. بذلك يحد من تكاثر الخلايا اللمفاوية النشطة التي تسهم في مهاجمة المفاصل.

ليس هذا العلاج مسكنا سريع المفعول؛ فقد تلاحظ تحسنا تدريجيا خلال أسابيع، بينما يحتاج الوصول إلى الفائدة الكاملة إلى عدة أشهر. استمرار تيبس المفاصل في بداية العلاج لا يعني وحده أن الدواء غير مناسب، ولا يستدعي زيادة الجرعة من نفسك؛ فالجرعة يحددها الطبيب.

هل يؤخذ مع الطعام؟ وماذا عن القيادة؟

يمكن تناول الأقراص مع الطعام أو بدونه، وتبلع كاملة مع الماء. إذا شعرت بالغثيان عند تناولها على معدة فارغة، فقد يساعد أخذها مع وجبة خفيفة. ربط موعد الدواء بعادة ثابتة، مثل الإفطار، يساعدك على الانتظام.

إذا شعرت بدوار، تجنب قيادة السيارة أو تشغيل الآلات حتى تتأكد من قدرتك على القيام بذلك بأمان. تجنب الكحول أيضا لأنه قد يزيد خطر تضرر الكبد.

علامات تستدعي المساعدة الطبية دون تأخير

لا تنتظر موعد المتابعة المعتاد إذا ظهرت أعراض جديدة ومقلقة. بعض المضاعفات تحتاج إلى تقييم سريع حتى لو كنت تستخدم العلاج منذ مدة دون مشكلات.

• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان، أو ظهور طفح واسع مصحوب بفقاعات أو تقرحات بالفم.
• تواصل مع الطبيب فورا عند اصفرار الجلد أو العينين، أو البول الداكن، أو ألم واضح في أعلى البطن، فقد تشير إلى مشكلة في الكبد.
• أبلغ الطبيب بسرعة عن الحمى أو التهاب الحلق المستمر، أو ظهور كدمات ونزيف غير معتادين.
• يحتاج السعال الجديد أو المتفاقم وضيق النفس إلى تقييم عاجل، خاصة إذا صاحبهما ارتفاع في الحرارة.
• لا تهمل التنميل أو الحرقان أو ضعف الإحساس في اليدين والقدمين، واذكر للطبيب متى بدأت الأعراض.

التخطيط للإنجاب لدى الرجال

إذا كنت رجلا تتناول لفلونوميد وتخطط للإنجاب، ناقش الأمر مع الطبيب قبل محاولة حدوث الحمل. قد يوصي بإيقاف العلاج وإجراء التخلص المعجل من الدواء، مع فحوص للتأكد من انخفاض مستوى مستقلبه النشط. لا تبدأ أدوية التخلص منه بنفسك، ولا تكتف بإيقاف الأقراص دون خطة طبية.

ماذا تفعل إذا تناولت كمية زائدة؟

إذا تناولت أقراصا أكثر مما وصف لك، اتصل فورا بمركز السموم أو اطلب الرعاية الطبية، حتى إن لم تظهر أعراض. احتفظ بعبوة الدواء لتوضيح ما تناولته ووقت تناوله، ولا تحاول إحداث القيء. يقرر الفريق الطبي الفحوص والعلاج المناسبين، وقد يحتاج إلى إجراء يسرع التخلص من الدواء.