لقاح الضنك

ما هو دواء لقاح الضنك (Dengue vaccine)

مرض الضنك هو مرض يسببه فيروس الضنك، الذي ينتقل عن طريق البعوض الموجود في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية. تشمل أنواع البعوض الزاعجة المنقطة بالأبيض والزاعجة المصرية، والتي تنقل أمراضًا خطيرة مثل الضنك، الشيكونغيا، والحمى الصفراء. يعد مرض الضنك خطيرًا وقد يؤدي إلى الموت، حيث يصاب به حوالي 400 مليون شخص سنويًا، ويموت منهم 22 ألف.

يصاب الفرد بمرض الضنك عند الإصابة بأحد فيروسات الضنك 1 و2 و3 و4، مما يعني إمكانية الإصابة بالفيروس أربع مرات في الحياة. عند الإصابة بفيروس الضنك، يمرض حوالي 25% من المصابين وتظهر عليهم أعراض قد تكون طفيفة أو خطيرة تستلزم الرعاية الطبية. تشمل الأعراض الطفيفة الصداع، ألم العينين، الطفح الجلدي، ألم العضلات أو المفاصل، أو الغثيان والاستفراغ. ارتفاع درجة الحرارة هو من أشهر الأعراض، وتستمر عادةً من يومين إلى سبعة أيام، ويتوقع أن تختفي بعد أسبوع.

تشمل الأعراض الخطيرة، التي تظهر عادةً بعد 24 إلى 48 ساعة من ظهور الحمى، تكرار الاستفراغ لأكثر من ثلاث مرات في اليوم، الشعور بالتعب وعدم الراحة، ألم المعدة، أو نزيف اللثة. لا يوجد علاج محدد لمرض الضنك، ولكن يمكن التخفيف من الأعراض. يُنصح بتناول المسكنات مثل الأسيتامينوفين، وتجنب الإيبوبروفين أو الأسبرين. كما يُنصح بالراحة وشرب السوائل. عند ظهور الأعراض الخطيرة، يجب الحصول على العناية الطبية الطارئة.

أفضل طريقة لمنع الإصابة بالمرض هي الوقاية من لدغات البعوض. يُنصح الأفراد المصابون بفيروس الضنك بالحرص على عدم تعرضهم للدغات البعوض الناقل للمرض، حيث تصبح البعوضة مصابة بالعدوى ويمكن أن تنقلها إلى شخص آخر.

تعد حمى الضنك من الأمراض التي تنقلها بعض أنواع البعوض، وأفضل طرق الوقاية هي استخدام اللقاح، خاصةً للأفراد الذين يعيشون في المناطق التي يتواجد فيها البعوض المسبب للضنك، كالمناطق الاستوائية. لقاح حمى الضنك، المسمى Dengvaxia، هو من أفضل طرق الوقاية، وقد تم إنتاجه من قبل شركة سانوفي باستور، وتم تسجيله لأول مرة في المكسيك عام 2015، ووافقت عليه إدارة الغذاء والدواء في الولايات المتحدة عام 2019. ينتج هذا اللقاح باستخدام تقنية الحمض النووي معاد التركيب، ويستخدم للأفراد الذين تتراوح أعمارهم من 9 إلى 16 عامًا والذين يعيشون في الأماكن التي يتوطن فيها حمى الضنك وثبتت إصابتهم سابقًا.

يتوفر لقاح الضنك على شكل محلول يتم حقن الفرد به، ويكون على شكل مسحوق مجفف يمكن إعادة تكوينه عند إضافة محلول ملح الصوديوم بتركيز 0.4%. يحقن الفرد بـ 0.5 مل بعد إعادة تكوينه مرة واحدة.

ما هي موانع استخدام لقاح الضنك (Dengue vaccine)؟

قد يظن البعض أن بإمكانهم استخدام لقاح الضنك لمنع إصابتهم بحمى الضنك، ولكن هذا غير صحيح. يستخدم اللقاح فقط للأفراد الذين سبق أن أصيبوا بعدوى الضنك، حيث تحتوي عدوى الضنك على أربعة أنواع مصلية. حقن الفرد غير المصاب بلقاح الضنك يزيد من احتمالية إصابته بعدوى الضنك الشديدة والخطيرة. يتم تقييم إصابة الفرد بحمى الضنك عن طريق الفحوصات المخبرية المثبتة، أو فحوصات الأمصال.

إعادة إصابة الأفراد الذين أصابتهم حمى الضنك سابقًا بها يعد خطيرًا، لذلك يجب على الأفراد المصابين بحمى الضنك لأول مرة استخدام اللقاح كي لا تتكرر الإصابة مرة أخرى.

استخدام لقاح الضنك للنساء المرضعات والحوامل: يتساءل البعض حول استخدام لقاح الضنك للنساء الحوامل والمرضعات. لا توجد دراسات كافية حول استخدام لقاح الضنك مع النساء الحوامل، لذلك فإن المعلومات الموجودة غير كافية لتحديد أثر اللقاح على النساء الحوامل ومدى أمانه، وكذلك تأثيره على تطور الجنين ونموه. كذلك، لا توجد معلومات كافية حول تأثير اللقاح على إدرار الحليب للنساء المرضعات، والذي يؤثر بدوره على تغذية الطفل الرضيع ونموه. أغلب الدراسات الموجودة أجريت على الفئران. يجب الأخذ بعين الاعتبار مدى حاجة الأم المرضعة للقاح، والآثار الجانبية التي يمكن أن يتعرض لها الطفل الرضيع.

ما هي التداخلات الدوائية للقاح الضنك (Dengue vaccine)؟

يوجد العديد من التداخلات الدوائية والمخبرية بين بعض أنواع الفحوصات المخبرية أو الأدوية أو اللقاحات ولقاح الضنك. من هذه التداخلات ما يلي:

• الأدوية المثبطة للمناعة: تستخدم هذه الأدوية في تثبيط المناعة، لذلك يمكنها تثبيط استجابة جهاز المناعة في جسم الفرد تجاه لقاح الضنك والحد من فعاليته. من الأمثلة عليها: الأدوية المضادة للاستقلاب والأيض، عوامل الألكلة، التعرض للإشعاع، الأدوية السامة للخلايا، أو الأدوية الكورتيكوستيرويدية عند استخدامها بجرعات عالية.
• أنواع اللقاحات الأخرى: لا توجد معلومات حول أمان وقدرة اللقاحات على توليد المناعة عند حقن الفرد بلقاح الضنك مع لقاحات أخرى ينصح بها الأفراد البالغين.
• الفحوصات المخبرية: قد تظهر نتائج بعض الفحوصات المخبرية سلبية عند إجراءها بالتزامن مع استخدام الفرد للقاح الضنك. من هذه الفحوصات فحص المشتق البروتين المنقى للتوبركولين، إذ يحدث انخفاض مؤقت فيه عند استخدام لقاح الضنك، فتظهر نتيجة الفرد سلبية، في حين أنها في الحقيقة إيجابية. لذلك يجب إجراء فحص التوبركولين قبل شهر واحد على الأقل من حقن الفرد بلقاح الضنك.

هل تنطبق المعلومات نفسها على جميع لقاحات الضنك؟

اسم لقاح الضنك لا يشير إلى مستحضر واحد؛ فهناك لقاحات تختلف في تركيبها وشروط استخدامها بحسب البلد. يركز المقال على دينغفاكسيا، لذلك لا ينبغي تعميم شرط الإصابة السابقة أو تعليماته على كل لقاح يحمل اسم لقاح الضنك. اطلب من مركز التطعيم تأكيد اسم المستحضر وملاءمته لك وفقا لترخيصه المحلي.

الإصابة السابقة وحدها لا تعني أن التطعيم مناسب تلقائيا، كما أن اللقاح ليس علاجا لنوبة ضنك حالية. يراجع الطبيب العمر والحالة الصحية ونتائج الفحوصات قبل اتخاذ القرار.

كيف يساعد اللقاح جهاز المناعة؟

يحتوي دينغفاكسيا على فيروسات حية مضعفة ومعدلة لتحفيز جهاز المناعة على التعرف على الأنماط المصلية لفيروس الضنك. بهذه الطريقة يتدرب الجسم على الاستجابة عند التعرض للعدوى لاحقا.

لا تتكون الحماية فور الحقن، ولا يضمن التطعيم منع كل إصابة. لذلك لا تعتبر الحصول عليه تصريحا بالتوقف عن احتياطات السفر أو تجاهل الحمى التي تظهر بعد العودة.

ما الأعراض المتوقعة بعد التطعيم؟

قد تشعر بألم أو احمرار أو تورم في موضع الحقن، وقد يظهر صداع أو ألم عضلي أو تعب أو حمى خفيفة. غالبا تكون هذه الأعراض مؤقتة، ويمكن تخفيف انزعاج موضع الحقن بكمادة باردة دون تدليك قوي.

• اسأل الصيدلي عن مسكن مناسب إذا احتجت إليه، ولا تتناول أدوية مسبقا لمجرد توقع الأعراض.
• راجع الطبيب إذا كانت الأعراض شديدة أو مستمرة أو تزداد بدلا من التحسن.
• اطلب الإسعاف عند حدوث صعوبة في التنفس أو تورم الوجه أو الحلق أو شرى منتشر مع دوخة شديدة؛ فقد تشير هذه العلامات إلى تفاعل تحسسي خطير.

معلومات يجب إبلاغ مركز التطعيم بها

أخبر الفريق إذا سبق أن حدثت لك حساسية شديدة بعد لقاح أو تجاه أحد مكوناته. وجود نقص شديد في المناعة قد يمنع استخدام هذا اللقاح الحي، وليس مجرد سبب لاحتمال انخفاض فعاليته.

إذا كنت تعاني مرضا حادا مصحوبا بحمى، فقد يقرر الطبيب تأجيل التطعيم. أما الزكام البسيط فلا يستلزم التأجيل تلقائيا. واذكر أيضا أي نقل دم أو تلقي غلوبولينات مناعية مؤخرا، لأنها قد تؤثر في توقيت التطعيم واستجابة الجسم له.

مواعيد التطعيم والتعامل مع الموعد المنسي

لا تفترض أن زيارة واحدة تكمل برنامج التطعيم. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة والمواعيد بحسب المستحضر المعتمد، ويعطيك المركز سجلا يساعدك على متابعة البرنامج.

إذا فاتك موعد، تواصل مع المركز لترتيب الاستكمال؛ لا تضاعف الجرعة ولا تقرر إعادة البرنامج من البداية بنفسك. وإذا اكتشف خطأ في إعطاء اللقاح، ينبغي إبلاغ الفريق الطبي لتقييمه وتحديد المتابعة اللازمة.

حفظ اللقاح وتحضيره مسؤولية المركز

يحتاج اللقاح إلى سلسلة تبريد وتحضير وفق تعليمات المستحضر، ولا يجوز تجميده. يتولى المختص إعادة تكوينه بالمذيب المرفق المخصص له، وليس بمحلول ملحي تختاره من الصيدلية. تجنب شراء العبوة ونقلها في حقيبة عادية أو تحضيرها وحقنها بنفسك.