لقاح الغلوبيولين المناعي

ما هو دواء لقاح الغلوبيولين المناعي

لقاح الغلوبيولين المناعي هو لقاح ينتج من الدم غني بالأجسام المضادة للفيروس الموجود في لقاح الجدري، وهو الترياق الوحيد المعروف لمضاعفات التطعيم به، ويشتق من دم الأشخاص الذين تم تطعيمهم خلال الشهرين الماضيين.

أشارت الدراسات التي أجريت في الخمسينيات والستينيات من القرن الماضي إلى أن مضاعفات التطعيم حدثت بعد وقت قصير من التطعيم وقبل اكتشاف الأجسام المضادة في الدم، نتيجة لذلك طور الراحل الطبيب هنري كيمبي وآخرون مفهوم توفير الأجسام المضادة في شكل غاما غلوبيولين.

ما هي استخدامات لقاح الغلوبيولين المناعي ؟

يستخدم في علاج الحالات الآتية، وهي المضاعفات الناتجة عن التطعيم ضد الجدري:

• التهاب الجلد اللقاحي.
• الجدري المترق.
• وقس شديد معمم.
• عدوى اللقاحات، في الأفراد الذين يعانون من أمراض جلدية مثل: الحروق أو القوباء؛ أو في الأفراد الذين يعانون من آفات جلدية أكزيمية.
• العدوى التي يسببها فيروس اللقاح نتيجة استخدامه عرضيا في العين -باستثناء حالات التهاب القرنية المعزول- أو الفم أو المناطق الأخرى التي قد تشكل فيها عدوى اللقاح خطرا.

ما هي موانع استخدام لقاح الغلوبيولين المناعي ؟

لا يستخدم في الحالات الآتية:

• التهاب القرنية الوقسي المعزول.
• الحساسية المفرطة أو تفاعل جهازي شديد تجاه لقاح الغلوبيولين المناعي.
• المعاناة من الأجسام المضادة ضد IgA ووجود فرط الحساسية تجاه IgA.

ما هي احتياطات استخدام لقاح الغلوبيولين المناعي ؟

لا بد من مراعاة بعض الامور قبل إعطاء لقاح الغلوبيولين المناعي وأثناء إعطائه:

• التأكد من أن المريض لا يعاني من الجفاف، أو من اضطرابات وأمراض الكلى.
• المراقبة عن كثب للآثار الضارة، وتقييم العلامات الحيوية أثناء التسريب الوريدي للقاح الغلوبيولين المناعي.
• غير معروف تأثير استخدامه أثناء الحمل أو الإرضاع، ينبغي استشارة طبيب.

ما هي التداخلات الدوائية للقاح الغلوبيولين المناعي ؟

قد يحدث تفاعل دوائية بين لقاح الغلوبيولين المناعي وبين اللقاحات الآتية، لا بد من التأكد أنه هناك فترة 3 أشهر بين اللقاحين:

• اللقاحات المعطلة.
• لقاحات الكبد مثل لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية الحي ولقاح فيروس الحماق.

ما هي جرعات لقاح الغلوبيولين المناعي وطرق الاستعمال؟

يجب أن يظهر كسائل صاف ولا يستخدم إذا كان غائما أو متغير اللون أو يحتوي على جزيئات.

يمكن إعطاؤه غير مخفف أو يمكن تخفيفه إلى ما لا يزيد عن 1: 2 باستخدام 0.9% حقن كلوريد الصوديوم.

يستخدم عن طريق التسريب الوريدي بمعدل 2 مل/ دقيقة.

• المرضى الذين يقل وزنهم عن 50 كجم: توصي الشركة المصنعة بحد أقصى لمعدل التسريب الوريدي 0.04 مل/ كغم في الدقيقة (133.3 وحدة/ كغم في الدقيقة).
• المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي موجود مسبقا أو المعرضين لخطر متزايد للإصابة بإصابة كلوية حادة، أو تجلط الدم، يستخدم الحد الأدنى من التركيز ومن معدل التسريب الوريدي.

لا يحتوي على مادة الثيميروسال أو أي مواد حافظة أخرى، لذا يبدأ التسريب الوريدي في غضون 4 ساعات، وتتجاهل القوارير المستخدمة جزئيا.

مضاعفات التطعيم ضد الجدري

المراهقون ≥ 16 سنة من العمر

يعطى 6000 وحدة/ كغم كجرعة واحدة تعطى بمجرد ظهور الأعراض وتشخيص المضاعفات الشديدة المرتبطة باللقاح.

يمكن إعطاء جرعة ثانية من 6000 وحدة/ كغم، اعتمادا على شدة الأعراض والاستجابة للعلاج.

في حالة عدم الاستجابة للجرعة الأولية، يمكن التفكير في جرعة أعلى، مثل 9000 وحدة/ كغم.

الكبار: 65 سنة من العمر

6000 وحدة/ كغم كجرعة واحدة تعطى بمجرد ظهور الأعراض وتشخيص المضاعفات الشديدة المرتبطة باللقاح.

يمكن إعطاء جرعة ثانية من 6000 وحدة/ كغم، اعتمادا على شدة الأعراض والاستجابة للعلاج.

في حالة عدم الاستجابة للجرعة الأولية، يمكن التفكير في جرعة أعلى، مثل 9000 وحدة/ كغم.

المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر للتجلط: الجرعة القصوى 12000 وحدة / كغم يوميا.

ما هي الأشكال الدوائية للقاح الغلوبيولين المناعي ؟

يتوفر على هيئة قوارير تستخدم عن طريق الحقن الوريدي.

ما هي ظروف تخزين لقاح الغلوبيولين المناعي ؟

يحفظ مجمد في درجة حرارة 15 درجة مئوية تحت الصفر، أو بالثلاجة عند درجة حرارة 2-8 درجة مئوية.

قبل الإعطاء، يترك لقاح الغلوبيولين المناعي لأن يصل إلى درجة حرارة الغرفة، بإذابته عن طريق وضعه في الثلاجة (2-8 درجة مئوية) حتى الذوبان (حوالي 14 ساعة) أو عن طريق وضعه في درجة حرارة الغرفة لمدة ساعة واحدة متبوعا بحمام مائي (37 درجة مئوية)، ولا يذاب في الميكروويف.

قد يؤثر التخزين أو المعالجة غير الصحيحة للغلوبيولين المناعي على الفعالية.

يفحص جميع الغلوبيولين المناعي عند التسليم، ويراقب أثناء التخزين لضمان الحفاظ على درجة الحرارة المناسبة.

لا تهز القوارير لأن الاهتزاز قد يسبب الرغوة.

كيفية استخدام لقاح الغلوبيولين المناعي

هناك بعض النصائح الواجب اتباعها:

• قد يكون هناك خطر انتقال الفيروسات البشرية أو مسببات الأمراض الأخرى، إذ إن لقاح الغلوبيولين المناعي تم تحضيره من البلازما البشرية، على الرغم من فحص المتبرعين وإجراءات تعطيل وتنقية الفيروس، إلا قد يبقى هذا الخطر قائما، ينبغى الإبلاغ إن حدثت حالات عدوى.
• يجب إخبار الطبيب بجميع العلاجات المستخدمة سواء أكانت موصوفة أو غير موصوفة أو عشبية.
• لا بد من إخبار مقدمي الرعاية إن كان هناك تلقي للقاحات الكبد أو لقاحات أخرى خلال الفترة السابقة.
• يحتوي لقاح الغلوبيولين المناعي على المالتوز الذي قد يتسبب في ارتفاع نتائج قياس السكر في الدم بشكل خاطئ، ينبغي إخبار مقدمي الرعاية.

هل الغلوبيولين المناعي ضد الوقس لقاح فعلا؟

رغم التسمية الواردة، فهذا المستحضر ليس لقاحا للوقاية من الجدري، بل علاج يحتوي على أجسام مضادة جاهزة لفيروس الوقس المستخدم في بعض لقاحات الجدري. ترتبط هذه الأجسام المضادة بالفيروس وتساعد على تحييده، فتمنح حماية مناعية سلبية مؤقتة بدلا من تدريب الجسم على إنتاج أجسام مضادة بنفسه.

لذلك لا يحل محل التطعيم، ولا يستخدم تلقائيا لكل احمرار أو ألم يظهر في موضع لقاح الجدري؛ اختيار العلاج يتوقف على تشخيص المضاعفة وتقييم شدتها.

أعراض قد تظهر أثناء التسريب

قد يشعر المريض بصداع أو غثيان أو دوار، وقد تحدث قشعريرة أو إحساس بالسخونة. أخبر الممرض فور ظهور أي عرض، حتى لو بدا محتملا؛ فقد يحتاج الفريق إلى إبطاء التسريب أو إيقافه مؤقتا وتقييم السبب. لا تحاول تحمل الأعراض بصمت حتى تنتهي القارورة.

• لا تنهض وحدك إذا شعرت بالدوار، واطلب المساعدة لتجنب السقوط.
• قبل مغادرة مكان العلاج، اسأل عن الأعراض التي تستدعي الاتصال بالفريق ورقم التواصل المناسب.

علامات تستدعي تقييما عاجلا بعد العلاج

قد تحدث مضاعفات خطيرة مع الغلوبيولين المناعي الوريدي، وإن كانت غير شائعة. لا تنتظر موعد المتابعة إذا ظهر عرض شديد أو مفاجئ.

• صعوبة التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان، أو شعور بالإغماء: قد تشير إلى تفاعل تحسسي شديد وتستدعي الإسعاف.
• ألم الصدر، أو تورم مؤلم في ساق واحدة، أو ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم: علامات محتملة لجلطة وتحتاج إلى طوارئ.
• صداع شديد مع تيبس الرقبة أو حساسية للضوء: يحتاج إلى فحص عاجل لاستبعاد التهاب السحايا، بما فيه الالتهاب غير المعدي المرتبط بالغلوبيولين المناعي.
• قلة البول، أو بول داكن، أو اصفرار العينين، أو تعب غير معتاد: قد تدل على مشكلة كلوية أو تكسر خلايا الدم الحمراء.

توضيح مهم بشأن التطعيمات اللاحقة

التداخل المقصود أساسا هو مع بعض اللقاحات الحية، مثل لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية ولقاح الحماق؛ إذ قد تقلل الأجسام المضادة الجاهزة استجابة الجسم لها. وهذه ليست لقاحات للكبد.

لا تنطبق قاعدة تأجيل واحدة على جميع اللقاحات، واللقاحات غير الحية لا تتأثر بالطريقة نفسها. احتفظ بتاريخ تلقي الغلوبيولين المناعي وأبلغ به عيادة التطعيم، ليحدد المختص موعد اللقاح المناسب وما إذا كانت هناك حاجة إلى إعادة تطعيم سابق.

لمريض السكري: لا تتصرف بناء على قراءة مشكوك فيها

قد تعطي بعض أجهزة قياس السكر قراءة مرتفعة كاذبة بسبب المالتوز الموجود في المستحضر. الخطر هنا أن تؤدي القراءة المضللة إلى إعطاء إنسولين دون حاجة وحدوث هبوط خطير في السكر.

اطلب من الفريق التأكد من توافق الجهاز وشرائطه مع المستحضر، واسأل متى يمكنك العودة لاستخدام جهازك المعتاد. إذا اختلفت القراءة عن شعورك، كظهور تعرق ورجفة رغم قراءة مرتفعة، فاطلب تقييما فوريا وقياسا بطريقة مناسبة قبل اتخاذ قرار علاجي اعتمادا على تلك القراءة.