لقاح الغلوبيولين المناعي

ما هو دواء لقاح الغلوبيولين المناعي

لقاح الغلوبيولين المناعي هو لقاح ينتج من الدم غني بالأجسام المضادة للفيروس الموجود في لقاح الجدري، وهو الترياق الوحيد المعروف لمضاعفات التطعيم به. يشتق اللقاح من دم الأشخاص الذين تم تطعيمهم خلال الشهرين الماضيين. أشارت الدراسات التي أجريت في الخمسينيات والستينيات من القرن الماضي إلى أن مضاعفات التطعيم حدثت بعد وقت قصير من التطعيم وقبل اكتشاف الأجسام المضادة في الدم. نتيجة لذلك، طور الراحل الطبيب هنري كيمبي وآخرون مفهوم توفير الأجسام المضادة في شكل غاما غلوبيولين.

ما هي استخدامات لقاح الغلوبيولين المناعي ؟

يستخدم في علاج الحالات الآتية، وهي المضاعفات الناتجة عن التطعيم ضد الجدري:

• التهاب الجلد اللقاحي.
• الجدري المترق.
• وقس شديد معمم.
• عدوى اللقاحات، في الأفراد الذين يعانون من أمراض جلدية مثل: الحروق أو القوباء؛ أو في الأفراد الذين يعانون من آفات جلدية أكزيمية.
• العدوى التي يسببها فيروس اللقاح نتيجة استخدامه عرضيا في العين -باستثناء حالات التهاب القرنية المعزول- أو الفم أو المناطق الأخرى التي قد تشكل فيها عدوى اللقاح خطرا.

ما هي موانع استخدام لقاح الغلوبيولين المناعي ؟

لا يستخدم في الحالات الآتية:

• التهاب القرنية الوقسي المعزول.
• الحساسية المفرطة أو تفاعل جهازي شديد تجاه لقاح الغلوبيولين المناعي.
• المعاناة من الأجسام المضادة ضد IgA ووجود فرط الحساسية تجاه IgA.

ما هي احتياطات استخدام لقاح الغلوبيولين المناعي ؟

لا بد من مراعاة بعض الأمور قبل إعطاء لقاح الغلوبيولين المناعي وأثناء إعطائه:

• التأكد من أن المريض لا يعاني من الجفاف، أو من اضطرابات وأمراض الكلى.
• المراقبة عن كثب للآثار الضارة، وتقييم العلامات الحيوية أثناء التسريب الوريدي للقاح الغلوبيولين المناعي.
• غير معروف تأثير استخدامه أثناء الحمل أو الإرضاع، ينبغي استشارة طبيب.

ما هي التداخلات الدوائية للقاح الغلوبيولين المناعي ؟

قد يحدث تفاعل دوائي بين لقاح الغلوبيولين المناعي وبين اللقاحات الآتية، لا بد من التأكد أنه هناك فترة 3 أشهر بين اللقاحين:

• اللقاحات المعطلة.
• لقاحات الكبد مثل لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية الحي ولقاح فيروس الحماق.

ما هي جرعات لقاح الغلوبيولين المناعي وطرق الاستعمال؟

يجب أن يظهر كسائل صاف ولا يستخدم إذا كان غائما أو متغير اللون أو يحتوي على جزيئات.

يمكن إعطاؤه غير مخفف أو يمكن تخفيفه إلى ما لا يزيد عن 1: 2 باستخدام 0.9% حقن كلوريد الصوديوم.

يستخدم عن طريق التسريب الوريدي بمعدل 2 مل/ دقيقة.

المرضى الذين يقل وزنهم عن 50 كجم: توصي الشركة المصنعة بحد أقصى لمعدل التسريب الوريدي 0.04 مل/ كغم في الدقيقة (133.3 وحدة/ كغم في الدقيقة).

المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي موجود مسبقا أو المعرضين لخطر متزايد للإصابة بإصابة كلوية حادة، أو تجلط الدم، يستخدم الحد الأدنى من التركيز ومن معدل التسريب الوريدي.

لا يحتوي على مادة الثيميروسال أو أي مواد حافظة أخرى، لذا يبدأ التسريب الوريدي في غضون 4 ساعات، وتتجاهل القوارير المستخدمة جزئيا.

مضاعفات التطعيم ضد الجدري:

المراهقون ≥ 16 سنة من العمر:

يعطى 6000 وحدة/ كغم كجرعة واحدة تعطى بمجرد ظهور الأعراض وتشخيص المضاعفات الشديدة المرتبطة باللقاح. يمكن إعطاء جرعة ثانية من 6000 وحدة/ كغم، اعتمادا على شدة الأعراض والاستجابة للعلاج. في حالة عدم الاستجابة للجرعة الأولية، يمكن التفكير في جرعة أعلى، مثل 9000 وحدة/ كغم.

الكبار: 65 سنة من العمر:

6000 وحدة/ كغم كجرعة واحدة تعطى بمجرد ظهور الأعراض وتشخيص المضاعفات الشديدة المرتبطة باللقاح. يمكن إعطاء جرعة ثانية من 6000 وحدة/ كغم، اعتمادا على شدة الأعراض والاستجابة للعلاج. في حالة عدم الاستجابة للجرعة الأولية، يمكن التفكير في جرعة أعلى، مثل 9000 وحدة/ كغم.

المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر للتجلط: الجرعة القصوى 12000 وحدة / كغم يوميا.

ما هي الأشكال الدوائية للقاح الغلوبيولين المناعي ؟

يتوفر على هيئة قوارير تستخدم عن طريق الحقن الوريدي.

ما هي ظروف تخزين لقاح الغلوبيولين المناعي ؟

يحفظ مجمداً في درجة حرارة 15 درجة مئوية تحت الصفر، أو بالثلاجة عند درجة حرارة 2-8 درجة مئوية.

قبل الإعطاء، يترك لقاح الغلوبيولين المناعي لأن يصل إلى درجة حرارة الغرفة، بإذابته عن طريق وضعه في الثلاجة (2-8 درجة مئوية) حتى الذوبان (حوالي 14 ساعة) أو عن طريق وضعه في درجة حرارة الغرفة لمدة ساعة واحدة متبوعا بحمام مائي (37 درجة مئوية)، ولا يذاب في الميكروويف.

قد يؤثر التخزين أو المعالجة غير الصحيحة للغلوبيولين المناعي على الفعالية.

يفحص جميع الغلوبيولين المناعي عند التسليم، ويراقب أثناء التخزين لضمان الحفاظ على درجة الحرارة المناسبة.

لا تهز القوارير لأن الاهتزاز قد يسبب الرغوة.

كيفية استخدام لقاح الغلوبيولين المناعي

هناك بعض النصائح الواجب اتباعها:

• قد يكون هناك خطر انتقال الفيروسات البشرية أو مسببات الأمراض الأخرى، إذ إن لقاح الغلوبيولين المناعي تم تحضيره من البلازما البشرية. على الرغم من فحص المتبرعين وإجراءات تعطيل وتنقية الفيروس، إلا قد يبقى هذا الخطر قائما، ينبغى الإبلاغ إن حدثت حالات عدوى.
• يجب إخبار الطبيب بجميع العلاجات المستخدمة سواء أكانت موصوفة أو غير موصوفة أو عشبية.
• لا بد من إخبار مقدمي الرعاية إن كان هناك تلقي للقاحات الكبد أو لقاحات أخرى خلال الفترة السابقة.
• يحتوي لقاح الغلوبيولين المناعي على المالتوز الذي قد يتسبب في ارتفاع نتائج قياس السكر في الدم بشكل خاطئ، ينبغي إخبار مقدمي الرعاية.

هل الغلوبيولين المناعي للوقس لقاح بالفعل؟

رغم التسمية المتداولة، فإن هذا المستحضر ليس لقاحا للوقاية من الجدري، بل علاج يحتوي على أجسام مضادة جاهزة ضد فيروس الوقس المستخدم في بعض لقاحات الجدري. ترتبط هذه الأجسام المضادة بالفيروس وتساعد على تحييده، فتمنح حماية مناعية سلبية ومؤقتة، بخلاف اللقاح الذي يحفز الجسم على إنتاج استجابته المناعية.

لا يستخدم بديلا عن التطعيم، ولا يعطى تلقائيا لكل من تلقى لقاح الجدري. يقرر الطبيب الحاجة إليه بحسب نوع المضاعفات وتطور الحالة.

أعراض قد تظهر أثناء العلاج

قد يحدث صداع أو غثيان أو شعور بالدوار، وقد يشعر المريض بقشعريرة أو سخونة أثناء التسريب. أخبر الممرض بما تشعر به فور ظهوره، حتى لو بدا بسيطا؛ فقد يحتاج الفريق إلى تعديل سرعة التسريب أو إيقافه مؤقتا وتقييم الأعراض.

• لا تحاول تحمل الأعراض بصمت حتى ينتهي التسريب، خصوصا إذا كانت تزداد بسرعة.
• إذا شعرت بالدوار بعد العلاج، تجنب القيادة واطلب من شخص مرافقتك إلى المنزل.

علامات تستدعي مساعدة طبية عاجلة

بعض المضاعفات الخطيرة قد تظهر أثناء التسريب أو بعد مغادرة المستشفى. اطلب تقييما عاجلا عند ظهور أي من العلامات التالية، وأخبر الفريق الطبي بأنك تلقيت غلوبيولينا مناعيا.

• صعوبة التنفس، أو تورم الوجه أو الحلق، أو طفح منتشر مصحوب بدوار شديد؛ فقد تشير إلى تفاعل تحسسي خطير.
• ألم الصدر، أو ضيق نفس مفاجئ، أو تورم مؤلم في ساق واحدة، أو ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم؛ فقد تكون علامات جلطة.
• انخفاض واضح في كمية البول أو تورم جديد في الأطراف، مما قد يشير إلى مشكلة في الكلى.
• صداع شديد مع تيبس الرقبة وحساسية للضوء، خاصة إذا صاحبه قيء أو حمى؛ فقد يحدث التهاب سحايا غير جرثومي مرتبط بالغلوبيولين المناعي.
• بول داكن مع اصفرار الجلد أو تعب غير معتاد، وهي أعراض قد تصاحب تكسر كريات الدم الحمراء.

لمرضى السكري: لا تتصرف بناء على قراءة غير متوقعة

إذا أظهر جهاز السكر ارتفاعا مفاجئا لا يتوافق مع حالتك بعد العلاج، فلا تأخذ جرعة تصحيحية إضافية من الإنسولين اعتمادا على هذه القراءة وحدها. قد تتداخل مادة المالتوز الموجودة في المستحضر مع بعض أجهزة القياس، ويؤدي التعامل مع ارتفاع كاذب إلى هبوط خطير في السكر.

اطلب من الفريق التأكد من توافق جهازك وشرائطه مع المستحضر، واستخدام طريقة قياس لا تتأثر بالمالتوز أثناء العلاج وبعده وفق تعليمات المنتج. ليست جميع أجهزة قياس السكر معرضة لهذا التداخل.

تنبيه لتخطيط التطعيمات اللاحقة

قد تقلل الأجسام المضادة الجاهزة الاستجابة لبعض اللقاحات الحية، مثل الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية والحماق. أما اللقاحات غير الحية فلا ينطبق عليها تلقائيا الاحتياج نفسه إلى الفصل الزمني.

احتفظ بتاريخ تلقي العلاج وأطلع عليه عيادة التطعيم، حتى لو كان موعد اللقاح لاحقا بفترة. يحدد المختص التوقيت المناسب بحسب نوع اللقاح والمستحضر، وقد يراجع الحاجة إلى إعادة لقاح حي أعطي قريبا من العلاج.