ليبيرودين

ما هو دواء ليبيرودين

الليبيرودين هو دواء مضاد للتخثر يعمل عن طريق التثبيط المباشر لمادة تسمى الثرومبين، وهي مادة أساسية لاكتمال عملية تخثر الدم. وبذلك فهو يقلل من خطر تكون الجلطات والمضاعفات المصاحبة لها.

ما هي استخدامات ليبيرودين؟

يستخدم الليبيرودين لمنع تجلط الدم، حيث يستعمل في البالغين الذين يعانون من نقص الصفيحات الناجم عن الهيبارين ومرض الانصمام الخثاري.

لا يستخدم هذا الدواء إلا بوصفة طبية، وبعد تأكيد التشخيص باختبارات محددة منها اختبار تكدس الصفيحات المحدث بالهيبارين.

اقرأ أيضا: طرق علاج سيولة الدم، ما هي؟

ما هي موانع استخدام ليبيرودين؟

يمنع استعمال هذا الدواء فيمن يعانون من فرط الحساسية تجاه مادة الليبيرودين، أو الهيرودين، أو أي من مكونات الدواء غير الفعالة.

ما هي احتياطات استخدام ليبيرودين؟

يجب على المريض إخبار الطبيب بتاريخه الطبي خاصة إذا كان يعاني من إحدى الحالات التالية؛ لأنها قد تزيد من خطر حدوث نزيف:

• التعرض حديثا لثقب في الأوعية الدموية الكبيرة أو الخضوع لأخذ خزعة من عضو.
• شذوذ أو تشوه الأوعية الدموية أو الأعضاء.
• التعرض لسكتة دماغية أو جراحة في المخ.
• ارتفاع ضغط الدم الشديد غير المنضبط.
• التهاب الشغاف البكتيري.
• القصور الكلوي المتقدم.
• الأهبة النزفية.
• الخضوع حديثا لعملية جراحية كبيرة.
• التعرض لنزيف حديث مثلا داخل الجمجمة، أو في الجهاز الهضمي، أو داخل العين، أو الرئة.
• علامات واضحة على وجود نزيف.
• القرحة المعوية النشطة.
• كبار السن فوق 65 عاما.

قد يتسبب الليبيرودين في حدوث أعراض جانبية خطيرة تتطلب التدخل الطبي العاجل في أسرع وقت، ومن هذه الآثار الجانبية الخطيرة ما يلي:

نزيف: وتضمن علاماته حدوث نزيف من أماكن الجروح، أو رعاف، أو سعال وقيء مصحوب بدم، أو خروج دم مع البراز، أو نزيف غير عادي من المهبل، أو حدوث فقر الدم.

رد فعل تحسسي شديد: وتتضمن علاماته طفح جلدي وحكة، أو ضيق التنفس والسعال، أو تورم الوجه أو اللسان، أو الحلق، أو انخفاض شديد في ضغط الدم يؤدي إلى الصدمة وربما الوفاة في بعض الأحيان.

أعراض تنفسية: مثل السعال، والتشنج القصبي، والصفير، وضيق التنفس، أو الالتهاب الرئوي.

الحمل والرضاعة: لم يعرف مدى أمان استخدام الليبيرودين للحامل أو المرضع، لذلك لا ينبغي استخدامه أثناء فترة الحمل أو الرضاعة الطبيعية.

ما هي التداخلات الدوائية لليبيرودين؟

يجب إخبار الطبيب بأي أدوية أخرى يستخدمها المريض، أو فيتامينات، أو مكملات عشبية قبل البدء في استخدام الليبيرودين؛ حيث أنه قد يتداخل مع بعض الأدوية الأخرى، مثل:

• الأدوية الحالة للخثرة مثل الستربتوكيناز.
• مشتقات الكومارين.
• مضادات الصفيحات بخلاف الأسبرين مثل التيكلوبيدين أو الكلوبيدوجريل.
• مضادات مستقبلات الجليكوبروتين IIb وIIIa مثل الإبتيفيباتيد، أو التيروفيبان، أو الأبسيكسيماب.

ما هي جرعات ليبيرودين وطرق الاستعمال؟

يؤخذ الليبيرودين حسب وصف الطبيب، وعادة ما تبلغ الجرعة 0.4 ملغ/ كغم، تؤخذ عن طريق الوريد كبلعة وريدية، يتبعها 0.15 ملغ/ كغم/ ساعة كتسريب وريدي مستمر مدة 2 إلى 10 أيام أو أكثر حسب الحالة.

تعتمد الجرعة على وزن المريض، ولكن ينطبق ذلك حتى وزن 110 كغم، ولا ينبغي زيادة الجرعة عن ذلك في المرضى الذين يزيد وزنهم عن 110 كغم.

ما هي الأشكال الدوائية لليبيرودين؟

يتوفر هذا الدواء في صورة مسحوق أبيض معقم ومجفف بالتجميد للحقن أو التسريب، ويذاب في ماء معقم للحقن أو محلول كلوريد الصوديوم 0.9%.

تحتوي الفيال الواحدة على 50 مجم من الليبيرودين.

ما هي ظروف تخزين ليبيرودين؟

يحفظ هذا الدواء في درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية في مكان جاف وبارد بعيدا عن الضوء والحرارة وعن متناول الأطفال.

كيفية استخدام ليبيرودين

يحضر محلول الليبيرودين بتركيز 5 ملغ/ مل للحقن كبلعة وريدية عن طريق إضافة 1 مل من ماء الحقن أو محلول كلوريد الصوديوم 0.09% إلى القارورة، ثم يتم نقله إلى محقنة معقمة سعتها 10 مل لتخفيفه بإضافة محلول كلوريد الصوديوم أو محلول الجلوكوز 5% إلى الحجم الإجمالي 10 مل.

لتحضير محلول الليبيرودين بتركيز 2 ملغ/ مل للتسريب الوريدي تحل قارورتان بإضافة 1 مل لكل منهما باستخدام ماء الحقن أو محلول كلوريد الصوديوم 0.09%، ثم يخفف بنقله إلى محقنة بسعة 50 مل وإضافة كلوريد الصوديوم 0.09% أو محلول الجلوكوز 5% إلى الحجم الإجمالي 50 مل.

اقرأ أيضا: اعراض جلطة الساق وعلاجها

كيف يتابع الطبيب فعالية العلاج وأمانه؟

لا يكفي تحسن الألم أو التورم للحكم على استجابة الجسم للعلاج. يحتاج المريض إلى تحاليل متكررة، منها زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط، وهو فحص يساعد الطبيب على تقدير تأثير الدواء في تخثر الدم. وبناء على النتائج والحالة السريرية يحدد الطبيب الجرعة أو يعدلها.

تشمل المتابعة أيضا تعداد الصفائح الدموية والهيموغلوبين ووظائف الكلى. عودة الصفائح إلى الارتفاع علامة مفيدة، لكنها لا تعني وحدها انتهاء خطر الجلطات أو إمكان إيقاف مضاد التخثر. لذلك لا تستغرب استمرار العلاج حتى مع تحسن نتائج بعض الفحوص.

لماذا تؤثر وظائف الكلى في خطة العلاج؟

يتخلص الجسم من ليبيرودين بصورة رئيسية عبر الكلى. وعندما تضعف قدرتها على الإخراج، قد يبقى الدواء في الدم مدة أطول ويزداد تأثيره المضاد للتخثر. لهذا ترتبط قرارات العلاج بنتائج وظائف الكلى، وليس بوزن المريض وحده.

أبلغ الفريق المعالج إذا لاحظت انخفاضا واضحا في كمية البول أو تعرضت لقيء أو إسهال مستمرين؛ فهذه التغيرات قد تستدعي إعادة تقييم وظائف الكلى وتوازن السوائل. ولا تحاول معالجة قلة البول بتناول مدرات البول من نفسك.

معلومات عن التعرض السابق للدواء

إذا سبق أن تلقيت ليبيرودين أو أحد مشتقات الهيرودين خلال دخول سابق للمستشفى، فأخبر الطبيب حتى لو مر وقت طويل ولم تتذكر حدوث حساسية. إعادة التعرض قد ترتبط بتفاعلات تحسسية شديدة، لذا تعد هذه المعلومة جزءا أساسيا من تقييم الأمان.

قد تتكون أيضا أجسام مضادة ترتبط بالدواء وتطيل بقاء تأثيره لدى بعض المرضى. لا يعني ذلك بالضرورة ظهور طفح أو حكة، وإنما يفسر حاجة الفريق الطبي إلى مراقبة تحاليل التخثر بعناية أثناء العلاج.

احتياطات عملية خلال فترة التسريب

العلاج الوريدي مسؤولية الفريق الطبي، ولا ينبغي للمريض تحضير المحلول أو تغيير سرعة المضخة. إذا أطلقت المضخة إنذارا أو انفصل الأنبوب، استدع الممرض بدلا من محاولة إعادة توصيله بنفسك.

• استخدم فرشاة أسنان ناعمة وماكينة حلاقة كهربائية لتقليل الجروح اليومية.
• أخبر أي طبيب أو طبيب أسنان بأنك تتلقى مضادا للتخثر قبل إجراء تدخل، حتى لو بدا بسيطا.
• لا تتناول الأسبرين أو مسكنات مثل الإيبوبروفين والنابروكسين من نفسك؛ فقد تزيد النزيف، ويختار الطبيب أو الصيدلي المسكن الأنسب.
• عند السقوط أو تلقي ضربة على الرأس، اطلب تقييما عاجلا حتى إن لم يظهر جرح خارجي؛ فقد يحدث نزيف غير ظاهر.

ماذا يحدث إذا انقطع التسريب أو أعطيت كمية زائدة؟

لا تنطبق على هذا العلاج فكرة تعويض الجرعة المنسية في المنزل. عند توقف التسريب لأي سبب، يقرر الفريق المعالج كيفية استئنافه وفقا لمدة الانقطاع ونتائج الفحوص، ولا تعطى كمية إضافية تلقائيا للتعويض.

إذا اشتبه في إعطاء كمية زائدة، يلزم تقييم طبي فوري ومراقبة النزيف وتحاليل التخثر. لا يوجد ترياق نوعي معروف لليبيرودين؛ وتعتمد المعالجة على إيقافه والتدابير الداعمة المناسبة بحسب شدة الحالة.

بعد انتهاء العلاج والخروج من المستشفى

احتفظ بتقرير يوضح تشخيص نقص الصفائح الناجم عن الهيبارين والعلاج الذي تلقيته، وأبرزه عند أي زيارة طبية لاحقة. يشمل التنبيه المستحضرات المستخدمة لغسل القساطر، فقد تحتوي على الهيبارين.

قد تحتاج إلى مضاد تخثر آخر بعد إيقاف التسريب. توقيت الانتقال يحدده الطبيب وفقا لتعافي الصفائح وخطر الجلطات، فلا تبدأ دواء قديما لديك ولا توقف العلاج البديل دون الرجوع إليه.