ليبيرودين

ما هو دواء ليبيرودين

الليبيرودين هو دواء مضاد للتخثر يعمل عن طريق التثبيط المباشر لمادة تسمى الثرومبين. الثرومبين مادة أساسية لاكتمال عملية تخثر الدم، وبذلك فهو يقلل من خطر تكون الجلطات والمضاعفات المصاحبة لها.

ما هي استخدامات ليبيرودين؟

يستخدم الليبيرودين لمنع تجلط الدم، حيث يستعمل في البالغين الذين يعانون من نقص الصفيحات الناجم عن الهيبارين ومرض الانصمام الخثاري. لا يستخدم هذا الدواء إلا بوصفة طبية، وبعد تأكيد التشخيص باختبارات محددة منها اختبار تكدس الصفيحات المحدث بالهيبارين.

اقرأ أيضا: طرق علاج سيولة الدم، ما هي؟

ما هي موانع استخدام ليبيرودين؟

يمنع استعمال هذا الدواء فيمن يعانون من فرط الحساسية تجاه مادة الليبيرودين، أو الهيرودين، أو أي من مكونات الدواء غير الفعالة.

ما هي احتياطات استخدام ليبيرودين؟

يجب على المريض إخبار الطبيب بتاريخه الطبي خاصة إذا كان يعاني من إحدى الحالات التالية؛ لأنها قد تزيد من خطر حدوث نزيف:

• التعرض حديثا لثقب في الأوعية الدموية الكبيرة أو الخضوع لأخذ خزعة من عضو.
• شذوذ أو تشوه الأوعية الدموية أو الأعضاء.
• التعرض لسكتة دماغية أو جراحة في المخ.
• ارتفاع ضغط الدم الشديد غير المنضبط.
• التهاب الشغاف البكتيري.
• القصور الكلوي المتقدم.
• الأهبة النزفية.
• الخضوع حديثا لعملية جراحية كبيرة.
• التعرض لنزيف حديث مثلا داخل الجمجمة، أو في الجهاز الهضمي، أو داخل العين، أو الرئة.
• علامات واضحة على وجود نزيف.
• القرحة المعوية النشطة.
• كبار السن فوق 65 عاما.

قد يتسبب الليبيرودين في حدوث أعراض جانبية خطيرة تتطلب التدخل الطبي العاجل في أسرع وقت، ومن هذه الآثار الجانبية الخطيرة ما يلي:

• نزيف: وتضمن علاماته حدوث نزيف من أماكن الجروح، أو رعاف، أو سعال وقيء مصحوب بدم، أو خروج دم مع البراز، أو نزيف غير عادي من المهبل، أو حدوث فقر الدم.
• رد فعل تحسسي شديد: وتتضمن علاماته طفح جلدي وحكة، أو ضيق التنفس والسعال، أو تورم الوجه أو اللسان، أو الحلق، أو انخفاض شديد في ضغط الدم يؤدي إلى الصدمة وربما الوفاة في بعض الأحيان.
• أعراض تنفسية: مثل السعال، والتشنج القصبي، والصفير، وضيق التنفس، أو الالتهاب الرئوي.

الحمل والرضاعة: لم يعرف مدى أمان استخدام الليبيرودين للحامل أو المرضع، لذلك لا ينبغي استخدامه أثناء فترة الحمل أو الرضاعة الطبيعية.

ما هي التداخلات الدوائية لليبيرودين؟

يجب إخبار الطبيب بأي أدوية أخرى يستخدمها المريض، أو فيتامينات، أو مكملات عشبية قبل البدء في استخدام الليبيرودين؛ حيث أنه قد يتداخل مع بعض الأدوية الأخرى، مثل:

• الأدوية الحالة للخثرة مثل الستربتوكيناز.
• مشتقات الكومارين.
• مضادات الصفيحات بخلاف الأسبرين مثل التيكلوبيدين أو الكلوبيدوجريل.
• مضادات مستقبلات الجليكوبروتين IIb وIIIa مثل الإبتيفيباتيد، أو التيروفيبان، أو الأبسيكسيماب.

ما هي جرعات ليبيرودين وطرق الاستعمال؟

يؤخذ الليبيرودين حسب وصف الطبيب، وعادة ما تبلغ الجرعة 0.4 ملغ/ كغم، تؤخذ عن طريق الوريد كبلعة وريدية، يتبعها 0.15 ملغ/ كغم/ ساعة كتسريب وريدي مستمر مدة 2 إلى 10 أيام أو أكثر حسب الحالة.

تعتمد الجرعة على وزن المريض، ولكن ينطبق ذلك حتى وزن 110 كغم، ولا ينبغي زيادة الجرعة عن ذلك في المرضى الذين يزيد وزنهم عن 110 كغم.

ما هي الأشكال الدوائية لليبيرودين؟

يتوفر هذا الدواء في صورة مسحوق أبيض معقم ومجفف بالتجميد للحقن أو التسريب، ويذاب في ماء معقم للحقن أو محلول كلوريد الصوديوم 0.9%. تحتوي الفيال الواحدة على 50 مجم من الليبيرودين.

ما هي ظروف تخزين ليبيرودين؟

يحفظ هذا الدواء في درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية في مكان جاف وبارد بعيدا عن الضوء والحرارة وعن متناول الأطفال.

كيفية استخدام ليبيرودين

يحضر محلول الليبيرودين بتركيز 5 ملغ/ مل للحقن كبلعة وريدية عن طريق إضافة 1 مل من ماء الحقن أو محلول كلوريد الصوديوم 0.09% إلى القارورة، ثم يتم نقله إلى محقنة معقمة سعتها 10 مل لتخفيفه بإضافة محلول كلوريد الصوديوم أو محلول الجلوكوز 5% إلى الحجم الإجمالي 10 مل.

ولتحضير محلول الليبيرودين بتركيز 2 ملغ/ مل للتسريب الوريدي تحل قارورتان بإضافة 1 مل لكل منهما باستخدام ماء الحقن أو محلول كلوريد الصوديوم 0.09%، ثم يخفف بنقله إلى محقنة بسعة 50 مل وإضافة كلوريد الصوديوم 0.09% أو محلول الجلوكوز 5% إلى الحجم الإجمال 50 مل.

اقرأ أيضا: اعراض جلطة الساق وعلاجها

لماذا تتكرر تحاليل الدم أثناء العلاج؟

قد تلاحظ أن الفريق الطبي يسحب عينات دم متكررة أثناء التسريب. الهدف ليس متابعة الصفائح وحدها، بل التأكد من أن تأثير الدواء على التخثر مناسب لحالتك. يستخدم الطبيب اختبار زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط لمراقبة الاستجابة، ويحدد الجرعة أو يعدلها بحسب النتائج والحالة السريرية.

تشمل المتابعة أيضا الهيموغلوبين ووظائف الكلى. فالكلى مسؤولة بدرجة كبيرة عن التخلص من ليبيرودين، وعندما تتراجع كفاءتها قد يبقى الدواء في الجسم مدة أطول ويزداد تأثيره. أخبر الفريق إذا لاحظت انخفاضا واضحا في كمية البول، ولا تفترض أن الجرعة المناسبة في بداية العلاج ستظل مناسبة طوال فترة الإقامة.

هل سبق أن تلقيت ليبيرودين؟

اذكر للطبيب أي استخدام سابق لهذا الدواء، حتى لو كان خلال دخول قديم إلى مستشفى آخر ولم تحدث حينها مشكلة واضحة. قد تتكون أجسام مضادة لليبيرودين لدى بعض المرضى، وقد تطيل تأثيره المضاد للتخثر وتؤثر في المتابعة المطلوبة.

كما أن إعادة التعرض قد ترتبط بزيادة خطر التفاعلات التحسسية الشديدة. لذلك يفيد إحضار تقرير الخروج السابق أو قائمة الأدوية التي تلقيتها، بدلا من الاعتماد على الذاكرة وحدها.

احتياطات عملية خلال الإقامة في المستشفى

تقليل الإصابات البسيطة يساعد على الحد من النزف أثناء العلاج. ليس المطلوب الامتناع عن الحركة تماما، بل التحرك وفق تعليمات الفريق والاستعانة بالممرض إذا شعرت بدوار عند النهوض.

• استخدم فرشاة أسنان ناعمة وتجنب تنظيف الأسنان بعنف، ويمكن تفضيل ماكينة الحلاقة الكهربائية على الشفرة.
• أخبر من يجري لك حقنة أو إجراء طبيا بأنك تتلقى مضادا للتخثر؛ فقد تحتاج بعض الإجراءات إلى احتياطات إضافية.
• بعد سحب الدم، التزم بتعليمات التمريض بشأن الضغط على موضع الإبرة، وأبلغهم إذا استمر رشح الدم أو ظهر تورم متزايد.
• إذا سقطت أو اصطدم رأسك بشيء، أخبر الفريق فورا حتى لو لم تر جرحا خارجيا.

ماذا عن المسكنات التي تباع دون وصفة؟

قد تبدو حبة مسكن للصداع أمرا بسيطا، لكن الإيبوبروفين والنابروكسين والأسبرين يمكن أن تزيد خطر النزف عند استخدامها مع مضادات التخثر. لا تتناول دواء من حقيبتك الشخصية أثناء الإقامة دون إبلاغ الفريق، واسأل عن المسكن الملائم لحالتك.

إذا كان الأسبرين موصوفا لك أصلا لمرض قلبي، فلا توقفه من نفسك أيضا. القرار يعتمد على سبب وصفه وموازنة خطر الجلطات مع خطر النزف.

انقطاع التسريب أو الاشتباه في زيادة الجرعة

لأن الدواء يعطى وريديا تحت إشراف طبي، فإن التعامل مع انقطاع الجرعة يختلف عن نسيان قرص في المنزل. إذا أطلقت مضخة التسريب إنذارا، أو لاحظت تسرب السائل حول الإبرة، استدع الممرض ولا تغير إعدادات المضخة أو تحاول تعويض ما فات.

عند الاشتباه في زيادة الجرعة، يتولى الفريق إيقاف التسريب أو تعديله ومراقبة التخثر ومعالجة النزف إن وجد. لا يوجد ترياق نوعي معروف لليبيرودين، لذلك لا تحاول معالجة الأمر بنفسك بفيتامين ك أو أي مستحضر آخر.

قبل الخروج: وثق تفاعل الهيبارين وخطة العلاج التالية

اطلب توثيق نقص الصفائح الناجم عن الهيبارين بوضوح في تقريرك الطبي، وأبلغ به أي طبيب يعالجك لاحقا. فالهيبارين قد يستخدم أحيانا ضمن إجراءات المستشفى، ومنها المحافظة على سلامة بعض القساطر، وليس فقط كحقن معروفة للمريض.

إذا تقرر الانتقال إلى مضاد تخثر آخر، احصل على تعليمات مكتوبة بشأن بدء العلاج والمتابعة المطلوبة. توقيت الانتقال، وخاصة إلى الوارفارين، يرتبط بتعافي الصفائح وخطة يضعها الطبيب؛ فلا تبدأ دواء قديما موجودا في المنزل أو تجمع بين علاجين من تلقاء نفسك.