ليثيوم

ما هو دواء ليثيوم

آلية عمل العلاج الدقيقة غير معروفة، ولكنه يؤثر الليثيوم على عملية تصنيع وإفراز أنواع من النواقل العصبية، الأمر الذي يعتقد أنه مسؤول عن عمله في علاج حالات الهوس ويساعد المريض على السيطرة على مشاعره وانفعالاته. رغم فعالية العلاج المثبتة، إلا أن أعراضه الجانبية العديدة وظهور عدد من العلاجات الجديدة قلل من استخدامه.

ما هي استخدامات ليثيوم؟

• يستخدم العلاج في بعض حالات الاضطراب ذي الاتجاهين (ثنائي القطب).
• علاج حالات الهوس المصاحبة للاضطراب ذي الاتجاهين (ثنائي القطب).

ما هي موانع استخدام ليثيوم؟

• يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته.
• المرضى المصابين بأمراض قلبية أو وعائية شديدة.
• المرضى المصابين باعتلال شديد في وظائف الكبد.
• المرضى المصابين بوهن شديد، أو جفاف شديد، أو فقر شديد في الصوديوم.
• الحوامل.

ما هي احتياطات استخدام ليثيوم؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل، إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المرضع، لذا ينصح بتجنبه أثناء فترة الرضاعة.

يمتلك العلاج تأثيرًا مثبطًا على الجهاز العصبي المركزي، وقد يؤثر على النشاطات الجسدية أو العقلية للمريض؛ لذا يجب توخي الحذر الشديد عند ممارسة أنشطة أو مهام تتطلب تركيزًا مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات المختلفة.

في حال وجود أمراض في القلب أو الشرايين، أو اعتلالات في وظائف الكلى، أو جفاف، أو اعتلال في الغدة الدرقية، أو اكتئاب مرضي، فيجب إخبار الطبيب المعالج بذلك، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة.

يجب الحذر عند استخدام العلاج في كبار السن، بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج.

لم تثبت فعالية أو سلامة استخدام العلاج في الأطفال دون سن السادسة.

ما هي التداخلات الدوائية لليثيوم؟

لا تتناول أي علاج جديد أو مكمل غذائي ولا تتوقف عن تناول علاج قديم دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

إذا كنت تتناول أيًا من الأدوية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• مدرات البول.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل الاندوميثاسين والبايروكسيكام).
• الميترانيدازول.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مثل (الإنلابرل).
• مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين (اللوراسارتان).
• محصرات قنوات الكالسيوم (مثل الديلتيازيم).
• الأسيتazolamide.
• كربونات الصوديوم.
• الكارباميزيبين.
• الفلوكسيتين.
• مضادات الذهان أو أي أمراض نفسية أخرى.
• السيليكوكسيب، وغيرها.

ما هي الأشكال الدوائية لليثيوم؟

• يتوفر العلاج على صورة:
• كبسولات بجرعات: 150 مغ، 300 مغ، 600 مغ.
• محلول فموي بتركيز: 300 مغ/5مل.
• أقراص بجرعات: 300 مغ، 600 مغ.
• أقراص ممتدة المفعول بجرعات: 300 مغ، 450 مغ.

ما هي ظروف تخزين ليثيوم؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة (15-25 درجة مئوية)، بعيدًا عن الرطوبة والحرارة.

الاعراض الجانبية لليثيوم

من أعراض العلاج الجانبية:

• عطاش (زيادة العطش).
• بوال (زيادة كمية البول المفروز).
• جفاف في الفم.
• رجفة في اليدين.
• صداع.
• ضعف في الذاكرة.
• ارتباك.
• وهن في العضلات.
• غثيان، تقيؤ، إسهال.
• دوار.
• كثرة الكريات البيض.
• بوال / polydypsia بنسبة 30-50%.
• جفاف الفم بنسبة 20-50%.
• هزة اليد بنسبة 45% في البداية، ثم 10%.
• ارتباك بنسبة 40%.
• انخفاض الذاكرة بنسبة 40%.
• صداع بنسبة 40%.
• ضعف العضلات بنسبة 30% في البداية، ثم 1% .
• تغيرات في تخطيط القلب (Electrocardiographic ECG).
• الغثيان والقيء والإسهال بنسبة 10-30% في البداية، ثم 1%.
• فرط المنعكسات بنسبة 15%.
• ارتعاش العضلات بنسبة 15%.
• دوار بنسبة 15%.
• أعراض خارج هرمية.
• تضخم الغدة الدرقية بنسبة 5%.
• قصور الغدة الدرقية بنسبة 1-4%.
• عد بنسبة 1%.
• ترقق الشعر بنسبة 1%.
• غيبوبة.
• سبات.
• النوبات.
• السمية الكلوية.
• سمية الليثيوم الحادة.
• بوال المستحث بالليثيوم.
• ترنح / اضطراب المشية.

لماذا يحتاج علاج الليثيوم إلى تحاليل منتظمة؟

الفارق بين مستوى الليثيوم المفيد والمستوى الذي قد يسبب التسمم ضيق، لذلك لا يكفي الشعور بتحسن المزاج للحكم على ملاءمة العلاج. يساعد قياس مستواه في الدم الطبيب على ضبط الجرعة، وقد يلزم تكرار التحليل بعد تعديل العلاج، أو إضافة دواء آخر، أو حدوث مرض يؤثر في السوائل ووظائف الكلى.

تتضمن المتابعة أيضا فحوص وظائف الكلى والغدة الدرقية ومستوى الكالسيوم والأملاح، وقد يطلب الطبيب تخطيطا للقلب بحسب حالتك. احرص على إبلاغ المختبر بموعد آخر جرعة، واتبع التعليمات الخاصة بتوقيت سحب العينة؛ فتفسير النتيجة يعتمد على الوقت الفاصل بين تناول الدواء والتحليل. لا تغير موعد الجرعة أو تتجاوزها للتحضير للفحص إلا بتوجيه الفريق المعالج.

السوائل والملح: ثبات عاداتك اليومية يحميك

تتعامل الكلى مع الليثيوم بطريقة تتأثر بتوازن الماء والصوديوم. لهذا قد يؤدي الجفاف أو الانخفاض المفاجئ في تناول الملح إلى ارتفاع مستواه في الدم، حتى لو بقيت الجرعة كما وصفها الطبيب. حافظ على نمط متوازن وثابت في شرب السوائل وتناول الملح، ولا تبدأ حمية قليلة الملح من تلقاء نفسك.

إذا خرجت للمشي في طقس حار أو مارست عملا يسبب التعرق، انتبه إلى تعويض السوائل. أما إذا كنت تتبع تقييدا للسوائل بسبب مرض آخر، فاطلب خطة مناسبة من الطبيب بدلا من زيادة الشرب عشوائيا.

• تواصل مع الطبيب عند الحمى أو القيء أو الإسهال المستمر، أو إذا أصبحت غير قادر على الشرب كالمعتاد؛ فقد تحتاج إلى تقييم مستوى الليثيوم ووظائف الكلى وتعليمات خاصة بالعلاج.
• تجنب التغييرات الكبيرة والمفاجئة في استهلاك القهوة ومشروبات الطاقة؛ فتغير كمية الكافيين المعتادة قد يؤثر في مستوى الدواء.
• أخبر الصيدلي بأنك تستخدم الليثيوم قبل شراء مسكن للصداع أو ألم الأسنان، حتى لو كان يباع دون وصفة.

كيف تميز علامات التسمم التي تستدعي الطوارئ؟

لا تتعامل مع الارتباك أو صعوبة المشي باعتبارهما أثرا جانبيا يمكن الانتظار معه. قد يظهر التسمم أثناء استخدام الجرعة الموصوفة إذا تراكم الدواء بسبب الجفاف أو تغير وظائف الكلى أو تداخل دوائي، وليس فقط بعد تناول كمية زائدة.

• اطلب مساعدة طبية عاجلة عند ظهور رجفة شديدة أو متفاقمة، أو فقدان التوازن، أو تلعثم الكلام، أو نعاس غير معتاد، أو تشوش واضح.
• القيء أو الإسهال المصحوبان بضعف عضلي ملحوظ أو أعراض عصبية يستدعيان تقييما عاجلا، وكذلك التشنجات أو فقدان الوعي.
• عند الاشتباه بالتسمم، لا تتناول جرعة أخرى إلى أن تتلقى توجيها طبيا عاجلا. لا تقد السيارة بنفسك، وخذ عبوة الدواء وقائمة أدويتك معك.

نصائح عملية لتناول الأشكال الدوائية المختلفة

حدد مع الطبيب أو الصيدلي مواعيد ثابتة تناسب يومك؛ فالجرعة وطريقة توزيعها يحددهما المختص وفقا للمستحضر والتحاليل والاستجابة. قد يساعد تناول الدواء مع الطعام أو بعده على تخفيف انزعاج المعدة.

ابتلع الأقراص ممتدة المفعول كاملة، ولا تسحقها أو تمضغها. وإذا كان تقسيم القرص ضروريا، فاسأل الصيدلي أولا لأن ذلك يعتمد على المستحضر. للمحلول الفموي استخدم أداة قياس دوائية، لا ملعقة المطبخ. كذلك لا تستبدل نوع الأقراص أو العلامة التجارية أو الشكل الدوائي بنفسك؛ فقد يتطلب الانتقال بينها متابعة إضافية.

ماذا تفعل عند نسيان جرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة، راجع تعليمات المستحضر أو اسأل الصيدلي؛ فالتصرف يعتمد على نظام العلاج وموعد الجرعة التالية. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، ولا تجمع الجرعات المتروكة في نهاية اليوم.

عند تناول كمية تزيد على الموصوفة، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم المحلي فورا، حتى إن كنت تشعر بأنك بخير؛ فقد تتأخر الأعراض، خصوصا مع المستحضرات ممتدة المفعول. لا تحاول إحداث القيء، واذكر اسم المستحضر والكمية المحتملة ووقت تناولها إن أمكن.

استمرار العلاج ومراقبة تغيرات المزاج

تحسن النوم وهدوء الانفعالات لا يعنيان أن وقت إيقاف العلاج قد حان. قد يؤدي التوقف المفاجئ إلى عودة نوبات اضطراب المزاج؛ وإذا احتجت إلى إيقافه، يضع الطبيب خطة تدريجية مع متابعة الأعراض.

يمكن أن يفيد تسجيل النوم والمزاج والنشاط في ملاحظة التغيرات المبكرة. أخبر طبيبك إذا بدأت تنام أقل دون شعور بالتعب، أو زاد اندفاعك والإنفاق غير المعتاد، أو عاد الحزن وفقدان الاهتمام. وإذا ظهرت أفكار بإيذاء النفس، فاطلب مساعدة عاجلة وابق مع شخص تثق به إلى أن تتلقى الدعم.