ليثيوم

ما هو دواء ليثيوم

آلية عمل العلاج الدقيقة غير معروفة، ولكن الليثيوم يؤثر على عملية تصنيع وإفراز أنواع من النواقل العصبية. يعتقد أن هذا التأثير مسؤول عن عمله في علاج حالات الهوس، حيث يساعد المريض على السيطرة على مشاعره وانفعالاته. على الرغم من فعالية العلاج المثبتة، إلا أن أعراضه الجانبية العديدة وظهور عدد من العلاجات الجديدة قد قلل من استخدامه.

ما هي استخدامات ليثيوم؟

• يستخدم العلاج في بعض حالات الاضطراب ثنائي القطب.
• يستخدم في علاج حالات الهوس المصاحبة للاضطراب ثنائي القطب.

ما هي موانع استخدام ليثيوم؟

• يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته.
• يمنع استخدامه في المرضى المصابين بأمراض قلبية أو وعائية شديدة.
• يمنع استخدامه في المرضى المصابين باعتلال شديد في وظائف الكبد.
• يمنع استخدامه في المرضى المصابين بوهن شديد، أو جفاف شديد، أو فقر شديد في الصوديوم.
• يمنع استخدامه في الحوامل.

ما هي احتياطات استخدام ليثيوم؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل، إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المرضع، لذا ينصح بتجنبه أثناء فترة الرضاعة.

يمتلك العلاج تأثيرًا مثبطًا على الجهاز العصبي المركزي، وقد يؤثر على النشاطات الجسدية أو العقلية للمريض؛ لذا يجب توخي الحذر الشديد عند ممارسة أنشطة أو مهام تتطلب تركيزًا مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات المختلفة.

في حال وجود أمراض في القلب أو الشرايين، أو اعتلالات في وظائف الكلى، أو جفاف، أو اعتلال في الغدة الدرقية، أو اكتئاب مرضي، فيجب إخبار الطبيب المعالج بذلك، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة.

يجب الحذر عند استخدام العلاج في كبار السن، بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج.

لم تثبت فعالية أو سلامة استخدام العلاج في الأطفال دون سن السادسة.

ما هي التداخلات الدوائية لليثيوم؟

لا تتناول أي علاج جديد أو مكمل غذائي ولا تتوقف عن تناول علاج قديم دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

إذا كنت تتناول أيًا من الأدوية التالية، فأخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• مدرات البول.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل الإندوميثاسين والبايروكسيكام).
• الميترانيدازول.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مثل (الإنالابريل).
• مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين (اللوراسارتان).
• محصرات قنوات الكالسيوم (مثل الديلتيازيم).
• الأسيتazolamide.
• كربونات الصوديوم.
• الكارباميزيبين.
• الفلوكسيتين.
• مضادات الذهان أو أي أدوية أخرى للأمراض النفسية.
• السيليكوكسيب، وغيرها.

ما هي الأشكال الدوائية لليثيوم؟

• يتوفر العلاج على صورة كبسولات بجرعات: 150 مغ، 300 مغ، 600 مغ.
• محلول فموي بتركيز: 300 مغ / 5 مل.
• أقراص بجرعات: 300 مغ، 600 مغ.
• أقراص ممتدة المفعول بجرعات: 300 مغ، 450 مغ.

ما هي ظروف تخزين ليثيوم؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة (15-25 درجة مئوية)، بعيدًا عن الرطوبة والحرارة.

الاعراض الجانبية لليثيوم

من أعراض العلاج الجانبية:

• عطاش (زيادة العطش).
• بوال (زيادة كمية البول المفروز).
• جفاف في الفم.
• رجفة في اليدين.
• صداع.
• ضعف في الذاكرة.
• ارتباك.
• وهن في العضلات.
• غثيان، تقيؤ، إسهال.
• دوار.
• كثرة الكريات البيض.
• بوال/عطاش: 30-50%.
• جفاف الفم: 20-50%.
• هزة اليد: 45% initially, 10% after a while.
• ارتباك: 40%.
• انخفاض الذاكرة: 40%.
• صداع: 40%.
• ضعف العضلات: 30% initially, 1% after a while.
• تغيرات في تخطيط القلب (Electrocardiographic ECG).
• الغثيان والقيء والإسهال: 10-30% initially, 1-10% بعد ذلك.
• فرط المنعكسات: 15%.
• ارتعاش العضلات: 15%.
• دوار: 15%.
• أعراض خارج هرمية، تضخم الغدة الدرقية: 5%.
• قصور الغدة الدرقية: 1-4%.
• عد: 1%.
• ترقق الشعر: 1%.
• غيبوبة.
• سبات.
• النوبات.
• السمية الكلوية.
• سمية الليثيوم الحادة.
• كثرة التبول المستحث بالليثيوم.
• ترنح/اضطراب المشية.

لماذا يحتاج العلاج إلى تحاليل منتظمة؟

المسافة بين مستوى الليثيوم المفيد والمستوى الذي قد يسبب التسمم ضيقة، لذلك لا تكفي متابعة تحسن المزاج وحدها للحكم على سلامة العلاج. يطلب الطبيب قياس مستواه في الدم، خاصة عند بدء العلاج أو تعديل الجرعة أو إضافة دواء قد يؤثر عليه. الجرعة يحددها الطبيب بناء على التحاليل والاستجابة، ولا ينبغي تعديلها اعتمادا على شعورك في يوم معين.

تشمل المتابعة أيضا وظائف الكلى والغدة الدرقية ومستوى الكالسيوم والأملاح في الدم، وقد يلزم تخطيط القلب بحسب الحالة. اتبع تعليمات الفريق المعالج بشأن توقيت سحب العينة بالنسبة لآخر جرعة، وأخبرهم بموعد تناولها بدقة؛ فتوقيت التحليل يؤثر في تفسير النتيجة.

الماء والملح: حافظ على نمط ثابت

تتعامل الكلى مع الليثيوم بطريقة تتأثر بتوازن الماء والصوديوم. لهذا قد يرتفع مستواه عند فقد السوائل بسبب التعرق الشديد أو الحمى أو القيء والإسهال. إذا كنت تعمل خارج المنزل في الحر أو تمارس نشاطا يسبب تعرقا واضحا، ناقش مع طبيبك كيفية الحفاظ على الترطيب دون إفراط.

لا تبدأ حمية قليلة الملح فجأة، ولا تزد كمية الملح عمدا لمحاولة التحكم في مستوى الدواء. الأفضل الحفاظ على تناول معتاد ومتوازن من الملح والسوائل، ما لم يضع الطبيب خطة مختلفة لحالتك. كذلك تجنب التغير المفاجئ الكبير في استهلاك القهوة ومشروبات الطاقة؛ فتغير تناول الكافيين قد يؤثر في مستوى الليثيوم.

• عند حدوث قيء أو إسهال متكرر، أو حمى مع تعرق شديد، أو صعوبة في الأكل والشرب، تواصل مع الطبيب في اليوم نفسه للحصول على تعليمات.
• إذا كنت تتبع تقييدا للسوائل بسبب مرض آخر، فلا تزد شرب الماء من نفسك؛ تحتاج خطة العلاج إلى تنسيق بين الأطباء.

علامات التسمم التي لا تحتمل الانتظار

قد تحدث السمية حتى دون تناول جرعة إضافية، مثلما يحدث عند الجفاف أو تراجع وظائف الكلى أو بدء دواء متداخل. لا تفترض أن ازدياد الرجفة أو اضطراب المشي مجرد تعب، ولا تنتظر موعد التحليل المقبل إذا ظهرت علامات مقلقة.

• رجفة شديدة أو تزداد بوضوح، خصوصا إذا رافقها ضعف ملحوظ أو نفضات عضلية.
• عدم اتزان، أو كلام متثاقل، أو تشوش جديد، أو نعاس غير معتاد.
• قيء أو إسهال مصحوب بأعراض عصبية، أو تدهور سريع في الحالة.
• تشنجات أو فقدان الوعي، وهي علامات تستدعي الإسعاف فورا.

ماذا تفعل عند الاشتباه بالسمية أو تناول كمية زائدة؟

عند الاشتباه بتسمم الليثيوم، لا تتناول جرعة أخرى واطلب تقييما طبيا عاجلا. أما إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، فاتصل بالطوارئ أو مركز السموم المحلي حتى لو كنت تشعر بأنك بخير؛ فقد تتأخر الأعراض، خاصة مع المستحضرات ممتدة المفعول.

لا تحاول إحداث القيء أو معالجة الموقف بشرب كميات كبيرة من الماء. خذ عبوة الدواء وقائمة أدويتك معك، واطلب من شخص آخر مرافقتك بدلا من قيادة السيارة إذا كنت تشعر بدوار أو ارتباك.

نصائح عملية لتناول المستحضر والجرعة المنسية

قد يساعد تناول الدواء مع الطعام على تخفيف انزعاج المعدة. ابتلع المستحضرات ممتدة المفعول دون مضغ أو سحق، ولا تقسم القرص إلا إذا أكدت النشرة أو الصيدلي أن ذلك مسموح. وللمحلول الفموي، استخدم أداة قياس دوائية بدلا من ملعقة المطبخ.

لا تبدل بين العلامات التجارية أو بين الأقراص والمحلول من نفسك؛ فقد تختلف خصائص المستحضرات وتحتاج متابعة مستوى الدواء بعد التغيير. عند نسيان جرعة، اتبع تعليمات مستحضرك أو اسأل الصيدلي، وتجاوز الجرعة المنسية إذا اقترب موعد التالية. لا تضاعف الجرعة للتعويض.

الاستمرار على العلاج ومتابعة التغيرات اليومية

تحسن النوم وهدوء المزاج لا يعنيان أن الحاجة إلى العلاج انتهت. التوقف المفاجئ قد يزيد احتمال عودة نوبات المزاج، لذلك يناقش الطبيب معك أي خفض أو إيقاف ويضع له خطة تدريجية مناسبة، باستثناء الحالات العاجلة التي يشتبه فيها بالتسمم.

سجل التغيرات التي تلاحظها، مثل زيادة العطش والتبول أو التعب المستمر أو الشعور بالبرد أو الإمساك أو تغير الوزن، وناقشها خلال المتابعة. قد تشير بعض هذه الأعراض إلى تغير في وظائف الكلى أو الغدة الدرقية وتحتاج فحوصات، لكنها لا تعني تلقائيا ضرورة إيقاف العلاج.