ليثيوم

ما هو دواء ليثيوم

آلية عمل العلاج الدقيقة غير معروفة، ولكن الليثيوم يؤثر على عملية تصنيع وإفراز أنواع من النواقل العصبية، الأمر الذي يعتقد أنه مسؤول عن عمله في علاج حالات الهوس ويساعد المريض على السيطرة على مشاعره وانفعالاته. رغم فعالية العلاج المثبتة، إلا أن أعراضه الجانبية العديدة وظهور عدد من العلاجات الجديدة قلل من استخدامه.

ما هي استخدامات ليثيوم؟

• يستخدم العلاج في:
• علاج بعض حالات الاضطراب ذي الاتجاهين (ثنائي القطب).
• علاج حالات الهوس المصاحبة للاضطراب ذي الاتجاهين (ثنائي القطب).

ما هي موانع استخدام ليثيوم؟

• يمنع استخدامه في:
• المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته.
• المرضى المصابين بأمراض قلبية أو وعائية شديدة.
• المرضى المصابين باعتلال شديد في وظائف الكبد.
• المرضى المصابين بوهن شديد، أو جفاف شديد، أو فقر شديد في الصوديوم.
• الحوامل.

ما هي احتياطات استخدام ليثيوم؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل، إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المرضع، لذا ينصح بتجنبه أثناء فترة الرضاعة.

يمتلك العلاج تأثيرا مثبطا على الجهاز العصبي المركزي، وقد يؤثر على النشاطات الجسدية أو العقلية للمريض؛ لذا يجب توخي الحذر الشديد عند ممارسة أنشطة أو مهام تتطلب تركيزا مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات المختلفة.

في حال وجود أمراض في القلب أو الشرايين، أو اعتلالات في وظائف الكلى، أو جفاف، أو اعتلال في الغدة الدرقية، أو اكتئاب مرضي فيجب إخبار الطبيب المعالج بذلك، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة.

يجب الحذر عند استخدام العلاج في كبار السن، بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج.

لم تثبت فعالية أو سلامة استخدام العلاج في الأطفال دون سن السادسة.

ما هي التداخلات الدوائية لليثيوم؟

لا تتناول أي علاج جديد أو مكمل غذائي ولا تتوقف عن تناول علاج قديم دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• مدرات البول.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل الاندوميثاسين والبايروكسيكام).
• الميترانيدازول.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مثل (الإنلابرل).
• مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين (اللوراسارتان).
• محصرات قنوات الكالسيوم (مثل الديلتيازيم).
• الأسيتـازولاميد.
• كربونات الصوديوم.
• الكارباميزيبين.
• الفلوكسيتين.
• مضادات الذهان أو أي أمراض نفسية أخرى.
• السيليكوكسيب، وغيرها.

ما هي الأشكال الدوائية لليثيوم؟

• يتوفر العلاج على صورة:
• كبسولات بجرعات: 150 مغ، 300 مغ، 600 مغ.
• محلول فموي بتركيز: 300 مغ/5مل.
• أقراص بجرعات: 300 مغ، 600 مغ.
• أقراص ممتدة المفعول بجرعات: 300 مغ، 450 مغ.

ما هي ظروف تخزين ليثيوم؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة (15-25 درجة مئوية)، بعيدا عن الرطوبة والحرارة.

الاعراض الجانبية لليثيوم

من أعراض العلاج الجانبية:

• عطاش (زيادة العطش).
• بوال (زيادة كمية البول المفروز).
• جفاف في الفم.
• رجفة في اليدين.
• صداع.
• ضعف في الذاكرة.
• ارتباك.
• وهن في العضلات.
• غثيان، تقيؤ، إسهال.
• دوار.
• كثرة الكريات البيض.
• بوال / polydypsia بنسبة 30-50%.
• جفاف الفم بنسبة 20-50%.
• هزة اليد بنسبة 45% initially, 10% a.
• ارتباك بنسبة 40%.
• انخفاض الذاكرة بنسبة 40%.
• صداع بنسبة 40%.
• ضعف العضلات بنسبة 30% initially, 1% afElectrocardiographicECG) changes.
• الغثيان والقيء والإسهال بنسبة 10-30% initially, 1-.
• فرط المنعكسات بنسبة 15%.
• ارتعاش العضلات بنسبة 15%.
• دوار بنسبة 15%.
• أعراض خارج هرمية، تضخم الغدة الدرقية بنسبة 5%.
• قصور الغدة الدرقية بنسبة 1-4%.
• عد بنسبة 1%.
• ترقق الشعر بنسبة 1%.
• غيبوبة.
• سبات.
• النوبات.
• السمية الكلوية.
• سمية الليثيوم الحادة.
• polyuria المستحث بالليثيوم.
• ترنح / اضطراب المشية.

لماذا تحتاج إلى قياس مستوى الليثيوم في الدم؟

المسافة بين مستوى الليثيوم المفيد والمستوى الذي قد يسبب التسمم ضيقة، لذلك لا تكفي ملاحظة تحسن المزاج للحكم على ملاءمة العلاج. يطلب الطبيب تحاليل لقياس مستواه في الدم عند بدء العلاج وبعد تعديل الجرعة، ثم يواصل المتابعة وفق حالتك. وقد تحتاج إلى تحليل إضافي عند الإصابة بمرض يسبب فقد السوائل أو عند تغيير أدوية أخرى.

توقيت سحب العينة بالنسبة إلى آخر جرعة يؤثر في تفسير النتيجة. اتبع تعليمات العيادة بدقة، وسجل موعد آخر جرعة وأخبر به المختبر. لا تؤخر الجرعة أو تتجاوزها يوم التحليل من تلقاء نفسك؛ اسأل الفريق المعالج مسبقا عن الترتيب المطلوب.

• تشمل المتابعة عادة وظائف الكلى، ووظائف الغدة الدرقية، والكالسيوم، والأملاح في الدم.
• قد يطلب الطبيب تخطيط القلب إذا كانت حالتك الصحية تستدعي ذلك.
• أبلغ الطبيب عن تعب مستمر، أو إحساس غير معتاد بالبرد، أو إمساك وزيادة في الوزن؛ فقد تستدعي هذه التغيرات فحص الغدة الدرقية.

السوائل والملح: ثبات العادات يحميك

تتأثر طريقة تخلص الكلى من الليثيوم بتوازن الماء والصوديوم في الجسم. حافظ على تناول السوائل بصورة منتظمة وعلى كمية معتادة وثابتة من الملح في طعامك، ما لم يضع الطبيب خطة مختلفة. الانتقال المفاجئ إلى حمية قليلة الملح، مثلا، قد يرفع مستوى الدواء حتى لو لم تتغير الجرعة.

انتبه عند العمل في الحر أو ممارسة الرياضة مع تعرق شديد. وإذا أصبت بحمى أو قيء أو إسهال متكرر، أو أصبحت غير قادر على الشرب، فتواصل مع الطبيب بسرعة للحصول على تعليمات بشأن العلاج والفحوصات. لا تحاول معالجة الموقف بالإكثار من الملح أو بتغيير الجرعة بنفسك.

تجنب أيضا التغييرات الكبيرة والمفاجئة في استهلاك الكافيين، مثل التوقف دفعة واحدة عن شرب كميات كبيرة من القهوة. أخبر الطبيب إذا كنت تخطط لتغيير هذه العادة، لأن ذلك قد يؤثر في مستوى الليثيوم.

علامات التسمم التي لا ينبغي انتظار زوالها

لا تتعامل مع كل عرض جديد على أنه أثر جانبي عابر. الرجفة التي تزداد بوضوح، أو صعوبة المشي، أو تداخل الكلام، أو الارتباك الجديد قد تشير إلى تسمم بالليثيوم، خصوصا إذا ترافق ذلك مع قيء أو إسهال أو نعاس شديد. وقد يحدث التسمم دون تناول جرعة إضافية، مثلا بعد الجفاف أو تراجع وظائف الكلى.

• إذا اشتبهت في التسمم، لا تتناول جرعة أخرى واطلب تقييما طبيا عاجلا؛ لا تنتظر موعد المتابعة المعتاد.
• عند حدوث تشنجات، أو فقدان للوعي، أو تدهور شديد في الانتباه، اتصل بالطوارئ فورا.
• إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، فاتصل بالطوارئ أو مركز السموم حتى لو لم تظهر أعراض بعد. لا تحاول إحداث القيء.
• خذ عبوة الدواء وقائمة أدويتك معك، ولا تقد السيارة بنفسك إذا كنت تشعر بالدوار أو التشوش.

تفاصيل عملية لتناول الدواء

الجرعة يحددها الطبيب، ويساعدك الصيدلي على فهم جدولها. اربط مواعيدها بعادة يومية ثابتة لتقليل النسيان. يمكن أن يساعد تناوله مع الطعام أو بعده على تخفيف الغثيان، مع الالتزام بتعليمات المستحضر الذي تستخدمه.

ابتلع الأقراص ممتدة المفعول دون مضغ أو سحق. أما المحلول الفموي، فقسه بأداة القياس المرفقة أو بسرنجة فموية، وليس بملعقة المطبخ. لا تستبدل الأقراص بالمحلول أو تغير نوع المستحضر بنفسك؛ فقد يتطلب التبديل تعليمات مختلفة ومراقبة مستوى الدواء.

إذا نسيت جرعة، اتبع تعليمات النشرة الخاصة بمستحضرك أو اسأل الصيدلي، لأن التصرف يعتمد على موعد الجرعة التالية ونوع المستحضر. لا تجمع جرعتين لتعويض الجرعة الفائتة.

ماذا لو تحسنت وأردت إيقاف العلاج؟

تحسن النوم واستقرار المزاج لا يعنيان بالضرورة انتهاء الحاجة إلى العلاج. قد يستمر وصف الليثيوم للمساعدة على منع عودة نوبات الاضطراب ثنائي القطب، وقد يؤدي التوقف المفاجئ إلى الانتكاس. إذا أزعجتك الأعراض أو شعرت أنك لم تعد تحتاج إليه، ناقش ذلك مع الطبيب ليضع خطة مناسبة بدلا من تركه فجأة.

استعن بشخص تثق به لملاحظة تغيرات النوم والنشاط والسلوك، مثل قلة الحاجة إلى النوم أو الاندفاع في الإنفاق. التواصل المبكر مع الفريق المعالج عند ظهور هذه العلامات يساعد على التدخل قبل تفاقم النوبة. وإذا ظهرت أفكار بإيذاء النفس أو شعرت أنك غير آمن، فاطلب مساعدة عاجلة ولا تبق وحدك.