ليفوثيروكسين

ما هو دواء ليفوثيروكسين

يصنع هرمون الغدة الدرقية (بالإنجليزية: Thyroid Hormone)، ويفرز من محور تحت المهاد - الغدة النخامية - الغدة الدرقية. يحفز هرمون إفراز الثيروتروبين الذي يفرز من تحت المهاد إفراز هرمون محفز الثيروتروبين (أو هرمون محفز الدرقية) من الغدة النخامية الأمامية. هرمون محفز الغدة الدرقية، بدوره، هو الحافز الفسيولوجي لبناء وإفراز هرمونات الغدة الدرقية وهي ليفوثيروكسين (رباعي يودوثيرونين T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3). تعكس مستويات مصل الدم من T3 و T4 تأثير ردود الفعل (تغذية راجعة) لإفراز هرمون إفراز الثيروتروبين وهرمون تحفيز الغدة الدرقية.

عندما تزداد مستويات مصل الدم من T3 و T4، يقل إفراز هرمون تحفيز الغدة الدرقية وهرمون إفراز الثيروتروبين. عندما تنخفض مستويات مصل الدم من T3 و T4، يزداد إفراز هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH)، وهرمون إفراز الثيروتروبين. الآليات التي تقوم بها هرمونات الغدة الدرقية بممارسة نشاطها الفسيولوجي ليست مفهومة تماما، ولكن يعتقد أن تبذل تأثيرها الرئيسي من خلال السيطرة على نسخ الحمض النووي وبناء البروتين. تنظم هرمونات الغدة الدرقية عمليات التمثيل الغذائي المتعددة وتلعب دورا أساسيا في النمو، والتطور الطبيعي، ونضج الجهاز العصبي المركزي والعظام.

ما هي استخدامات ليفوثيروكسين؟

يستخدم دواء ليفوثيروكسين، وهو حبوب الغدة الدرقية، في الحالات التالية:

• علاج قصور الغدة الدرقية (كبديل أو علاج تكميلي).
• علاج تثبيط إفراز هرمون تحفيز الغدة الدرقية من الغدة النخامية.

ليفوثيروكسين للتنحيف: لا يستخدم دواء ليفوثيروكسين في علاج السمنة، فهو غير فعال لتخفيض الوزن وقد يؤدي إلى عواقب خطيرة أو تهدد الحياة عند استخدامه بجرعات كبيرة أو بالاشتراك مع غيرها من مثبطات الشهية.

ما هي موانع استخدام ليفوثيروكسين؟

يمنع استخدام دواء ليفوثيروكسين دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• انخفاض مستوى هرمون تحفيز الغدة الدرقية في المصل مقارنة مع المستويات الطبيعية من T4 و T3.
• حالات الانسمام الدرقي.
• مرضى احتشاء عضلات القلب.
• مرضى قصور الكظر.

ما هي احتياطات استخدام ليفوثيروكسين؟

حبوب الغدة الدرقية ليفوثيروكسين للحامل: لابد أن تتناول الحامل التي تعاني من قصور الغدة الدرقية دواء ليفوثيروكسين، فعدم تناول هذا الدواء يسبب مشاكل للجنين (مثل الإجهاض، تسمم الحمل)، لذلك يجب الاستمرار في تناول العلاج. ويجب أن يقاس مستوى هرمون محفز الدرقية في كل فترة حمل و6 - 8 أسابيع بعد الولادة، وقد تحتاج الحامل لزيادة الجرعة من هذا الدواء.

حبوب الغدة الدرقية ليفوثيروكسين للمرضع: كمية قليلة قد تفرز من دواء ليفوثيروكسين في حليب الأم. ينصح باستشارة الطبيب حول استخدام دواء ليفوثيروكسين للمرضع.

ما هي التداخلات الدوائية لليفوثيروكسين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن تناول دواء ليفوثيروكسين مع الأدوية التالية:

• مضادات التخثر عن طريق الفم (الوارفارين): قد يزيد من آثار مضادات التخثر.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: الاستخدام المتزامن مع ليفوثيروكسين قد يزيد من سمية كلا الدوائين.
• الكيتامين: الاستخدام المتزامن مع كيتامين يسبب ارتفاع ضغط الدم وتسارع ضربات القلب.
• الكولسترامين، كوليستيبول: قد يقلل من فعالية هرمون الغدة الدرقية (لذلك يجب الفصل بينهما بمدة لا تقل عن ساعتين).
• أملاح الحديد، مضادات الحموضة التي تحتوي ألمنيوم ومغنيسيوم.
• سكارالفيت: تقلل من فعالية ليفوثيروكسين، يجب الفصل بينهم مدة لا تقل عن 4 ساعات.
• الديجوكسين والثيوفيلين: مستويات البلازما تتغير بتغير وظائف الدرقية.
• الإستروجين: يقلل مستويات المصل من الثيروكسين الحر.
• إيميتينيب: يقلل من تأثير العلاج البديل للغدة الدرقية وقد يقلل من مستوى ليفوثيروكسين.

متى يظهر التحسن وكيف تتابع فعالية العلاج؟

قد يحتاج تحسن أعراض قصور الغدة الدرقية إلى عدة أسابيع، لذلك لا يعني استمرار التعب في بداية العلاج أن الدواء غير فعال. يكون العلاج طويل الأمد في كثير من الحالات، ولا ينبغي إيقافه لمجرد الشعور بالتحسن.

تتم متابعة الاستجابة بتحليل الهرمون المحفز للغدة الدرقية، وقد يقاس الثيروكسين الحر بحسب الحالة. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي وفقا للتحاليل والحالة الصحية، ولا تعدل اعتمادا على الأعراض وحدها.