ليفوثيروكسين

ما هو دواء ليفوثيروكسين

يصنع هرمون الغدة الدرقية (بالإنجليزية: Thyroid Hormone)، ويفرز من محور تحت المهاد - الغدة النخامية - الغدة الدرقية. يحفز هرمون إفراز الثيروتروبين الذي يفرز من تحت المهاد إفراز هرمون محفز الثيروتروبين (أو هرمون محفز الدرقية) من الغدة النخامية الأمامية، هرمون محفز الغدة الدرقية، بدوره، هو الحافز الفسيولوجي لبناء وإفراز هرمونات الغدة الدرقية وهي ليفوثيروكسين (رباعي يودوثيرونين T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3). تعكس مستويات مصل الدم من T3 و T4 تأثير ردود الفعل (تغذية راجعة) لإفراز هرمون إفراز الثيروتروبين وهرمون تحفيز الغدة الدرقية.

عندما تزداد مستويات مصل الدم من T3 و T4، يقل إفراز هرمون تحفيز الغدة الدرقية وهرمون إفراز الثيروتروبين. عندما تنخفض مستويات مصل الدم من T3 و T4، يزداد إفراز هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH)، وهرمون إفراز الثيروتروبين. الآليات التي تقوم بها هرمونات الغدة الدرقية بممارسة نشاطها الفسيولوجي ليست مفهومة تماما، ولكن يعتقد أن تبذل تأثيرها الرئيسي من خلال السيطرة على نسخ الحمض النووي وبناء البروتين. تنظم هرمونات الغدة الدرقية عمليات التمثيل الغذائي المتعددة وتلعب دورا أساسيا في النمو، والتطور الطبيعي، ونضج الجهاز العصبي المركزي والعظام.

ما هي استخدامات ليفوثيروكسين؟

يستخدم دواء ليفوثيروكسين لعلاج:

• قصور الغدة الدرقية (كبديل أو علاج تكميلي).
• علاج تثبيط إفراز هرمون تحفيز الغدة الدرقية من الغدة النخامية.

ليفوثيروكسين للتنحيف: لا يستخدم دواء ليفوثيروكسين في علاج السمنة، فهو غير فعال لتخفيض الوزن وقد يؤدي إلى عواقب خطيرة أو تهدد الحياة عند استخدامه بجرعات كبيرة أو بالاشتراك مع غيرها من مثبطات الشهية.

ما هي موانع استخدام ليفوثيروكسين؟

يمنع استخدام دواء ليفوثيروكسين دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• انخفاض مستوى هرمون تحفيز الغدة الدرقية في المصل مقارنة مع المستويات الطبيعية من T4 و T3.
• حالات الانسمام الدرقي.
• مرضى احتشاء عضلات القلب.
• مرضى قصور الكظر.

ما هي احتياطات استخدام ليفوثيروكسين؟

حبوب الغدة الدرقية ليفوثيروكسين للحامل: لابد أن تتناول الحامل التي تعاني من قصور الغدة الدرقية دواء ليفوثيروكسين، فعدم تناول هذا الدواء يسبب مشاكل للجنين (مثل الإجهاض، تسمم الحمل)، لذلك يجب الاستمرار في تناول العلاج. ويجب أن يقاس مستوى هرمون محفز الدرقية في كل فترة حمل و6 - 8 أسابيع بعد الولادة، وقد تحتاج الحامل لزيادة الجرعة من هذا الدواء.

حبوب الغدة الدرقية ليفوثيروكسين للمرضع: كمية قليلة قد تفرز من دواء ليفوثيروكسين في حليب الأم. ينصح باستشارة الطبيب حول استخدام دواء ليفوثيروكسين للمرضع.

ما هي التداخلات الدوائية لليفوثيروكسين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن تناول دواء ليفوثيروكسين مع الأدوية التالية:

• مضادات التخثر عن طريق الفم (الوارفارين): قد يزيد من آثار مضادات التخثر.
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: الاستخدام المتزامن مع ليفوثيروكسين قد يزيد من سمية كلا الدوائين.
• الكيتامين: الاستخدام المتزامن مع كيتامين يسبب ارتفاع ضغط الدم وتسارع ضربات القلب.
• الكولسترامين، كوليستيبول: قد يقلل من فعالية هرمون الغدة الدرقية (لذلك يجب الفصل بينهما بمدة لا تقل عن ساعتين).
• أملاح الحديد، مضادات الحموضة التي تحتوي ألمنيوم ومغنيسيوم.
• سكارالفيت: تقلل من فعالية ليفوثيروكسين، يجب الفصل بينهم مدة لا تقل عن 4 ساعات.
• الديجوكسين والثيوفيلين: مستويات البلازما تتغير بتغير وظائف الدرقية.
• الإستروجين: يقلل مستويات المصل من الثيروكسين الحر.
• إيميتينيب: يقلل من تأثير العلاج البديل للغدة الدرقية وقد يقلل من مستوى ليفوثيروكسين.

ما هي جرعات ليفوثيروكسين وطرق الاستعمال؟

تؤخذ أقراص دواء ليفوثيروكسين على معدة فارغة قبل 30 دقيقة من الإفطار مع كوب كامل من الماء، وهذا لجميع المنتجات.

تؤخذ حقن دواء ليفوثيروكسين فورا بعد التحضير.

تعدل جرعة دواء ليفوثيروكسين بزيادة 12.5 - 25 ميكروغرام، حتى يصبح المريض سوي الدرقية أو الهرمون المحفز للدرقية مستواه طبيعي.

ما هي الأشكال الدوائية لليفوثيروكسين؟

• كبسولات: 13 ميكروغرام ،25 ميكروغرام، 50 ميكروغرام، 75 ميكروغرام، 100 ميكروغرام، 125 ميكروغرام، 150 ميكروغرام.
• مسحوق للحقن: 0.2 ملغ، 0.5 ملغ.
• أقراص: 25 ميكروغرام، 50 ميكروغرام، 75 ميكروغرام، 88 ميكروغرام، 100 ميكروغرام، 112 ميكروغرام، 125 ميكروغرام، 137 ميكروغرام، 150 ميكروغرام، 175 ميكروغرام، 200 ميكروغرام، 300 ميكروغرام.
• شراب: 13، 25، 50، 75، 88، 100، 112، 125، 137، 150، 175، 200 ميكروغرام/ مل.

ما هي ظروف تخزين ليفوثيروكسين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام ليفوثيروكسين

ينصح المريض بعدم تغيير العلامات التجارية للمنتج ليفوثيروكسين دون استشارة الطبيب، فالأشكال التجارية المختلفة لنفس ليفوثيروكسين قد لا تعمل بالشكل نفسه.

يعتبر ليفوثيروكسين من الأدوية ضيقة النافذة العلاجية، يعني أي تغيير بسيط في الجرعة زيادة أو نقصان يؤثر بشكل كبير في العلاج، لذلك يجب اتباع التعليمات بدقة.

الاعراض الجانبية لليفوثيروكسين

من الآثار الجانبية لحبوب ليفوثيروكسين:

• الصداع، ومشاكل النوم (الأرق).
• الشعور بالتوتر العصبي.
• الحمى، والهبات الساخنة والتعرق.
• تغييرات في فترات الطمث.
• تغيرات في الشهية، والتغيرات في الوزن.
• فقدان الشعر.
• الذبحة الصدرية.
• ألم المفاصل.
• فشل القلب الاحتقاني.
• احمرار الوجه.
• زيادة النبض.
• احتشاء عضلة القلب.
• الخفقان.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• تشنجات.
• إسهال.
• عصبية.
• قلق.
• خنق الإحساس.
• صداع.
• عدم تحمل الحرارة.
• أرق.
• وهن عضلي.
• تساقط الشعر.
• فقدان الوزن.
• عقم.
• ضيق النفس.
• حمى.
• تسرع القلب.
• رعاش.
• انخفاض كثافة المعادن في العظام.
• العضلات والعظام: ضعف العضلات وتشنج العضلات.
• الأمراض الجلدية: تساقط الشعر والطفح الجلدي.

متى يظهر التحسن وكيف تتابع نجاح العلاج؟

لا تتوقع اختفاء التعب أو الإمساك بمجرد تناول أول قرص؛ فقد تحتاج الأعراض إلى عدة أسابيع حتى تتحسن. وقد يسبق تحسن النشاط عودة بعض الأعراض الأخرى إلى طبيعتها، لذلك لا تزد الجرعة بنفسك إذا شعرت أن التحسن بطيء.

يعتمد الطبيب على الأعراض وتحاليل وظائف الغدة لتقييم العلاج، ويحدد موعد التحليل بعد بدء الدواء أو تعديل جرعته، ثم يباعد بين الفحوص عندما تستقر الحالة. الجرعة يحددها الطبيب، ولا يكفي الشعور بالنشاط وحده للحكم على ملاءمتها.

إذا كان قصور الغدة دائما، فقد يستمر العلاج مدى الحياة. تحسن النتائج يعني غالبا أن الدواء يؤدي وظيفته، وليس أن الغدة تعافت أو أن إيقافه أصبح مناسبا.

القهوة والطعام والمكملات: تفاصيل تؤثر في الامتصاص

إذا كنت معتادا على شرب القهوة فور الاستيقاظ، فلا تبتلع القرص معها؛ فالقهوة قد تقلل امتصاصه. التزم بالفاصل الذي يوضحه الصيدلي بين الدواء والقهوة أو الإفطار، وحاول تثبيت روتين تناوله يوميا.

قد تؤثر الصويا والأطعمة الغنية بالألياف في الامتصاص أيضا. لا يلزم حذفها من طعامك، لكن أخبر الطبيب إذا غيرت نظامك الغذائي بصورة كبيرة، مثل الانتقال إلى نظام غني بالنخالة أو الصويا.

• مكملات الكالسيوم قد تقلل امتصاص الدواء؛ اطلب من الصيدلي ترتيب مواعيد منفصلة لتناولها.
• البيوتين الموجود في بعض مكملات الشعر والأظافر قد يشوه نتائج تحاليل الغدة، حتى دون تغير حقيقي في حالتك. أخبر الطبيب والمختبر باستخدامه، واتبع تعليماتهما بشأن إيقافه مؤقتا قبل الفحص.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

عند نسيان الجرعة، تناولها عندما تتذكر، إلا إذا اقترب موعد التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويضها من تلقاء نفسك. وإذا تكرر النسيان، فقد يساعدك منبه الهاتف أو ربط الموعد بعادة صباحية ثابتة.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الدواء بالخطأ، اتصل بمركز السموم أو اطلب تقييما طبيا عاجلا حتى لو لم تظهر أعراض؛ فقد تتأخر علامات الزيادة. احتفظ بالعبوة لتوضيح اسم المستحضر وتركيزه، ولا تحاول إحداث القيء.

علامات تستدعي التصرف العاجل

اطلب الإسعاف عند حدوث ألم في الصدر، أو ضيق نفس شديد، أو إغماء، أو تورم الوجه واللسان المصحوب بصعوبة التنفس. لا تنتظر موعد متابعة الغدة عند ظهور هذه العلامات.

أما ظهور رجفة جديدة أو تسارع مستمر في النبض أو أرق مزعج بعد تعديل العلاج، فيستدعي التواصل مع الطبيب لمراجعة الجرعة. قد تعكس هذه الأعراض زيادة تأثير الهرمون، لكنها تحتاج إلى تقييم ولا تثبت السبب وحدها.