ليفونورجيستريل و أيثنيل أستراديول

ما هو دواء ليفونورجيستريل وأيثنيل أستراديول؟

هذا المركب هو أحد وسائل منع الحمل المشتركة عن طريق الفم، ويحتوي على بروجيستيرون (ليفونورجيستريل) وإستروجين (إيثنيل أستراديول). وسائل منع الحمل المشتركة عن طريق الفم تعمل عن طريق تثبيط موجهة الغدد التناسلية (الغونادوتروبين)، وبالتالي منع الإباضة والحمل. تغييرات أخرى تشمل تغييرات في مخاط عنق الرحم (التي تزيد من صعوبة دخول الحيوانات المنوية إلى الرحم)، وتغييرات في بطانة الرحم (والتي قد تقلل من احتمالات انغراس البويضة).

ما هي استخدامات ليفونورجيستريل وأيثنيل أستراديول؟

• منع الحمل.
• منع الحمل الطارئ بعد الجماع غير المحمي (وهنا يجب أن تؤخذ في أقرب وقت ممكن، وخلال 72 ساعة من ممارسة الجنس دون وقاية، والجرعة الثانية بعد 12 ساعة من الأولى، لتكون فعالة).

ما هي موانع استخدام ليفونورجيستريل وأيثنيل أستراديول؟

• التهاب الوريد الخثاري أو اضطرابات انصمامية خثارية.
• تاريخ مرضي من متلازمة انصمامية خثارية، أو خثار وريدي عميق.
• أمراض الشرايين التاجية أو الأوعية الدموية الدماغية.
• أمراض صمامات القلب مع مضاعفات.
• ارتفاع ضغط الدم الشديد.
• مرض السكري مع إصابة الصمامات.
• صداع ذو منشأ عصبي.
• جراحة كبرى مع عدم الحركة لفترة طويلة.
• سرطان الثدي المشتبه به أو المؤكد، أو تاريخ للإصابة بسرطان الثدي.
• سرطان بطانة الرحم المعروف أو غيره من الأورام التي تعتمد على هرمون الاستروجين.
• نزيف الأعضاء التناسلية غير الطبيعي وغير المشخص.
• اليرقان الركود الصفراوي مع الحمل، أو اليرقان مع استخدام حبوب منع الحمل من قبل.
• أورام الكبد.
• الحمل.
• فرط الحساسية لأي من مكونات هذا المنتج.

ما هي احتياطات استخدام ليفونورجيستريل وأيثنيل أستراديول؟

هذا الدواء وغيره من موانع الحمل الهرمونية لا تمنع انتقال فيروس نقص المناعة المكتسبة (الإيدز) أو غيره من الأمراض المنقولة جنسيًا. النزيف المهبلي بكميات مختلفة قد يحدث بين فترات الطمث العادية خلال 3 أشهر الأولى من استخدام هذا الدواء.

يستخدم بحذر في الحالات التالية:

• التاريخ العائلي للإصابة بسرطان الثدي.
• الخثار الوريدي العميق أو الانصمام الرئوي.
• تاريخ أو وجود الاكتئاب.
• انتباذ بطاني رحمي (البطانة الهاجرة).
• السكري.
• ارتفاع ضغط الدم.
• التغيرات في كثافة العظام المعدنية.
• ضعف الكلى/الكبد.
• الذئبة الحمامية المجموعية.
• الظروف التي تتفاقم بسبب احتباس السوائل (الصداع النصفي والربو والصرع).

يجب التوقف عن تناول الدواء إذا ظهرت أعراض اليرقان أو مشاكل الكبد، والمشاكل البصرية (عدم تحمل العدسات اللاصقة)، والصداع النصفي مع شدة غير عادية، وزيادة كبيرة في ضغط الدم، والاكتئاب الحاد، وزيادة خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة الانصمامية.

احتباس السوائل: موانع الحمل الهرمونية قد تسبب احتباس السوائل. يجب التوقف عن تناول الدواء قبل 4 أسابيع من العمليات الجراحية الكبرى أو عدم الحركة لفترة طويلة.

المرضى الذين يتناولون الوارفارين قد يحتاجون إلى تعديل الجرعة.

الحمل: لا يستخدم.

الرضاعة: قد يفرز في حليب الأم، يفضل عدم استخدامه.

كبار السن: غير مفضل استخدامه ولا يستخدم في الذين تزيد أعمارهم عن 65 سنة.

يجب الامتناع عن التدخين فهو يزيد خطر الأعراض الجانبية.

تحذير: تدخين السجائر يزيد من مخاطر الآثار الجانبية الخطيرة على القلب والأوعية الدموية من استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم. هذا الخطر يزداد مع تقدم العمر والتدخين بشكل كبير (15 سيجارة أو أكثر يوميًا) ويتميز جدًا في النساء فوق سن 35 سنة من العمر. وينصح بشدة النساء اللواتي يستخدمن وسائل منع الحمل عن طريق الفم بعدم التدخين.

ما هي التداخلات الدوائية لليفونورجيستريل وأيثنيل أستراديول؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• الأسيتامينوفين.
• حمض الأسكوربيك.
• فينيل بيوتازون.
• المضادات الحيوية مثل أموكسيسيلين، الأمبيسيلين، الدوكسيسيكلين، البنسلين، ريفامبين، والتتراسيكلين.
• الفينيتوين.
• كاربامازيبين.
• فيلباميت.
• أوكسيكاربازيبين.
• توبريميت.
• بريميدون.
• الباربيتورات مثل أموباربيتال، بوتاباربيتال، والفينوباربيتال.
• أدوية فيروس نقص المناعة البشرية.
• السيكلوسبورين.
• البريدنيزيلون.
• الثيوفيلين.

ما هي الأشكال الدوائية لليفونورجيستريل وأيثنيل أستراديول؟

• أقراص تحتوي كل منها على 0.10 ملغ من الليفونورجيستريل و 0.02 ملغ من اثينيل استراديول.
• أقراص تحتوي كل منها على 0.15 ملغ من الليفونورجيستريل و 0.03 ملغ من اثينيل استراديول.
• أقراص تحتوي كل منها على 0.1 ملغ من الليفونورجيستريل و 0.02 ملغ من اثينيل استراديول.

ما هي ظروف تخزين ليفونورجيستريل وأيثنيل أستراديول؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة 25 سيليزيوس، بعيدًا عن الحرارة والرطوبة ومتناول الأطفال.

الاعراض الجانبية لليفونورجيستريل وأيثنيل أستراديول

قد يسبب الأعراض الجانبية التالية:

• غثيان و قيء.
• مشاكل الجهاز الهضمي (مثل تقلصات البطن والانتفاخ).
• النزيف والتغير في تدفق الطمث.
• إنحباس الطمث.
• العقم المؤقت بعد التوقف عن العلاج.
• وذمة.
• الكلف.
• تغيرات الثدي.
• التغير في الوزن (زيادة أو نقصان).
• الصداع النصفي.
• الطفح الجلدي (الحساسية).
• الاكتئاب النفسي.
• داء المبيضات المهبلي.
• عدم تحمل العدسات اللاصقة.
• انقطاع الدورة الشهرية.
• الجلطات الدموية الشريانية.
• ورم حميد أو خبيث في الكبد.
• تطبل البطن.
• اختراق النزيف.
• تغييرات في الثدي.
• نزف دماغي.
• الجلطة الدماغية.
• اضطراب المرارة.
• اضطراب الحيض.
• صداع.
• ارتفاع ضغط الدم.
• تقلب المزاج.
• احتشاء عضلة القلب.
• استفراغ وغثيان.
• انصمام رئوي.
• نزيف مهبلي هزيلة.
• تقلصات المعدة.
• التهاب الوريد الخثاري.
• تغير الوزن.
• التهاب البنكرياس.
• يرقان ركود الصفراء.
• يرقان ركودي.
• تخثر الدم في الشبكية.
• كثرة الشعر.
• حمامى عديدة الاشكال.
• حمامى عقدة.
• اندفاع نزفي.
• الكلف / الكلف.
• الشقيقة.
• شرى.
• وذمة وعائية.
• تنفسي.
• أعراض الدورة الدموية.

كيف تنظمين تناول الحبوب مع روتينك اليومي؟

اختاري موعدا ثابتا يسهل تذكره، مثل وقت تنظيف الأسنان مساء، واستعيني بتنبيه على الهاتف. اتبعي ترتيب الأقراص والأسهم على العبوة؛ فقد تحتوي بعض العبوات على أقراص غير هرمونية، بينما تختلف عبوات أخرى في جدول الاستخدام.

الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب المستحضر. لا تمددي فترة التوقف بين العبوات من تلقاء نفسك، واسألي عن موعد بدء الحماية عند استعمال الحبوب لأول مرة أو الانتقال من وسيلة أخرى؛ فقد تحتاجين إلى واق إضافي مؤقتا.

ماذا تفعلين إذا نسيت حبة أو حدث قيء؟

تختلف تعليمات الحبة المنسية بحسب نوعها، وعدد الحبوب المنسية، وموقعها في العبوة. راجعي نشرة مستحضرك أو اتصلي بالصيدلي، مع توضيح موعد آخر حبة ووجود جماع دون واق. لا تتناولي أقراصا إضافية عشوائيا؛ فقد تستدعي الحالة وسيلة احتياطية أو تقييما للحاجة إلى منع الحمل الطارئ.

إذا حدث القيء بعد تناول الحبة بوقت قصير، أو أصبت بإسهال شديد أو مستمر، فقد لا يمتص الجسم الهرمونات جيدا. استشيري الصيدلي بشأن تطبيق تعليمات الحبوب المنسية ومدة استخدام الواقي، ولا تعتمدي على الحبوب وحدها حتى تتضح التعليمات المناسبة.

أعراض لا تنتظر موعد المراجعة

معرفة علامات الجلطات تساعدك على التصرف بسرعة. اطلبي الإسعاف عند ظهور أي من الأعراض التالية، وأخبري الفريق الطبي بأنك تستخدمين حبوب منع حمل مركبة:

• ضيق نفس مفاجئ، أو ألم بالصدر، أو سعال مصحوب بالدم.
• ألم أو تورم غير معتاد في ساق واحدة، خاصة مع سخونة أو احمرار.
• ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، أو صعوبة الكلام، أو فقدان مفاجئ للرؤية.
• تورم الوجه أو اللسان مع صعوبة التنفس أو البلع.

هل كل المضادات الحيوية تضعف مفعول الحبوب؟

معظم المضادات الحيوية الشائعة لا تقلل فاعلية الحبوب مباشرة. لكن ريفامبيسين وريفابوتين قد يخفضان الحماية من الحمل، كما قد يؤثر القيء أو الإسهال المصاحب للمرض في امتصاصها.

اذكري أيضا المكملات والأعشاب التي تستخدمينها؛ فعشبة القديس يوحنا قد تقلل فاعلية الحبوب. وإذا كنت تتناولين لاموتريجين، فقد تخفض الحبوب مستواه وتؤثر في السيطرة على النوبات، لذلك يحتاج الجمع بينهما إلى متابعة الطبيب، وكذلك إيقاف الحبوب.

التخطيط للحمل بعد إيقاف الحبوب

لا تسبب هذه الحبوب عادة عقمـا دائما، ويمكن أن تعود الخصوبة بسرعة بعد إيقافها، حتى قبل نزول أول دورة طبيعية. إذا لم ترغبي بالحمل، رتبي وسيلة بديلة دون ترك فجوة في الحماية.

أما إذا كنت تخططين للحمل، فاستشيري الطبيب بشأن حمض الفوليك ومراجعة أدويتك المعتادة. وعند غياب الدورة مع نسيان الحبوب أو الشك بالحمل، أجري اختبار حمل بدلا من افتراض أن السبب هو الدواء فقط.

إذا تناولت أقراصا أكثر من الموصوف

قد يسبب تناول أقراص زائدة الغثيان أو القيء أو نزفا مهبليا. اتصلي بمركز السموم أو الطبيب لتقييم الموقف، خاصة إذا ابتلعها طفل، واحتفظي بالعبوة لمعرفة نوع الأقراص. لا تحاولي إحداث القيء.