ليوتريكس

ما هو دواء ليوتريكس

ليوتريكس هو خليط من هرمونات الغدة الدرقية الثيروكسين (T4) وليوثيرونين (T3). هرمون الغدة الدرقية يُصنع ويُفرز من محور تحت المهاد - الغدة النخامية - الغدة الدرقية.

هرمون إفراز الثيروتروبين الذي يُفرز من تحت المهاد يحفز إفراز هرمون محفز الثيروتروبين (أو هرمون محفز الدرقية) من الغدة النخامية الأمامية. هرمون محفز الغدة الدرقية، بدوره، هو الحافز الفسيولوجي لبناء وإفراز هرمونات الغدة الدرقية وهي ليفوثيروكسين (رباعي يودوثيرونين T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3) عن طريق الغدة الدرقية.

مستويات مصل الدم من T3 و T4 تمارس تأثير ردود الفعل (تغذية راجعة) لإفراز هرمون إفراز الثيروتروبين وهرمون تحفيز الغدة الدرقية. فعندما تزداد مستويات مصل الدم من T3 و T4، يقل إفراز هرمون تحفيز الغدة الدرقية وهرمون إفراز الثيروتروبين. وعندما تنخفض مستويات مصل الدم من T3 و T4، يزداد إفراز هرمون تحفيز الغدة الدرقية وهرمون إفراز الثيروتروبين.

الآليات التي تقوم بها هرمونات الغدة الدرقية بممارسة نشاطها الفسيولوجي ليست مفهومة تمامًا، ولكن يعتقد أنها تبذل تأثيرها الرئيسي من خلال السيطرة على نسخ الحمض النووي وبناء البروتين. هرمونات الغدة الدرقية تنظم عمليات التمثيل الغذائي المتعددة وتلعب دورًا أساسيًا في النمو والتطور الطبيعي ونضج الجهاز العصبي المركزي والعظام.

الفعاليات الاستقلابية لهرمونات الغدة الدرقية تشمل زيادة التنفس الخلوي وتوليد الحرارة، فضلا عن استقلاب الكربوهيدرات والبروتينات والدهون. آثار البروتينات الابتنائية لهرمونات الغدة الدرقية ضرورية للنمو الطبيعي والتنمية.

ويتم إنتاج الأعمال الفسيولوجية في الغالب من قبل هرمونات الغدة الدرقية T3، وهو مشتق في معظمه (حوالي 80%) من T4 بواسطة إزالة اليود في الأنسجة الطرفية. ليفوثيروكسين، يعطى على جرعات فردية وفقًا لاستجابة المريض، وهو فعال كبديل أو علاج تكميلي لقصور الغدة الدرقية من أي مسببات، ما عدا قصور الدرقية العابر خلال مرحلة التعافي من التهاب الدرقية تحت الحاد.

ليفوثيروكسين فعال أيضا في قمع إفراز الغدة النخامية لهرمون تحفيز الغدة الدرقية في العلاج أو الوقاية من أنواع مختلفة من دراق سوي الدرقية. يجب تعليم المريض كيفية رصد العلامات والأعراض عن عجز الغدة الدرقية أو زيادتها. يجب إرشاد المريض لإخبار مقدمي الرعاية الصحية من العلامات والأعراض التالية الثابتة: الصداع، العصبية، الإسهال، التعرق الزائد، التعصب للحرارة، ألم في الصدر، زيادة معدل النبض والخفقان. قد يحتاج مدة من الأسابيع لظهور تأثير الدواء. يجب عدم التوقف عن تناول الدواء فجأة.

ما هي استخدامات ليوتريكس؟

يستخدم لعلاج قصور الغدة الدرقية (كبديل أو علاج تكميلي).

ما هي موانع استخدام ليوتريكس؟

• فرط الحساسية لهذا الدواء.
• المرضى الذين يكون مستوى هرمون تحفيز الغدة الدرقية في المصل قليل مع المستويات العادية T4 و T3.
• حالات الانسمام الدرقي.
• مرضى احتشاء عضلات القلب.
• مرضى قصور الكظر مع قصور الغدة الدرقية.

ما هي احتياطات استخدام ليوتريكس؟

الحمل: تصنيف أ، حيث أن الحامل التي تعاني من قصور الغدة الدرقية يسبب ذلك مشاكل للجنين (مثل الإجهاض، تسمم الحمل) لذلك يجب الاستمرار في تناول العلاج. مستوى هرمون محفز الدرقية يجب أن يتم قياسه في كل فترة حمل و 6-8 أسابيع بعد الولادة. وقد تحتاج الحامل لزيادة الجرعة من هذا الدواء.

الرضاعة: كمية قليلة قد تفرز في حليب الأم.

لعلاج غيبوبة الوذمة المخاطية يكون المريض حساس لمنتجات الغدة الدرقية، يتم البدء بأقل جرعة.

ينصح المريض بعدم تغيير العلامات التجارية لهذا المنتج دون استشارة الطبيب. فالأشكال التجارية المختلفة لنفس هذا الدواء قد لا تعمل بالشكل نفسه.

تحذير: لا يستخدم في علاج السمنة. فهو غير فعال لتخفيض الوزن وقد يؤدي إلى عواقب خطيرة أو تهدد الحياة عند استخدامه بجرعات كبيرة أو بالاشتراك مع غيرها من مثبطات الشهية.

هذا الدواء من الأدوية التي تعتبر ضيقة النافذة العلاجية، يعني أي تغيير بسيط في الجرعة زيادة أو نقصان يؤثر بشكل كبير في العلاج، لذلك يجب اتباع التعليمات بدقة.

ما هي التداخلات الدوائية لليوتريكس؟

مضادات التخثر عن طريق الفم: قد يزيد من آثار مضادات التخثر.

الكولسترامين، كوليستيبول: قد يقلل من فعالية هرمون الغدة الدرقية (لذلك يجب الفصل بمدة لا تقل عن ساعتين بينهما).

هرمون الاستروجين، وسائل منع الحمل عن طريق الفم: تزداد احتياجات الغدة الدرقية لدى مرضى الغدة الدرقية التي لا تعمل أو يتناولون علاج بديل الغدة الدرقية.

الأنسولين والأدوية الخافضة لسكر الدم عن طريق الفم: تزداد الحاجة لهذه الأدوية عند تناول ليوتريكس.

ما هي الأشكال الدوائية لليوتريكس؟

• أقراص تحتوي 3.1 ميكروغرام T3 / 12.5 ميكروغرام T4 (ما يعادل الغدة الدرقية إلى 15).
• أقراص تحتوي 6.25 ميكروغرام T3 / 25 ميكروغرام T4.
• أقراص تحتوي 12.5 ميكروغرام T3 / 50 ميكروغرام T4.
• أقراص تحتوي 25 ميكروغرام T3 / 100 ميكروغرام T4.
• أقراص تحتوي 37.5 ميكروغرام T3 / 150 ميكروغرام T4.

ما هي ظروف تخزين ليوتريكس؟

يخزن في الثلاجة، بعيدا عن متناول الأطفال.

كيف تجعل تناول العلاج جزءا من روتينك؟

اختر موعدا ثابتا لتناول القرص كل يوم، واتبع تعليمات الصيدلي بشأن علاقته بالطعام. ثبات طريقة التناول يساعد على استقرار امتصاص الدواء؛ فإذا اعتدت تناوله قبل الإفطار، فلا تغير هذه العادة دون سؤال الصيدلي.

الجرعة يحددها الطبيب وفقا للتحاليل وحالتك الصحية. لا تتناول قرصا إضافيا لأنك تشعر بالتعب، ولا تقلل العلاج لمجرد أن نشاطك تحسن؛ فقد يكون التحسن علامة على أن العلاج يؤدي وظيفته.

مكملات وأدوية قد لا تنتبه إلى تأثيرها

حتى المنتجات التي تشتريها دون وصفة قد تؤثر في العلاج. اعرض على الصيدلي قائمة تشمل الفيتامينات والمكملات وأدوية الحموضة، وليس الأدوية الموصوفة فقط.

• مكملات الحديد والكالسيوم وبعض مضادات الحموضة قد تقلل امتصاص هرمونات الغدة الدرقية. لا تتناولها بالتزامن مع القرص، واسأل الصيدلي عن الفاصل المناسب.
• أخبر الطبيب إذا كنت تستخدم الديجوكسين، أو بعض مضادات الاكتئاب، أو أدوية الصرع؛ فقد تستدعي هذه الأدوية متابعة إضافية أو تعديلا في العلاج.
• استشر الصيدلي قبل تناول مستحضرات الزكام المحتوية على مزيلات الاحتقان، إذ قد تزيد تأثيرات تنبيه القلب لدى بعض المرضى.

التحاليل: لماذا لا يكفي الاعتماد على شعورك؟

قد تتشابه أعراض اضطراب الغدة مع قلة النوم أو فقر الدم، لذلك لا يمكن الحكم على ملاءمة العلاج من النشاط أو الوزن وحدهما. يحدد الطبيب مواعيد تحاليل وظائف الغدة، وقد يطلب متابعة أقرب بعد تعديل العلاج أو بدء دواء يتداخل معه.

إذا كنت تتناول البيوتين، الموجود في بعض مكملات الشعر والأظافر، فأخبر الطبيب والمختبر قبل التحليل. قد يغير نتائج اختبارات الغدة دون أن يعكس تغيرا حقيقيا في حالتك، ويحدد الفريق المعالج إن كنت تحتاج إلى إيقافه مؤقتا.

ماذا تفعل عند نسيان القرص أو تناول كمية زائدة؟

عند نسيان الجرعة، تناولها عندما تتذكر ما لم يقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويضها، واستشر الصيدلي إذا تكرر النسيان.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الأقراص، فاتصل فورا بمركز السموم أو الطوارئ، حتى لو لم تظهر أعراض مباشرة. احتفظ بالعبوة لتوضيح اسم المستحضر، ولا تحاول إحداث القيء.

علامات تستدعي الطوارئ لا انتظار الموعد

اطلب الإسعاف عند حدوث ألم في الصدر، أو ضيق نفس شديد، أو إغماء، أو تسارع شديد أو اضطراب واضح في ضربات القلب. هذه الأعراض تحتاج إلى تقييم عاجل، ولا ينبغي الاكتفاء بتغيير الجرعة في المنزل.

تورم الوجه أو اللسان وصعوبة التنفس قد يشيران إلى تفاعل تحسسي خطير ويستدعيان المساعدة الطبية الفورية.

متابعة خاصة للأطفال وكبار السن وصحة العظام

عند الأطفال، تشمل المتابعة النمو والتطور إلى جانب تحاليل الغدة. لا تستخدم وصفة شخص بالغ للطفل، ولا تغير طريقة إعطاء القرص أو سحقه قبل مراجعة الصيدلي.

قد يكون كبار السن ومرضى القلب أكثر حساسية لتأثيرات الهرمونات على القلب، ولهذا يضبط الطبيب العلاج بحذر. كما أن زيادة التعويض الهرموني لفترة طويلة قد تضر بكثافة العظام، خاصة بعد انقطاع الطمث؛ أخبر الطبيب إذا كنت تعاني هشاشة العظام أو سبق أن تعرضت لكسور.