ليوكوفورين

ما هو دواء ليوكوفورين

إن دواء ليوكوفورين (بالإنجليزية: Leucovorin) هو نظير لحمض الفوليك. يستخدم لمنع حدوث التأثيرات السامة لدواء الميثوتريكسات وغيرها من مضادات حمض الفوليك الأخرى. يعمل عن طريق زيادة مستويات حمض الفوليك في الظروف التي يحدث فيها أي تثبيط لحمض الفوليك.

كما أنه يساعد على التعزيز من نشاط دواء الفلورويوراسيل (بالإنجليزية: Fluorouracil) عن طريق تثبيت الرابطة ما بين المستقلب النشط لهذا الدواء (5-FdUMP) وإنزيم المنتج للثيميديليت (بالإنجليزية: Thymidylate Synthetase). أيضا، يعمل دواء ليوكوفورين كمصدر لرباعي الهيدروفولات، والذي يساعد الجسم على التخلص من حمض الفورميك الناتج عن سمية الميثانول.

ما هي استخدامات ليوكوفورين؟

يستخدم دواء ليوكوفورين بشكل أساسي لتقليل الأضرار الناتجة عن تناول جرعة عالية من الميثوتريكسات وغيرها من مضادات حمض الفوليك الأخرى. كما يمكن استخدامه من أجل علاج:

• فقر الدم ضخم الأرومات الناتج عن نقص حمض الفوليك.
• سرطان القولون والمستقيم المتقدم، إلى جانب دواء 5-فلورويوراسيل (بالإنجليزية: 5 - Fluorouracil).
• سمية الميثانول.
• سمية الأدوية الأخرى التي تثبط حمض الفوليك في الجسم، مثل التريميثوبريم (بالإنجليزية: Trimethoprim) أو البايريميثامين (بالإنجليزية: Pyrimethamine).
• تثبيط نقي العظم بسبب تناول مضادات حمض الفوليك.

ما هي موانع استخدام ليوكوفورين؟

يمنع استخدام دواء ليوكوفورين في حالات فرط الحساسية تجاه مكونات الدواء الفعالة وغير الفعالة. كما يجب تجنب استخدامه لدى المرضى الذين يعانون من فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 أو فقر الدم الخبيث.

اقرأ أيضا: كيف يتم علاج فقر الدم؟

ما هي احتياطات استخدام ليوكوفورين؟

يجب الحذر واستشارة الطبيب قبل استخدام دواء ليوكوفورين في حال تواجد لدى المريض أحد الحالات التالية:

• أمراض الكلى.
• أمراض الكبد.
• مشكلات التنفس.
• الجفاف.
• فقر الدم.
• الحساسية تجاه أحد أنواع الأدوية، أو الفيتامينات، أو غيرها من المواد الأخرى.
• الحمل أو التخطيط للحمل.
• الرضاعة الطبيعية.
• المرضى المسنين أو المصابين بالوهن الذين يتناولون الفلورويوراسيل.
• تناول الأدوية أو المكملات الغذائية الأخرى.

عند استخدام دواء ليوكوفورين من أجل علاج السمية الناجمة عن الجرعات الزائدة من مضادات حمض الفوليك، يجب إعطاء دواء ليوكوفورين عبر الوريد بأسرع ما يمكن، حيث أن زيادة الفاصل الزمني ما بين حدوث السمية وإعطاء دواء ليوكوفورين تؤدي إلى التقليل من فعالية دواء ليوكوفورين في مقاومة السمية.

كما يجب مراقبة تركيز دواء الميثوتريكسات في الدم، وهو أمر ضروري لتحديد جرعة ومدة العلاج لدواء ليوكوفورين، حيث يمكن أن يتأخر إفراز الميثوتريكسات إلى خارج الجسم بسبب تراكم السوائل في الجسم، أو القصور الكلوي، أو الجفاف، وفي هذه الحالة يجب إعطاء جرعات أعلى من دواء ليوكوفورين أو إعطاؤه لفترة أطول.

يفضل إعطاء هذا الدواء عن طريق الحقن بدلا من إعطائه عن طريق الفم، وخاصة إذا كان هناك احتمال أن يتقيأ المريض أو لا يمتص الدواء من الأمعاء.

يمكن أن يتسبب دواء ليوكوفورين بتفاعلات تحسسية مفرطة، لذا يجب التوقف عن تناوله ومراجعة الطبيب في حال معاناة المريض من أحد الأعراض التالية:

• صعوبة التنفس.
• الشرى والطفح الجلدي.
• تورم الوجه، أو الشفتين، أو اللسان، أو الحلق.
• الحكة الشديدة.
• احمرار الجلد أو انتفاخه، أو ظهور التقرحات فيه أو تقشره.

ليوكوفورين للحامل: يصنف دواء ليوكوفورين فئة C من فئات سلامة الاستخدام أثناء فترة الحمل، لذا يجب استشارة الطبيب قبل استخدامه للحامل، حيث يمكن أن يسمح الطبيب باستخدامه فقط إذا كانت فوائده المرجوة تفوق مخاطره المحتملة.

ليوكوفورين للمرضع: من غير المعروف ما إذا كان دواء ليوكوفورين يفرز في حليب الأم أو يسبب الضرر للطفل الرضيع، لذا يجب استخدامه بحذر وبعد استشارة الطبيب أثناء فترة الرضاعة الطبيعية.

ما هي التداخلات الدوائية لليوكوفورين؟

من الأدوية التي يمكن أن تتفاعل مع دواء ليوكوفورين:

• التريميثوبريم.
• الفلورويوراسيل.
• الكابيسيتابين (بالإنجليزية: Capecitabine).
• الجلوكاربيديز (بالإنجليزية: Glucarpidase).
• الفينوباربيتال (بالإنجليزية: Phenobarbital).
• الفينيتوين (بالإنجليزية: Phenytoin).
• البريميدون (بالإنجليزية: Primidone).

لا تتضمن هذه القائمة جميع التفاعلات الدوائية المحتملة لهذا الدواء، ولذلك وتجنبا لأية مخاطر، ينصح بإخبار الطبيب والصيدلاني في حال كان المريض يتناول أي أدوية، أو مكملات غذائية، أو فيتامينات بوصفة طبية أو بدونها.

ما هي جرعات ليوكوفورين وطرق الاستعمال؟

تختلف جرعة دواء ليوكوفورين بناء على الغاية من استخدامه ومساحة سطح جسم المريض، وهي كالآتي:

جرعة ليوكوفورين لسمية الميثوتريكسيت: لإنقاذ المريض من سمية الميثوتريكسيت أو علاج الجرعات الزائدة منه، يعطى 15 ملغ (أو حوالي 10 ملغ/ م 2)، عن طريق الفم، أو الحقن الوريدي، أو الحقن العضلي، وذلك كل 6 ساعات وتكرر ل 10 جرعات. يتم البدء بهذه الجرعة بعد مضي 24 ساعة من بدء تسريب دواء الميثوتريكسات.

جرعة ليوكوفورين لسرطان القولون والمستقيم المتقدم: يعطى 200 ملغ/ م2 من ليوكوفورين عن طريق الحقن الوريدي البطيء، متبوعا بجرعة 5-فلورويوراسيل، وذلك مرة واحدة يوميا ولمدة 5 أيام. كما يمكن إعطاؤه بجرعة 20 ملغ/م 2 داخل الوريد، متبوعا بدواء 5-فلورويوراسيل، وذلك مرة واحدة يوميا ولمدة 5 أيام.

جرعة ليوكوفورين لفقر الدم ضخم الأرومات الناجم عن نقص حمض الفوليك: لعلاج فقر الدم ضخم الأرومات الناتج عن نقص حمض الفوليك، يعطى جرعة تصل إلى 1 ملغ في اليوم، وذلك عن طريق الحقن الوريدي أو الحقن العضلي.

جرعة ليوكوفورين لسمية الميثانول: يعطى 1 ملغ/ كغم (50 - 70 ملغ) عبر الوريد، وذلك كل 6 - 4 ساعات.

جرعة ليوكوفورين لسمية التريميثوبريم وغيرها من مضادات حمض الفوليك: يعطى 10 ملغ/ م2 من دواء ليوكوفورين عبر الفم، وذلك كل 6 ساعات.

ما هي الأشكال الدوائية لليوكوفورين؟

يتوفر دواء ليوكوفورين على شكل:

• أقراص فموية بتركيز 5 ملغ، أو 10 ملغ، أو 15 ملغ، أو 25 ملغ.
• مسحوق يحتاج إلى إعادة تكوين، ومن ثم يعطى عبر الحقن، وبتركيز 50 ملغ، أو 100 ملغ، أو 200 ملغ، أو 350 ملغ، أو 500 ملغ.
• محلول جاهز للحقن بتركيز 10 ملغ/ مل.

ما هي ظروف تخزين ليوكوفورين؟

يحفظ هذا الدواء بجميع أشكاله في درجة حرارة الغرفة العادية، بعيدا عن الحرارة والرطوبة.

كيفية استخدام ليوكوفورين

فيما يلي عدد من التعليمات حول استخدام هذا الدواء:

• يتم إعطاء الدواء تحت إشراف الطبيب.
• يجب الالتزام بتعليمات الطبيب والصيدلاني حول استخدام الدواء.
• تجنب تجاوز الجرعة الموصوفة.
• عند نسيان الجرعة يجب مراجعة الطبيب.
• يحتاج هذا الدواء إلى مراقبة المريض عن كثب وإجراء الفحوصات الدورية له.
• يجب ابتلاع كل قرص كاملا، بالتالي يجب تجنب سحقه، أو مضغه، أو كسره.

اقرأ أيضا: فوائد حمض الفوليك الصحية والعلاجية