ماستارد اليوراسيل

ما هو دواء ماستارد اليوراسيل

ماستارد اليوراسيل (أو يوراموستين) هو مشتق مؤلكل من القاعدة النووية يوراسيل المرتبطة بماستارد النيتروجين، ويتميز بنشاط مضاد للأورام. يعمل ماستارد اليوراسيل عن طريق تدمير الحمض النووي عن طريق الارتباط بشظايا الجوانين والسيتوزين. يؤدي هذا إلى الارتباط المتبادل للحمض النووي، مما يثبط تخليقه ويعزز الموت في الخلايا سريعة النمو، مثل الخلايا السرطانية. يسبب ماستارد اليوراسيل بشكل رئيسي تلف الجهاز الهضمي ونخاع العظام.

ما هي استخدامات ماستارد اليوراسيل؟

يمكن استخدام ماستارد اليوراسيل في علاج السرطان الليمفاوي المزمن، والليمفوما الخبيثة، ومرض هودجكين. يعد فعالا أيضا في سرطان الدم النخاعي المزمن، وقد وجد تحسنا في الحالات العرضية لمرض كثرة الحمر الحقيقية، والفطار الفطراني (بالإنجليزية: Mycosis Fungoides) وسرطان المبيض. استبدل ماستارد اليوراسيل بعلاجات أخرى أكثر فاعلية وأقل سمية، ومع ذلك قد يظل له استخدام خاص في علاج كثرة الصفائح الدموية، والأورام اللمفاوية اللا هودجكينية.

ما هي موانع استخدام ماستارد اليوراسيل؟

يحذر استخدام ماستارد اليوراسيل في الحالات الآتية:

• نقص الكريات البيضاء.
• قلة الكريات الحمراء.
• فقر الدم اللا تنسجي.
• يجب عدم استخدامه خلال أول فترة من الحمل لتجنب الأضرار المحتملة.
• يجب على كل من الزوج أو الزوجة الذين يستخدمون دواء يوراموستين استخدام وسيلة فعالة لمنع الحمل، إذ يمكن أن يؤذي الجنين أو يسبب تشوهات خلقية إن كان أحد الزوجين يستخدم هذا العلاج.
• يجب عدم الإرضاع أثناء استخدام هذا الدواء، قد يؤدي إلى حدوث طفرات جينية.
• لا يستخدم علاج ماستارد اليوراسيل إن كان هناك تحسس تجاه أي من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام ماستارد اليوراسيل؟

يجب قياس مستويات حمض اليوريك في الدم بشكل منتظم لتجنب ارتفاع مستوى حمض البول المحتمل، والفشل الكلوي الحاد، لذا يجب إجراء تعداد خلايا الدم الكاملة مرة واحدة أسبوعيا خلال أول شهر من العلاج. يجب ألا تتم العودة إلى ماستارد اليوراسيل لعدة أسابيع بعد الانتهاء من دورة العلاج مع دواء كيميائي أو إشعاعي آخر، إذ من الضروري السماح بوظائف نخاع العظام بالعودة إلى مستويات مرضية. لا تتوفر معلومات خاصة بكبار السن حول استخدام ماستارد اليوراسيل، لكن يجب الحذر إذ إنهم أكثر عرضة للإصابة بضعف وظائف الكلى المرتبط بالعمر.

ما هي التداخلات الدوائية لماستارد اليوراسيل؟

قد تحدث تفاعلات دوائية إن استخدم مع العلاجات الآتية:

• داربيبوتين ألفا.
• إرثروبويتين.
• ميثوكسي بولي إيثيلين جلايكول-إيبوئيتين بيتا.
• بيجينساتيد.

ما هي جرعات ماستارد اليوراسيل وطرق الاستعمال؟

يستخدم 1-2 ملغ يوميا عن طريق الفم، لمدة 14 يوما.

ما هي الأشكال الدوائية لماستارد اليوراسيل؟

يتوفر على هيئة أقراص تؤخذ عن طريق الفم.

ما هي ظروف تخزين ماستارد اليوراسيل؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الحرارة وأشعة الشمس. يحفظ هذا العلاج بعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام ماستارد اليوراسيل

هناك بعض النصائح الواجب اتباعها:

• يجب إكمال معالجة الأسنان، كلما أمكن ذلك قبل بدء العلاج أو تأجيله حتى عودة تعداد الدم إلى طبيعته، وذلك نتيجة زيادة الإصابة بالعدوى الميكروبية وتأخر الشفاء ونزيف اللثة.
• يجب الاهتمام بشأن نظافة الفم المناسبة أثناء العلاج، بما في ذلك الحذر عند استخدام فرش الأسنان العادية وخيط تنظيف الأسنان وعيدان الأسنان.
• يجب إخبار الطبيب بجميع العلاجات المستخدمة سواء أكانت موصوفة أو غير موصوفة أو عشبية.

قبل الاعتماد على معلومات هذا العلاج

ماستارد اليوراسيل، المعروف أيضا باسم يوراموستين، من علاجات السرطان القديمة التي تراجع استخدامها. لذلك لا تعني الإشارة إلى مرض معين ضمن استخداماته أنه الخيار المناسب له اليوم، ولا أن مستحضراته متاحة في كل بلد. يختار اختصاصي الأورام العلاج اعتمادا على التشخيص الدقيق، وحالة المريض، والبدائل المعتمدة المتاحة.

إذا وجدت اسم الدواء في تقرير قديم أو وصفة سابقة، فلا تبدأ باستخدام عبوة محفوظة لديك. اطلب من فريق الأورام التأكد من اسم المادة الفعالة وخطة العلاج الحالية. كما أن المعلومات الخاصة ببعض تفاصيل استعماله محدودة مقارنة بالأدوية الأحدث؛ ولهذا ترتبط النصائح التالية بمبادئ السلامة في العلاج الكيميائي المثبط لنخاع العظام، ولا تحل محل تعليمات المستحضر والفريق المعالج.

علامات تستدعي التواصل العاجل مع فريق الأورام

قد تنخفض قدرة الجسم على مقاومة العدوى أو إيقاف النزيف أثناء العلاج، ولا يمكن تقدير ذلك من الشعور بالتعب وحده. احتفظ برقم للتواصل مع قسم الأورام خارج مواعيد العيادة، واسأل مسبقا عن التعليمات التي تتبعها عند ظهور حرارة أو أعراض جديدة.

• تواصل فورا عند حدوث حمى أو قشعريرة أو تدهور مفاجئ في حالتك، حتى إن بدت الأعراض مثل نزلة برد بسيطة. لا تكتف بخافض حرارة وتؤجل الاتصال، لأنه قد يخفي علامة مهمة.
• اطلب تقييما عاجلا عند ظهور نزيف لا يتوقف، أو دم في البول، أو براز أسود، أو كدمات كثيرة دون سبب واضح.
• ضيق النفس الشديد، وألم الصدر، والإغماء، وتورم الوجه أو صعوبة التنفس تستدعي طلب المساعدة الطبية الطارئة.
• أبلغ الفريق عن نقص البول الملحوظ، أو القيء المتكرر، أو العجز عن شرب السوائل؛ فهذه الأعراض قد تحتاج إلى تدخل قبل موعد الزيارة التالية.

التعامل مع اضطرابات الهضم وصعوبة الأكل

عند حدوث غثيان أو انزعاج في المعدة، قد تكون الوجبات الصغيرة والمتفرقة أسهل من وجبة كبيرة. جرب أطعمة بسيطة تتحملها، وابتعد عن الروائح التي تثير الغثيان لديك. يستطيع الطبيب وصف علاج مساعد عند الحاجة، بدلا من ترك الأعراض تعوق الأكل والشرب.

اشرب السوائل على دفعات صغيرة إذا لم تكن لديك تعليمات بتقييدها. وإذا ظهر إسهال أو تقرح مؤلم داخل الفم، فلا تبدأ دواء من نفسك؛ فقد يحتاج الأمر إلى تقييم السبب واختيار علاج مناسب. أخبر الفريق إذا أصبحت البلع مؤلما أو بدأت تفقد وزنك، ولا تنتظر حتى تعجز عن تناول الطعام.

الوقاية من العدوى واللقاحات أثناء العلاج

لا تتطلب الوقاية الانعزال الكامل، لكنها تحتاج إلى احتياطات يومية عملية، خصوصا عندما تشير التحاليل إلى انخفاض خلايا الدم البيضاء. اغسل يديك بانتظام، وتجنب المخالطة القريبة لمن لديهم عدوى واضحة، واهتم بطهي الطعام وحفظه بطريقة آمنة.

راجع فريق الأورام قبل تلقي أي لقاح. قد لا تكون اللقاحات الحية مناسبة خلال فترات تثبيط المناعة، بينما قد تتأثر الاستجابة للقاحات الأخرى. يحدد الفريق نوع اللقاح وتوقيته، ويمكنه أيضا إرشاد أفراد المنزل إذا كانوا يخططون لتلقي لقاح حي.

إذا نسيت تناوله أو تقيأت بعده

الجرعة يحددها الطبيب، وتعويض الجرعة المنسية في العلاج الكيميائي يحتاج إلى تعليمات خاصة بالخطة العلاجية. لا تضاعف الجرعة ولا تغير أيام العلاج من تلقاء نفسك. سجل وقت الجرعة التي فاتتك واتصل بالصيدلي المختص أو فريق الأورام لمعرفة الخطوة التالية.

إذا تقيأت بعد تناول القرص، فلا تتناول قرصا بديلا دون توجيه؛ إذ لا يمكن معرفة الكمية التي امتصها الجسم بمجرد النظر إلى القيء. أما عند تناول كمية زائدة أو ابتلاع طفل للدواء، فاتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا، حتى في غياب الأعراض، ولا تحاول إحداث القيء.

التعامل الآمن مع الأقراص وبقايا العلاج

أدوية السرطان ليست كالأدوية المنزلية المعتادة عند تحضيرها أو التخلص منها. لا تسحق الأقراص أو تكسرها قبل سؤال الصيدلي عن سلامة ذلك وطريقة التعامل المناسبة. إذا كانت لديك صعوبة في البلع، اطلب حلا من الفريق بدلا من طحن الدواء وإضافته إلى الطعام.

• إذا انكسر قرص أو تناثر مسحوقه، تجنب ملامسته مباشرة واطلب من الصيدلي تعليمات التنظيف والتخلص الآمن.
• ينبغي لمن يساعدك في تناول الدواء اتباع احتياطات التعامل التي يوضحها فريق العلاج، مع تجنب الحامل ملامسة الأقراص المكسورة أو مسحوقها.
• لا تشارك الدواء مع أي شخص، ولا تتخلص من البقايا في المرحاض. اسأل الصيدلية أو مركز الأورام عن مسار استرجاع الأدوية الخطرة.

الخصوبة والتخطيط للإنجاب

بعيدا عن منع الحمل أثناء العلاج، هناك موضوع آخر يستحق النقاش قبل البدء: قد تؤثر الأدوية المؤلكلة في الخصوبة لدى النساء والرجال، وقد يختلف استمرار هذا التأثير بحسب العلاج والحالة الفردية. إذا كنت ترغب في الإنجاب مستقبلا، اسأل مبكرا عن تقييم الخصوبة وخيارات حفظها المتاحة.

لا تفترض أن انتهاء العلاج يعني إمكانية محاولة الحمل مباشرة. اطلب من الاختصاصي تحديد توقيت آمن يناسب خطة العلاج لك ولشريكك، خاصة أن المعلومات التفصيلية عن هذا الدواء القديم محدودة.