ماستارد اليوراسيل

ما هو دواء ماستارد اليوراسيل

ماستارد اليوراسيل أو يوراموستين هو مشتق مؤلكل من القاعدة النووية يوراسيل المرتبطة بماستارد النيتروجين، ويتميز بنشاط مضاد للأورام. يعمل ماستارد اليوراسيل عن طريق تدمير الحمض النووي عن طريق الارتباط بشظايا الجوانين والسيتوزين. هذا يؤدي إلى الارتباط المتبادل للحمض النووي، مما يثبط تخليقه ويعزز الموت في الخلايا سريعة النمو، مثل الخلايا السرطانية. يسبب ماستارد اليوراسيل بشكل رئيسي تلف الجهاز الهضمي ونخاع العظام.

ما هي استخدامات ماستارد اليوراسيل؟

يمكن استخدام ماستارد اليوراسيل في علاج السرطان الليمفاوي المزمن، والليمفوما الخبيثة، ومرض هودجكين. يعد فعالا أيضا في سرطان الدم النخاعي المزمن، وقد وجد تحسنا في الحالات العرضية لمرض كثرة الحمر الحقيقية، والفطار الفطراني (بالإنجليزية: Mycosis Fungoides) وسرطان المبيض.

استبدل ماستارد اليوراسيل بعلاجات أخرى أكثر فعالية وأقل سمية، ومع ذلك قد يظل له استخدام خاص في علاج كثرة الصفائح الدموية، والأورام اللمفاوية اللا هودجكينية.

ما هي موانع استخدام ماستارد اليوراسيل؟

يجب تجنب استخدام ماستارد اليوراسيل في الحالات الآتية:

• نقص الكريات البيضاء.
• قلة الكريات الحمراء.
• فقر الدم اللاتنسجي.

يجب عدم استخدامه خلال أول فترة من الحمل لتجنب الأضرار المحتملة.

يجب على كل من الزوج أو الزوجة الذين يستخدمون دواء يوراموستين استخدام وسيلة فعالة لمنع الحمل، إذ يمكن أن يؤذي الجنين أو يسبب تشوهات خلقية إن كان أحد الزوجين يستخدم هذا العلاج.

يجب عدم الإرضاع أثناء استخدام هذا الدواء، فقد يؤدي إلى حدوث طفرات جينية.

لا يستخدم علاج ماستارد اليوراسيل إن كان هناك تحسس تجاه أي من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام ماستارد اليوراسيل؟

يجب قياس مستويات حمض اليوريك في الدم بشكل منتظم لتجنب ارتفاع مستوى حمض البول المحتمل، والفشل الكلوي الحاد. لذا يجب إجراء تعداد خلايا الدم الكاملة مرة واحدة أسبوعيا خلال أول شهر من العلاج.

يجب ألا تتم العودة إلى ماستارد اليوراسيل لعدة أسابيع بعد الانتهاء من دورة العلاج مع دواء كيميائي أو إشعاعي آخر، إذ من الضروري السماح لوظائف نخاع العظام بالعودة إلى مستويات مرضية.

لا تتوفر معلومات خاصة بكبار السن حول استخدام ماستارد اليوراسيل، لكن يجب الحذر إذ إنهم أكثر عرضة للإصابة بضعف وظائف الكلى المرتبط بالعمر.

ما هي التداخلات الدوائية لماستارد اليوراسيل؟

قد تحدث تفاعلات دوائية إن استخدم مع العلاجات الآتية:

• داربيبوتين ألفا.
• إرثروبويتين.
• ميثوكسي بولي إيثيلين جلايكول-إيبوئيتين بيتا.
• بيجينساتيد.

ما هي جرعات ماستارد اليوراسيل وطرق الاستعمال؟

يستخدم 1-2 ملغ يوميا عن طريق الفم، لمدة 14 يوما.

ما هي الأشكال الدوائية لماستارد اليوراسيل؟

يتوفر على هيئة أقراص تؤخذ عن طريق الفم.

ما هي ظروف تخزين ماستارد اليوراسيل؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الحرارة وأشعة الشمس.

يحفظ هذا العلاج بعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام ماستارد اليوراسيل

هناك بعض النصائح الواجب اتباعها:

• يجب إكمال معالجة الأسنان، كلما أمكن ذلك قبل بدء العلاج أو تأجيله حتى عودة تعداد الدم إلى طبيعته، وذلك نتيجة زيادة الإصابة بالعدوى الميكروبية وتأخر الشفاء ونزيف اللثة.
• يجب الاهتمام بشأن نظافة الفم المناسبة أثناء العلاج، بما في ذلك الحذر عند استخدام فرش الأسنان العادية وخيط تنظيف الأسنان وعيدان الأسنان.
• يجب إخبار الطبيب بجميع العلاجات المستخدمة سواء أكانت موصوفة أو غير موصوفة أو عشبية.

قبل الاعتماد على معلومات هذا العلاج

ماستارد اليوراسيل، المعروف أيضا باسم يوراموستين، من أدوية السرطان القديمة التي تراجع استخدامها. لذلك فإن ورود اسم مرض ضمن استعمالاته التاريخية لا يعني أنه خيار معتمد أو مناسب له اليوم. يختار اختصاصي الأورام العلاج وفق التشخيص الدقيق ونتائج الفحوص والعلاجات المتاحة، ولا ينبغي البحث عن هذا الدواء أو شراؤه لاستخدامه دون إشراف متخصص.

إذا ظهر اسمه في تقرير طبي قديم أو وصفة سابقة، فاعرض الوثيقة على طبيبك بدلا من محاولة استئناف العلاج. الجرعة وخطة المتابعة يحددهما الطبيب، ويشرح الصيدلي تعليمات المستحضر المصروف فعليا؛ ولا تصلح المعلومات العامة لتحديد خطة علاج فردية.

علامات تستدعي الاتصال العاجل بفريق الأورام

قد ينخفض عدد خلايا الدم قبل أن تشعر بتغير واضح في صحتك. لهذا لا يكفي الاعتماد على قدرتك على الحركة أو تناول الطعام للحكم على سلامة العلاج. وإذا ظهرت إحدى العلامات التالية، فلا تنتظر موعد المتابعة المعتاد:

• حمى أو قشعريرة أو التهاب حلق جديد أو سعال متفاقم؛ فقد تكون هذه علامات عدوى تحتاج إلى تقييم سريع أثناء العلاج الكيميائي.
• نزيف لا يتوقف، أو كدمات تظهر دون سبب، أو بقع حمراء صغيرة تحت الجلد، أو دم في البول أو البراز.
• إرهاق غير معتاد يصاحبه دوار أو خفقان أو ضيق نفس، خاصة إذا أصبحت الأعمال اليومية البسيطة مرهقة.
• قيء متكرر يمنعك من الاحتفاظ بالسوائل، أو إسهال شديد، أو ألم بطني شديد، أو انخفاض ملحوظ في كمية البول.
• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، أو الإغماء يستلزم طلب الإسعاف فورا.

خطوات يومية لتقليل العدوى والنزيف

تساعد احتياطات بسيطة على تقليل المخاطر المرتبطة بتثبيط نخاع العظام. اغسل يديك بانتظام واطلب من المخالطين فعل ذلك، وابتعد قدر الإمكان عن الأشخاص المصابين بعدوى ظاهرة. احرص أيضا على طهي الطعام جيدا وغسل الخضراوات والفواكه؛ فالطعام غير المأمون قد يصبح مصدرا للعدوى.

لتجنب الجروح، يمكن استخدام ماكينة حلاقة كهربائية بدلا من الشفرة وتجنب الأنشطة التي قد تسبب إصابات أو سقوطا. لا تتناول الأسبرين أو مسكنات مثل الإيبوبروفين من تلقاء نفسك، لأنها قد تزيد النزيف عند انخفاض الصفائح. وإذا كان أحدها موصوفا لك لمرض آخر، فلا توقفه بنفسك، بل اطلب من الفريق المعالج مراجعة ملاءمته.

التعامل مع الغثيان وتقرحات الفم

عند حدوث الغثيان، قد يكون تناول وجبات صغيرة ومتفرقة أسهل من تناول وجبة كبيرة. اختر أطعمة خفيفة وتجنب الروائح التي تثير الغثيان لديك. يستطيع الطبيب وصف علاج مساعد عند الحاجة، فلا تنتظر حتى يؤثر الغثيان في قدرتك على الأكل والشرب.

إذا أصبح الفم مؤلما، جرب الأطعمة اللينة غير الحارة وتجنب الأطعمة الحمضية أو الخشنة التي تزيد الألم. أبلغ الفريق المعالج عن تقرحات تمنع البلع أو عن طبقة بيضاء داخل الفم؛ فقد تحتاج إلى علاج محدد، وليس مجرد تغيير الطعام. أما كمية السوائل المناسبة فتناقش مع الطبيب، خاصة إذا كانت لديك قيود بسبب مرض كلوي أو قلبي.

اللقاحات أثناء العلاج وبعده

راجع فريق الأورام قبل تلقي أي لقاح. قد تكون اللقاحات الحية غير مناسبة أثناء تثبيط المناعة، بينما قد تكون الاستجابة لبعض اللقاحات غير الحية أضعف خلال العلاج. يحدد الفريق نوع اللقاح وتوقيته وفق حالتك ودرجة تعافي المناعة.

لا تحدد موعد استئناف اللقاحات اعتمادا على انتهاء الأقراص وحده؛ فالتعافي قد يحتاج إلى متابعة. وإذا خالطت شخصا مصابا بجدري الماء أو الحصبة، اتصل بالفريق المعالج دون انتظار ظهور الأعراض.

نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة

إذا نسيت جرعة، سجل وقت آخر جرعة أخذتها واتصل بالصيدلي أو فريق الأورام للحصول على تعليمات تناسب جدولك العلاجي. لا تضاعف الجرعة ولا تمدد مدة العلاج لتعويض ما فات. وإذا تقيأت بعد تناول القرص، فلا تكرر الجرعة تلقائيا، لأن مقدار ما امتصه الجسم غير معروف.

عند تناول كمية زائدة أو ابتلاع الدواء بالخطأ، اطلب المساعدة العاجلة من مركز السموم أو الطوارئ حتى لو لم تظهر أعراض. لا تحاول إحداث القيء، وخذ العبوة معك مع توضيح وقت التناول والكمية المحتملة.

التعامل الآمن مع الأقراص المتبقية

أدوية السرطان تحتاج إلى احتياطات عند تداولها في المنزل. لا تسحق الأقراص أو تطحنها أو تذبها من نفسك؛ وإذا واجهت صعوبة في البلع، اسأل الصيدلي عن طريقة آمنة تناسب المستحضر. ينبغي للشخص الذي يساعدك في تناول العلاج اتباع تعليمات الصيدلية بشأن التعامل معه وتجنب ملامسة الأقراص التالفة.

لا تشارك الدواء مع أي شخص، ولا تتخلص من الأقراص المتبقية في المرحاض أو مع النفايات المنزلية دون إرشاد. اسأل الصيدلية أو مركز الأورام عن آلية التخلص الآمن من الأدوية السامة للخلايا.