ماستارد اليوراسيل

ما هو دواء ماستارد اليوراسيل

ماستارد اليوراسيل أو يوراموستين هو مشتق مؤلكل من القاعدة النووية يوراسيل المرتبطة بماستارد النيتروجين، ويتميز بنشاط مضاد للأورام. يعمل ماستارد اليوراسيل عن طريق تدمير الحمض النووي عن طريق الارتباط بشظايا الجوانين والسيتوزين. هذا يؤدي إلى الارتباط المتبادل للحمض النووي، مما يثبط تخليقه ويعزز الموت في الخلايا سريعة النمو، مثل الخلايا السرطانية.

يسبب ماستارد اليوراسيل بشكل رئيسي تلف الجهاز الهضمي ونخاع العظام.

ما هي استخدامات ماستارد اليوراسيل؟

يمكن استخدام ماستارد اليوراسيل في علاج السرطان الليمفاوي المزمن، والليمفوما الخبيثة، ومرض هودجكين. يعد فعالا أيضا في سرطان الدم النخاعي المزمن، وقد وجد تحسنا في الحالات العرضية لمرض كثرة الحمر الحقيقية، والفطار الفطراني (بالإنجليزية: Mycosis Fungoides) وسرطان المبيض.

استبدل ماستارد اليوراسيل بعلاجات أخرى أكثر فعالية وأقل سمية، ومع ذلك قد يظل له استخدام خاص في علاج كثرة الصفائح الدموية، والأورام اللمفاوية اللا هودجكينية.

ما هي موانع استخدام ماستارد اليوراسيل؟

يحذر استخدام ماستارد اليوراسيل في الحالات الآتية:

• نقص الكريات البيضاء.
• قلة الكريات الحمراء.
• فقر الدم اللا تنسجي.

يجب عدم استخدامه خلال أول فترة من الحمل لتجنب الأضرار المحتملة.

يجب على كل من الزوج أو الزوجة الذين يستخدمون دواء يوراموستين استخدام وسيلة فعالة لمنع الحمل، إذ يمكن أن يؤذي الجنين أو يسبب تشوهات خلقية إن كان أحد الزوجين يستخدم هذا العلاج.

يجب عدم الإرضاع أثناء استخدام هذا الدواء، قد يؤدي إلى حدوث طفرات جينية.

لا يستخدم علاج ماستارد اليوراسيل إن كان هناك تحسس تجاه أي من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام ماستارد اليوراسيل؟

يجب قياس مستويات حمض اليوريك في الدم بشكل منتظم لتجنب ارتفاع مستوى حمض البول المحتمل، والفشل الكلوي الحاد، لذا يجب إجراء تعداد خلايا الدم الكاملة مرة واحدة أسبوعيا خلال أول شهر من العلاج.

يجب ألا تتم العودة إلى ماستارد اليوراسيل لعدة أسابيع بعد الانتهاء من دورة العلاج مع دواء كيميائي أو إشعاعي آخر، إذ من الضروري السماح بوظائف نخاع العظام بالعودة إلى مستويات مرضية.

لا تتوفر معلومات خاصة بكبار السن حول استخدام ماستارد اليوراسيل، لكن يجب الحذر إذ إنهم أكثر عرضة للإصابة بضعف وظائف الكلى المرتبط بالعمر.

ما هي التداخلات الدوائية لماستارد اليوراسيل؟

قد تحدث تفاعلات دوائية إن استخدم مع العلاجات الآتية:

• داربيبوتين ألفا.
• إرثروبويتين.
• ميثوكسي بولي إيثيلين جلايكول-إيبوئيتين بيتا.
• بيجينساتيد.

ما هي جرعات ماستارد اليوراسيل وطرق الاستعمال؟

يستخدم 1-2 ملغ يوميا عن طريق الفم، لمدة 14 يوما.

ما هي الأشكال الدوائية لماستارد اليوراسيل؟

يتوفر على هيئة أقراص تؤخذ عن طريق الفم.

ما هي ظروف تخزين ماستارد اليوراسيل؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الحرارة وأشعة الشمس.

يحفظ هذا العلاج بعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام ماستارد اليوراسيل

هناك بعض النصائح الواجب اتباعها:

• يجب إكمال معالجة الأسنان، كلما أمكن ذلك قبل بدء العلاج أو تأجيله حتى عودة تعداد الدم إلى طبيعته، وذلك نتيجة زيادة الإصابة بالعدوى الميكروبية وتأخر الشفاء ونزيف اللثة.
• يجب الاهتمام بشأن نظافة الفم المناسبة أثناء العلاج، بما في ذلك الحذر عند استخدام فرش الأسنان العادية وخيط تنظيف الأسنان وعيدان الأسنان.
• يجب إخبار الطبيب بجميع العلاجات المستخدمة سواء أكانت موصوفة أو غير موصوفة أو عشبية.

قبل الاعتماد على معلومات العلاج القديمة

ماستارد اليوراسيل من الأدوية القديمة المضادة للأورام، ولذلك لا ينبغي اعتبار المعلومات التاريخية عن استعماله خطة علاج مناسبة لكل مريض اليوم. إذا وجدت اسمه في تقرير قديم أو وصفة سابقة، فاسأل اختصاصي الأورام عن موقعه ضمن الخيارات المتاحة حاليا، وعن سبب اختياره لحالتك تحديدا.

الجرعة وجدول العلاج يحددهما الطبيب، ويتحقق الصيدلي من تعليمات الوصفة والمستحضر المصروف. لا تبدأ العلاج اعتمادا على جرعة منشورة في مقال، ولا تستخدم أقراصا متبقية من علاج سابق، حتى لو كان التشخيص يبدو مشابها.

علامات لا تنتظر معها موعد المراجعة

تأثير العلاج في نخاع العظام قد يجعل بعض الأعراض البسيطة ظاهريا أكثر أهمية. احتفظ برقم فريق الأورام في مكان يسهل الوصول إليه، واسأل مسبقا عن جهة التواصل خارج ساعات العمل. لا تنتظر نتيجة التحليل التالية إذا ظهرت علامات مقلقة.

• اتصل بفريق العلاج فورا عند حدوث حمى أو قشعريرة أو التهاب حلق جديد أو سعال مصحوب بتدهور في حالتك؛ فقد تكون هذه علامات عدوى تحتاج إلى تقييم سريع.
• اطلب تقييما عاجلا إذا ظهر نزيف لا يتوقف، أو كدمات كثيرة دون سبب واضح، أو دم في البول، أو براز أسود.
• ضيق النفس الجديد، وألم الصدر، والإغماء، أو الضعف الشديد غير المعتاد تستدعي تقييما عاجلا، ولا يصح افتراض أنها مجرد تعب متوقع من العلاج.
• توجه إلى الطوارئ إذا حدث تورم بالوجه أو اللسان أو صعوبة في التنفس بعد تناول الدواء، لاحتمال وجود تفاعل تحسسي شديد.

التعامل مع الغثيان ومشكلات الفم والأمعاء

إذا شعرت بالغثيان، جرب وجبات صغيرة متفرقة بدلا من وجبة كبيرة، واختر أطعمة بسيطة لا تزعج معدتك. قد تكون الروائح القوية أثناء الطهي مزعجة، لذلك يمكن أن يساعد تناول الطعام في مكان جيد التهوية. اسأل الطبيب عن دواء مناسب للغثيان بدلا من تجربة مستحضرات متعددة بنفسك.

عند ظهور تقرحات بالفم، اختر الطعام اللين وتجنب المأكولات الحارة أو الحمضية إذا كانت تسبب ألما. أخبر الفريق المعالج إذا أصبحت التقرحات تعيق الأكل أو الشرب، أو ترافق معها ارتفاع في الحرارة.

القيء المتكرر أو الإسهال الشديد أو قلة البول يحتاج إلى تواصل سريع مع الطبيب، لأن فقد السوائل قد يؤثر في الكلى. تناول السوائل حسب خطة الفريق المعالج، ولا تزد كميتها من تلقاء نفسك إذا كانت لديك قيود بسبب مرض بالقلب أو الكلى.

الوقاية من العدوى والنزيف في الحياة اليومية

ليس المطلوب أن تعيش في عزلة، بل أن تتخذ احتياطات تناسب نتائج تحاليلك. اغسل يديك بانتظام، وابتعد عن المخالطة القريبة لمن لديه عدوى، واهتم بنظافة الطعام وطهيه جيدا.

إذا انخفضت الصفائح الدموية، فقد ينصحك الفريق بتجنب الأنشطة التي تعرضك للاصطدام أو الجروح. حتى اختيار أداة الحلاقة يستحق الانتباه إذا كنت تجرح جلدك بسهولة.

• راجع الطبيب قبل تناول الأسبرين أو مسكنات مثل الإيبوبروفين؛ فقد تزيد قابلية النزيف، خاصة مع انخفاض الصفائح. ولا توقف دواء موصوفا لك دون استشارته.
• قبل أي تطعيم، أخبر مقدم الرعاية بأنك تتلقى علاجا مضادا للأورام. قد لا تناسبك اللقاحات الحية أثناء تثبيط المناعة، ويحدد الفريق نوع اللقاح وتوقيته.
• لا تتناول خافض حرارة لإخفاء الحمى وتأجيل الاتصال بالطبيب؛ تواصل أولا للحصول على توجيه مناسب.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو القيء بعدها؟

إذا نسيت جرعة، تواصل مع فريق الأورام أو الصيدلي المسؤول عن علاجك لمعرفة التصرف المناسب لجدولك. لا تضاعف الجرعة ولا تضف جرعة تعويضية من نفسك.

وإذا تقيأت بعد تناول الأقراص، فلا تكرر الجرعة تلقائيا؛ إذ لا يمكن معرفة مقدار ما امتصه الجسم بمجرد النظر إلى القيء. أخبر الفريق بوقت تناول الدواء ووقت حدوث القيء.

عند تناول كمية زائدة أو ابتلاع شخص آخر للدواء، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا، حتى لو لم تظهر أعراض. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بعبوة الدواء لتقديم معلوماتها للمختصين.

التعامل الآمن مع الأقراص وبقايا العلاج

لأن هذا علاج سام للخلايا، لا تسحق الأقراص أو تطحنها أو تقسمها إلا بعد تحقق الصيدلي من إمكانية ذلك ومن طريقة التعامل الآمنة. إذا كنت تجد صعوبة في البلع، اطلب حلا من الفريق بدلا من خلط مسحوق الأقراص بالطعام.

ينبغي لمن يساعدك في تحضير الدواء اتباع إرشادات الصيدلي بشأن القفازات وغسل اليدين، وتجنب ملامسة الأقراص المتضررة مباشرة. يفضل ألا تتولى الحامل التعامل مع الأقراص أو بقاياها.

لا تشارك العلاج مع أي شخص، ولا تتخلص من الأقراص المتبقية في المرحاض. اسأل الصيدلية عن طريقة إرجاع الأدوية السامة للخلايا أو التخلص منها بأمان.

الخصوبة والتخطيط للأسرة بعد العلاج

قد تؤثر الأدوية المؤلكلة في الخصوبة لدى الرجال والنساء. إذا كنت ترغب في الإنجاب مستقبلا، فناقش حفظ الخصوبة مع اختصاصي الأورام قبل بدء العلاج متى أمكن؛ فهذا موضوع مختلف عن منع الحمل أثناء تناوله.

لا تفترض أن انتهاء آخر جرعة يعني إمكان محاولة الحمل مباشرة. اطلب من الطبيب تحديد موعد آمن للتخطيط للحمل بناء على العلاج الكامل الذي تلقيته وحالتك الصحية.