مايكونازول، هيدروكورتيزون

ما هو دواء مايكونازول، هيدروكورتيزون

هذا الدواء مركب يحتوي على مكونين فعالين هما: الميكونازول والهيدروكورتيزون.

ميكونازول (بالإنجليزية: Miconazole): هو مضاد للفطريات والخمائر وبعض البكتيريا (المكورات العنقودية والأنواع العقدية). يعمل الميكونازول عن طريق التسبب في ظهور ثقوب في أغشية الخلايا الفطرية من خلال تثبيط تصنيع الستيرول، ولا سيما الإرغوستيرول المكون الأساسي لغشاء الخلية الفطرية، مما يتسبب في تغيير نفاذية الغشاء وتسرب محتوياتها وموتها.

هيدروكورتيزون (بالإنجليزية: Hydrocortisone): هو أحد الستيرويدات الكظرية، يقلل الالتهاب عن طريق قمع هجرة كريات الدم البيضاء متعددة النوى، وتقليل النفاذية الشعيرية الزائدة من خلال تضييق الأوعية الدموية.

ما هي استخدامات مايكونازول، هيدروكورتيزون؟

تستخدم التركيبة لعلاج الحالات التالية:

• قدم الرياضي: وهي عدوى فطرية شائعة في أصابع القدمين.
• الالتهابات: التي تسببها الفطريات أو الخمائر وهي تؤثر على أجزاء أخرى من الجسم أيضا.
• بعض العدوى الفطرية مثل: طفح الحفاض، والالتهابات الفطرية في الفخذ، والتهابات الأظافر الفطرية (سعفة الظفر).
• مرض القلاع: سواء كان الفموي أو المهبلي.

ما هي موانع استخدام مايكونازول، هيدروكورتيزون؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية للمكونات.
• الأطفال أقل من 6 سنوات.
• الجروح، والقطوع، والخدوش الجلدية المفتوحة.
• القرح والحروق.
• الأغشية المخاطية.
• مناطق واسعة من الجلد.

ما هي احتياطات استخدام مايكونازول، هيدروكورتيزون؟

عند استخدام الدواء، يجب الانتباه إلى الأمور التالية:

• للاستخدام الخارجي فقط.
• يجب الابتعاد عن منطقة العيون والفم.
• يمنع تغطية منطقة الجلد المعالجة بضمادات محكمة، لأن ذلك سيزيد من امتصاص الهيدروكورتيزون في الجسم، مما قد يرفع من مخاطر الآثار الجانبية الموضعية كترقق الجلد.
• يجب عدم استخدام الدواء لعلاج المناطق الشرجية أو التناسلية، ما لم يوصف من قبل الطبيب.
• يجب توخي الحذر خلال الحمل والرضاعة الطبيعية.
• يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:
  • الالتهابات الجلدية الفيروسية مثل الجدري، القوباء المنطقية، القروح الباردة، أو الهربس التناسلي، أو حب الشباب.

ما هي التداخلات الدوائية لمايكونازول، هيدروكورتيزون؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بالفصل بين العلاجات الموضعية ما لا يقل عن ساعتين.

ما هي جرعات مايكونازول، هيدروكورتيزون وطرق الاستعمال؟

توضع طبقة رقيقة من الدهان فوق المنطقة المصابة مرتين في اليوم.

ما هي الأشكال الدوائية لمايكونازول، هيدروكورتيزون؟

يتوافر على شكل كريم، ومرهم.

ما هي ظروف تخزين مايكونازول، هيدروكورتيزون؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام مايكونازول، هيدروكورتيزون

هذا الكريم هو للاستخدام الخارجي على المنطقة المتأثرة من الجلد فقط.

الاعراض الجانبية لمايكونازول، هيدروكورتيزون

قد يسبب أعراض ردود فعل التحسس كالاحمرار، والتهيج، والحكة، خاصة عند وضع الدهان لأول مرة.

• طفح جلدي
• حكة
• احمرار الجلد
• تهيج الجلد

تنبيه حول الفرق بين تركيبة الجلد ومستحضرات الميكونازول الأخرى

وجود الميكونازول في أكثر من مستحضر لا يعني أن جميع هذه المستحضرات تصلح للغرض نفسه. فالتركيبة الجلدية التي تجمعه مع الهيدروكورتيزون تختلف عن مستحضرات الميكونازول المخصصة للفم أو المهبل. لذلك لا تستخدم كريم الجلد داخل الفم أو المهبل لعلاج القلاع، حتى لو تشابه اسم المادة الفعالة على العبوة.

كذلك لا تعتبر هذه التركيبة علاجا معتادا لفطريات الأظافر؛ فالكريم الجلدي لا يصل عادة إلى موضع العدوى داخل الظفر بالقدر المطلوب. إذا كان الظفر سميكا أو متغير اللون أو يتفتت، فالأفضل فحصه لتأكيد السبب واختيار علاج مناسب، بدلا من الاستمرار في دهنه بكريم يحتوي على الكورتيزون.

لماذا لا يكفي اختفاء الحكة للحكم على الشفاء؟

قد تهدأ الحكة والاحمرار قبل زوال العدوى، لأن الهيدروكورتيزون يخفف الالتهاب بسرعة نسبية. هذا التحسن لا يعني بالضرورة أن الفطريات اختفت، ولا يبرر تمديد استخدام التركيبة من نفسك كلما عادت الحكة.

يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة ومدة العلاج بحسب موضع الإصابة وشكل المستحضر. وقد يوصي بالانتقال إلى مضاد فطري لا يحتوي على كورتيزون بعد هدوء الالتهاب، لاستكمال علاج العدوى دون تعريض الجلد للكورتيزون مدة أطول من اللازم. إذا لم تتحسن الحالة خلال المدة المحددة لك، فقد تحتاج إلى مراجعة التشخيص لا إلى زيادة كمية الكريم.

تغيرات جلدية تستدعي الانتباه أثناء العلاج

الاستخدام المطول أو المتكرر للهيدروكورتيزون قد يسبب ترقق الجلد، أو ظهور خطوط وتمددات، أو بروز أوعية دموية صغيرة، أو تغير لون الجلد. تزداد احتمالات هذه المشكلات في الثنيات والمناطق ذات الجلد الرقيق، وقد تظهر حتى لو لم تشعر بألم.

وقد يخفي الكورتيزون علامات العدوى الفطرية ويغير شكلها، فتقل الحكة بينما تتسع البقعة أو تصبح حدودها أقل وضوحا. انتشار الطفح أثناء العلاج يستدعي التقييم، وليس الاستمرار على الكريم لمجرد أنه يريحك مؤقتا.

• أوقف المستحضر واطلب مساعدة طبية عاجلة إذا ظهر تورم في الوجه أو الشفتين، أو صعوبة في التنفس.
• راجع الطبيب بسرعة إذا صاحب الطفح ألم متزايد أو سخونة واضحة بالجلد أو صديد أو حمى؛ فقد توجد عدوى تحتاج إلى علاج مختلف.
• إذا لاحظت تشوش الرؤية أثناء الاستخدام، فتواصل مع الطبيب، خاصة إذا استعملت المستحضر قرب الوجه.

تداخل مهم مع الوارفارين

إذا كنت تتناول الوارفارين لمنع الجلطات، فأخبر الطبيب أو الصيدلي قبل بدء هذا العلاج. قد يزيد الميكونازول تأثير الوارفارين، وقد ورد هذا التداخل حتى مع بعض المستحضرات الموضعية، لذلك لا تفترض أن الدواء آمن من التداخلات لمجرد وضعه على الجلد.

قد يقرر الطبيب متابعة اختبار سيولة الدم أو اختيار بديل. اطلب تقييما طبيا إذا ظهرت كدمات غير معتادة، أو نزيف من الأنف أو اللثة، أو دم في البول، أو براز أسود. لا توقف الوارفارين أو تغير جرعته بنفسك.

عادات يومية تساعد على الحد من عودة العدوى

العناية بالجلد تكمل دور العلاج. فمثلا، ارتداء الجوارب فوق قدم ما زالت رطبة بعد الاستحمام يوفر بيئة تساعد الفطريات على الاستمرار. جفف الجلد بالتربيت دون فرك شديد، واهتم بالمسافات بين أصابع القدم والثنيات.

• غير الجوارب والملابس المبللة بالعرق، واختر ملابس تسمح بتهوية الجلد ولا تسبب احتكاكا مزعجا.
• لا تشارك المناشف أو الأحذية، واغسل يديك بعد لمس المنطقة المصابة حتى لا تنقل العدوى إلى مواضع أخرى.
• تجنب حك البقع أو إزالة الجلد المتقشر بالقوة؛ فالخدوش قد تزيد التهيج وتفتح مدخلا لعدوى أخرى.
• لا تضف مطهرات قوية أو خلطات منزلية إلى المنطقة بهدف تسريع الشفاء؛ فقد تهيج الجلد وتجعل تقييم الاستجابة أصعب.

تفاصيل عملية للرضاعة والأطفال ومرضى السكري

أثناء الرضاعة، تجنبي ملامسة جلد الطفل للمنطقة المعالجة. وإذا وصف الطبيب العلاج على الثدي، فاطلبي تعليمات واضحة بشأن موضع التطبيق وإزالة بقايا المستحضر قبل الرضاعة، حتى لا يبتلعه الرضيع.

أما لدى الأطفال، فتختلف قيود العمر بحسب المنتج والبلد، ولا تكفي معرفة اسم المادتين للحكم على ملاءمة المستحضر. الحفاض قد يعمل كغطاء محكم ويزيد امتصاص الكورتيزون؛ لذلك لا تستخدمي هذه التركيبة لطفح الحفاض دون توجيه طبي، ولا تعتمدي على وصفة سابقة لطفل آخر.

إذا كنت مصابا بالسكري، خاصة مع ضعف الإحساس بالقدم أو ضعف الدورة الدموية، فلا تؤخر فحص تشققات القدم أو تغير لونها أو ظهور إفرازات. قد تحتاج المشكلة إلى عناية تتجاوز علاج الفطريات وحده.

ماذا تفعل عند نسيان التطبيق أو استعمال كمية زائدة؟

إذا نسيت التطبيق، استخدم العلاج عند التذكر ما لم يقترب موعد التطبيق التالي؛ عندها تجاوز المنسي وواصل الخطة المعتادة. لا تضع طبقة أكثر سماكة لتعويض ما فات، فالكمية الزائدة لا تعني شفاء أسرع.

عند وضع كمية زائدة مرة واحدة، أزل الفائض برفق. أما الاستخدام المتكرر بكميات كبيرة أو لفترة أطول من الموصوفة فيستدعي استشارة الطبيب، خصوصا لدى الطفل. وإذا ابتلع أحد المستحضر بالخطأ، فاتصل بمركز السموم أو اطلب المشورة الطبية، واحتفظ بالعبوة لمعرفة مكوناتها. لا تحاول إحداث القيء.