محلول التغذية بالحقن مع الإلكتروليتات

ما هو دواء محلول التغذية بالحقن مع الإلكتروليتات

محلول التغذية بالحقن مع الإلكتروليتات هو محلول معقم وغير مسبب للعدوى أو الحمى.
وهو محلول مركز من الأيونات معد للتسريب في الوريد بعد التخفيف، ليساعد على ضبط الإلكتروليتات في الدم.
لا يحتوي هذا المحلول على فوسفات ولا جراثيم، أو عامل مضاد للميكروبات، أو عازل مضاف.
الرقم الهيدروجيني له هو 6.6 (6.0 إلى 7.5)، وقد يحتوي على حمض الهيدروكلوريك لتعديل درجة الحموضة.

ما هي استخدامات محلول التغذية بالحقن مع الإلكتروليتات؟

يستخدم هذا المحلول كمكمل مع المحاليل الغذائية التي تحتوي على الدكستروز المركز والأحماض الأمينية التي يتم توصيلها بالتسريب الوريدي، وذلك للمساعدة على علاج اضطراب الإلكتروليتات في الدم عند المرضى البالغين.

ما هي موانع استخدام محلول التغذية بالحقن مع الإلكتروليتات؟

يمنع استخدام هذا المحلول في حالة وجود حساسية تجاه أي مكون من مكوناته. كذلك يجب الامتناع عن استخدامه في الحالات التالية:

• انقطاع البول.
• فرط بوتاسيوم الدم.
• تلف عضلة القلب.
• الوذمة الوعائية الشديدة.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• أمراض الكلى.
• أمراض الكبد.

ما هي احتياطات استخدام محلول التغذية بالحقن مع الإلكتروليتات؟

يجب اتخاذ بعض الاحتياطات اللازمة عند استخدام هذا الدواء، تشمل ما يلي:

• لا يحتوي هذا المحلول على فوسفات، بينما يحتاج المرضى الذين يتلقون محاليل التغذية الوريدية المحتوية على الدكستروز المركز إلى فوسفات مضاف، لذلك يجب أولا إضافة مكمل الفوسفات إلى زجاجة الأحماض الأمينية أو الدكستروز وتخفيفها جيدا لتجنب ترسيب الكالسيوم.
• يجب أيضا مراعاة محتوى البوتاسيوم في الإضافات الأخرى من الأدوية إلى المحلول، مثل فوسفات البوتاسيوم أو المضادات الحيوية المحتوية على البوتاسيوم.
• يجب استخدام المحاليل التي تحتوي على أيونات الصوديوم بحذر شديد عند المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني، والقصور الكلوي الحاد.
• يجب استخدام المحاليل التي تحتوي على أيونات البوتاسيوم أيضا بحذر شديد عند المرضى الذين يعانون من فرط بوتاسيوم الدم، والفشل الكلوي الحاد وفي الحالات التي تعاني من احتباس البوتاسيوم.
• يجب توخي الحذر عند إعطاء السوائل بالحقن، خاصة تلك التي تحتوي على أيونات الصوديوم، للمرضى الذين يتلقون الكورتيكوستيرويدات أو الكورتيكوتروبين.
• يجب استخدام المحاليل التي تحتوي على أيونات الأسيتات بحذر لأن الإعطاء الزائد قد يؤدي إلى قلاء استقلابي.
• محلول التغذية بالحقن مع الإلكتروليتات للأطفال: يمنع استخدام هذا المحلول للتغذية الوريدية عند الأطفال.
• محلول التغذية بالحقن مع الإلكتروليتات للحامل: لا توجد معلومات كافية عن إمكانية أن يسبب هذا المحلول ضررا للجنين عند إعطائها للمرأة الحامل، أو يمكن أن تؤثر على القدرة على الإنجاب. يجب استخدامه للمرأة الحامل فقط إذا كانت هناك حاجة ماسة إليه.

ما هي التداخلات الدوائية لمحلول التغذية بالحقن مع الإلكتروليتات؟

قد يسبب استخدام بعض الأدوية التي تحتوي على نفس الإلكتروليتات التي يحتويها المحلول إلى زيادة تراكمها في الدم، وقد يسبب ذلك ظهور أعراض جانبية خطيرة، لذلك يجب عدم استخدام أي أدوية في فترة استخدام المحلول إلا بعد استشارة الطبيب.

وتشمل أيضا أهم الأدوية التي يمكن أن تحدث تفاعلات دوائية مع هذا المحلول ما يلي:

• أميلوريد.
• أزيلسارتان.
• أزيلسارتان ميدوكسوميل.
• بالوكسافير ماربوكسيل.
• بيكتيغرافير.
• كانديسارتان.
• كانرينوات.
• كانرينوني.
• سيلازابريل.
• السيكلوسبورين.
• الديجوكسين.
• الترومبوباج.
• إنالابريل.
• إنالابريلات.
• إبليرينون.
• إبروسارتان.
• اردافيتينيب.
• فوسينوبريل.
• ايربيسارتان.
• يسينوبريل.
• اللوسارتان.
• موكسيبريل.
• أولميسارتان.
• بيريندوبريل.
• كوينابريل.
• رالتجرافير.
• راميبريل.
• سبيرابريل.
• سبيرونولاكتون.
• تاكروليموس.
• تلميسارتان.
• تراندولابريل.
• تريامتيرين.
• فالسارتان.
• زوفينوبريل.

ما هي جرعات محلول التغذية بالحقن مع الإلكتروليتات وطرق الاستعمال؟

يستخدم عادة ما بين لترين أو ثلاثة لترات من محلول التغذية بالحقن مع الإلكتروليتات يوميا للبالغين.
ويعطى المريض المحلول بشكل مستمر على مدار فترة اليوم بالكامل بمعدل ثابت يتراوح من 83 إلى 125 مل/ ساعة.
ويستخدم هذا المحلول عادة عن طريق الوريد من خلال قسطرة وريدية مركزية.

ما هي الأشكال الدوائية لمحلول التغذية بالحقن مع الإلكتروليتات؟

يتوفر هذا الدواء في شكل زجاجة تحتوي على 20 مل من محلول التغذية بالحقن مع الإلكتروليتات، يحتوي كل 20 مل على التركيزات التالية:

• كلوريد الصوديوم: 332 ملغ.
• كلوريد البوتاسيوم: 1491 ملغ.
• كلوريد الكالسيوم: 331 ملغ.
• كلوريد المغنيسيوم: 508 ملغ.
• صوديوم أسيتات: 2420 ملغ.

ما هي ظروف تخزين محلول التغذية بالحقن مع الإلكتروليتات؟

يجب تخزين المحلول في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الحرارة والضوء المباشر.
كذلك يجب حفظه بعيدا عن متناول الأطفال أو الحيوانات الأليفة.

كيفية استخدام محلول التغذية بالحقن مع الإلكتروليتات

يجب اتخاذ بعض النصائح عند استخدام هذا الدواء:

• يجب مراقبة مستويات الدم من الصوديوم، والبوتاسيوم والكالسيوم، والمغنيسيوم، والفوسفور والكلوريد بشكل متكرر أثناء تلقي العلاج.
• يجب فحص هذا المحلول بصريا بحثا عن وجود ترسبات أو تغيرات في اللون قبل الإعطاء، ويجب التخلص منه في حالة وجود ترسبات أو تغيرات في اللون.

كيف تساعد الإلكتروليتات الجسم أثناء التغذية الوريدية؟

الإلكتروليتات هي أملاح يحتاجها الجسم للحفاظ على توازن السوائل وعمل الأعصاب والعضلات وانتظام ضربات القلب. عندما يتعذر الحصول على الاحتياجات الغذائية عبر الجهاز الهضمي، يمكن توفير هذه الأملاح ضمن خطة التغذية الوريدية بحسب حاجة المريض ونتائج تحاليله.

المستحضر المركز الموصوف هنا مكمل للإلكتروليتات، وليس غذاء وريديا كاملا بمفرده؛ فهو لا يوفر وحده احتياجات الجسم من الطاقة والبروتين والدهون والفيتامينات. كما يجب التمييز بين حجم هذا المكمل وحجم كيس التغذية النهائي بعد تحضيره. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة والتركيبة المناسبة، ولا يحقن المركز مباشرة في الوريد.

أعراض أثناء التسريب تستدعي إبلاغ الفريق الطبي

قد تنتج المشكلات أثناء التغذية الوريدية عن اختلال الأملاح أو زيادة السوائل، وأحيانا عن القسطرة نفسها. لا يمكن تحديد السبب من الأعراض وحدها، لذلك أخبر الممرض أو الطبيب بأي تغير جديد بدلا من تعديل سرعة المضخة بنفسك.

• اطلب المساعدة العاجلة عند حدوث ضيق تنفس، أو ألم في الصدر، أو إغماء، أو خفقان شديد، أو تورم مفاجئ في الوجه أو اللسان.
• أبلغ الفريق سريعا عن ضعف عضلي غير معتاد، أو تشوش، أو تقلصات عضلية، أو تنميل مستمر؛ فقد تستلزم هذه الأعراض فحص الأملاح.
• انتبه لتورم القدمين أو زيادة الوزن السريعة أو قلة البول، فقد تشير إلى احتباس السوائل.
• الحمى أو القشعريرة أثناء التسريب، وكذلك الألم أو الاحمرار أو الإفرازات حول القسطرة، تستدعي تقييما طبيا لاحتمال وجود عدوى.

خطر متلازمة إعادة التغذية عند بدء العلاج

إذا كنت قد تناولت طعاما قليلا جدا لفترة طويلة، أو فقدت وزنا ملحوظا بسبب المرض، فأخبر فريق التغذية قبل بدء العلاج. عودة التغذية، بما فيها التغذية الوريدية، قد تسبب تحولات سريعة في الفوسفور والبوتاسيوم والمغنيسيوم والسوائل، وهي حالة تعرف بمتلازمة إعادة التغذية.

لهذا قد يبدأ الفريق التغذية تدريجيا مع متابعة دقيقة، وقد يصف الثيامين ومكملات أخرى بحسب الحالة. وجود الإلكتروليتات في الخلطة لا يلغي هذا الخطر، ولا يعني أن التركيبة تناسب جميع المرضى.

ماذا تفعل إذا توقف التسريب أو حدث خطأ في المضخة؟

في التغذية الوريدية لا تعوض الكمية الفائتة بزيادة سرعة التسريب. إذا أطلقت المضخة إنذارا، أو انقطع التسريب، أو لاحظت تسربا من الأنبوب، فاتصل بالفريق المسؤول واتبع خطة التعامل التي دربك عليها.

قد يؤثر انقطاع التغذية المحتوية على الدكستروز في سكر الدم، خاصة إذا كان الإنسولين جزءا من العلاج. التعرق أو الرجفة أو الدوار يستلزم فحص السكر إن كان الجهاز متاحا والتواصل الطبي السريع. أما الاشتباه في تسريب كمية زائدة أو بسرعة غير موصوفة فيحتاج إلى تقييم فوري، حتى لو لم تظهر أعراض بعد.

العناية بالقسطرة إذا تلقيت التغذية في المنزل

التغذية الوريدية المنزلية تحتاج إلى تدريب عملي للمريض أو من يعتني به. كون المحلول معقما عند تصنيعه لا يمنع تلوثه لاحقا أثناء التحضير أو توصيل الأنابيب.

• اغسل يديك واتبع خطوات التعقيم التي شرحها فريق الرعاية قبل التعامل مع القسطرة أو الوصلات.
• حافظ على الضمادة نظيفة وجافة، وأبلغ الفريق إذا ابتلت أو ارتخت.
• لا تضف دواء أو مكملات إلى الكيس، ولا تستخدم منفذ القسطرة لأغراض أخرى دون موافقة الفريق.
• اتبع تعليمات الصيدلية الخاصة بحفظ الكيس المحضر وصلاحيته؛ فقد تختلف عن تعليمات عبوة الإلكتروليتات قبل الخلط.