محلول التغذية بالحقن مع الإلكتروليتات

ما هو دواء محلول التغذية بالحقن مع الإلكتروليتات

محلول التغذية بالحقن مع الإلكتروليتات هو محلول معقم وغير مسبب للعدوى أو الحمى.
وهو محلول مركز من الأيونات مُعد للتسريب في الوريد بعد التخفيف، ليساعد على ضبط الإلكتروليتات في الدم.
لا يحتوي هذا المحلول على فوسفات ولا جراثيم، أو عامل مضاد للميكروبات، أو عازل مضاف.
الرقم الهيدروجيني له هو 6.6 (6.0 إلى 7.5)، وقد يحتوي على حمض الهيدروكلوريك لتعديل درجة الحموضة.

ما هي استخدامات محلول التغذية بالحقن مع الإلكتروليتات؟

يستخدم هذا المحلول كمكمل مع المحاليل الغذائية التي تحتوي على الدكستروز المركز والأحماض الأمينية التي يتم توصيلها بالتسريب الوريدي، وذلك للمساعدة على علاج اضطراب الإلكتروليتات في الدم عند المرضى البالغين.

ما هي موانع استخدام محلول التغذية بالحقن مع الإلكتروليتات؟

يمنع استخدام هذا المحلول في حالة وجود حساسية تجاه أي مكون من مكوناته. كذلك يجب الامتناع عن استخدامه في الحالات التالية:

• انقطاع البول.
• فرط بوتاسيوم الدم.
• تلف عضلة القلب.
• الوذمة الوعائية الشديدة.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• أمراض الكلى.
• أمراض الكبد.

ما هي احتياطات استخدام محلول التغذية بالحقن مع الإلكتروليتات؟

يجب اتخاذ بعض الاحتياطات اللازمة عند استخدام هذا الدواء، تشمل ما يلي:

• لا يحتوي هذا المحلول على فوسفات، بينما يحتاج المرضى الذين يتلقون محاليل التغذية الوريدية المحتوية على الدكستروز المركز إلى فوسفات مضاف، لذلك يجب أولا إضافة مكمل الفوسفات إلى زجاجة الأحماض الأمينية أو الدكستروز وتخفيفها جيدا لتجنب ترسيب الكالسيوم.
• يجب أيضا مراعاة محتوى البوتاسيوم في الإضافات الأخرى من الأدوية إلى المحلول، مثل فوسفات البوتاسيوم أو المضادات الحيوية المحتوية على البوتاسيوم.
• يجب استخدام المحاليل التي تحتوي على أيونات الصوديوم بحذر شديد عند المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني، والقصور الكلوي الحاد.
• يجب استخدام المحاليل التي تحتوي على أيونات البوتاسيوم أيضا بحذر شديد عند المرضى الذين يعانون من فرط بوتاسيوم الدم، والفشل الكلوي الحاد وفي الحالات التي تعاني من احتباس البوتاسيوم.
• يجب توخي الحذر عند إعطاء السوائل بالحقن، خاصة تلك التي تحتوي على أيونات الصوديوم، للمرضى الذين يتلقون الكورتيكوستيرويدات أو الكورتيكوتروبين.
• يجب استخدام المحاليل التي تحتوي على أيونات الأسيتات بحذر لأن الإعطاء الزائد قد يؤدي إلى قلاء استقلابي.

محلول التغذية بالحقن مع الإلكتروليتات للأطفال: يمنع استخدام هذا المحلول للتغذية الوريدية عند الأطفال.

محلول التغذية بالحقن مع الإلكتروليتات للحامل: لا توجد معلومات كافية عن إمكانية أن يسبب هذا المحلول ضررا للجنين عند إعطائها للمرأة الحامل، أو يمكن أن تؤثر على القدرة على الإنجاب. يجب استخدامه للمرأة الحامل فقط إذا كانت هناك حاجة ماسة إليه.

ما هي التداخلات الدوائية لمحلول التغذية بالحقن مع الإلكتروليتات؟

قد يسبب استخدام بعض الأدوية التي تحتوي على نفس الإلكتروليتات التي يحتويها المحلول إلى زيادة تراكمها في الدم، وقد يسبب ذلك ظهور أعراض جانبية خطيرة، لذلك يجب عدم استخدام أي أدوية في فترة استخدام المحلول إلا بعد استشارة الطبيب.

وتشمل أيضا أهم الأدوية التي يمكن أن تحدث تفاعلات دوائية مع هذا المحلول ما يلي:

• أميلوريد.
• أزيلسارتان.
• أزيلسارتان ميدوكسوميل.
• بالوكسافير ماربوكسيل.
• بيكتيغرافير.
• كانديسارتان.
• كانرينوات.
• كانرينوني.
• سيلازابريل.
• السيكلوسبورين.
• الديجوكسين.
• الترومبوباج.
• إنالابريل.
• إنالابريلات.
• إبليرينون.
• إبروسارتان.
• اردافيتينيب.
• فوسينوبريل.
• ايربيسارتان.
• يسينوبريل.
• اللوسارتان.
• موكسيبريل.
• أولميسارتان.
• بيريندوبريل.
• كوينابريل.
• رالتجرافير.
• راميبريل.
• سبيرابريل.
• سبيرونولاكتون.
• تاكروليموس.
• تلميسارتان.
• تراندولابريل.
• تريامتيرين.
• فالسارتان.
• زوفينوبريل.

ما هي جرعات محلول التغذية بالحقن مع الإلكتروليتات وطرق الاستعمال؟

يستخدم عادة ما بين لترين أو ثلاثة لترات من محلول التغذية بالحقن مع الإلكتروليتات يوميا للبالغين، ويعطى المريض المحلول بشكل مستمر على مدار فترة اليوم بالكامل بمعدل ثابت يتراوح من 83 إلى 125 مل / ساعة. ويستخدم هذا المحلول عادة عن طريق الوريد من خلال قسطرة وريدية مركزية.

ما هي الأشكال الدوائية لمحلول التغذية بالحقن مع الإلكتروليتات؟

يتوفر هذا الدواء في شكل زجاجة تحتوي على 20 مل من محلول التغذية بالحقن مع الإلكتروليتات، يحتوي كل 20 مل على التركيزات التالية:

• كلوريد الصوديوم: 332 ملغ.
• كلوريد البوتاسيوم: 1491 ملغ.
• كلوريد الكالسيوم: 331 ملغ.
• كلوريد المغنيسيوم: 508 ملغ.
• صوديوم أسيتات: 2420 ملغ.

ما هي ظروف تخزين محلول التغذية بالحقن مع الإلكتروليتات؟

يجب تخزين المحلول في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الحرارة والضوء المباشر، كذلك يجب حفظه بعيدا عن متناول الأطفال أو الحيوانات الأليفة.

كيفية استخدام محلول التغذية بالحقن مع الإلكتروليتات

يجب اتخاذ بعض النصائح عند استخدام هذا الدواء:

• يجب مراقبة مستويات الدم من الصوديوم، والبوتاسيوم والكالسيوم، والمغنيسيوم، والفوسفور والكلوريد بشكل متكرر أثناء تلقي العلاج.
• يجب فحص هذا المحلول بصريا بحثا عن وجود ترسبات أو تغيرات في اللون قبل الإعطاء، ويجب التخلص منه في حالة وجود ترسبات أو تغيرات في اللون.

هل يوفر هذا المحلول تغذية كاملة؟

قد يوحي الاسم بأنه بديل كامل للطعام، لكن المستحضر الموصوف هنا هو مزيج من الأملاح يضاف إلى تركيبة التغذية الوريدية، وليس غذاء متكاملا بمفرده. تساعد هذه الأملاح على عمل الأعصاب والعضلات والحفاظ على توازن السوائل والحموضة في الجسم، بينما تأتي الطاقة والبروتينات وبقية الاحتياجات من مكونات أخرى يختارها الفريق المعالج.

لذلك لا يمكن استبداله بمحلول وريدي آخر لمجرد تشابه الاسم أو شكل العبوة. يحدد الطبيب أو الصيدلي الكمية المناسبة بحسب التحاليل، ووظائف الأعضاء، وما يتلقاه المريض من سوائل وتغذية وأدوية.

أعراض تستدعي إبلاغ الفريق الطبي فورا

قد تنشأ المشكلات أثناء التغذية الوريدية من اختلال الأملاح، أو زيادة السوائل، أو القسطرة نفسها. لا تكفي الأعراض وحدها لمعرفة السبب، لكن ظهورها يستدعي التقييم دون انتظار موعد التحاليل التالي.

• ضيق نفس مفاجئ، أو ألم في الصدر، أو إغماء، أو خفقان شديد: اطلب المساعدة الطبية العاجلة.
• تورم الوجه أو اللسان، أو طفح مصحوب بصعوبة التنفس: قد يشير إلى تفاعل تحسسي خطير.
• ضعف عضلي غير معتاد، أو ارتباك، أو تشنجات: قد ترافق اضطراب مستويات الأملاح.
• حمى أو قشعريرة، خصوصا أثناء التسريب، أو احمرار وألم وإفرازات حول القسطرة: قد تكون علامات عدوى.
• تورم جديد في الساقين، أو زيادة سريعة في الوزن، أو نقص واضح في البول: أخبر الفريق المعالج لاحتمال احتباس السوائل.

متلازمة إعادة التغذية بعد فترة من سوء التغذية

إذا كان المريض قد تناول كميات قليلة جدا من الطعام لفترة طويلة، فإن بدء التغذية الوريدية يحتاج إلى متابعة خاصة. قد تؤدي عودة إمداد الجسم بالطاقة إلى انتقال بعض الأملاح من الدم إلى الخلايا، وانخفاض الفوسفور أو البوتاسيوم أو المغنيسيوم، فيما يعرف بمتلازمة إعادة التغذية.

وجود الإلكتروليتات ضمن الخطة العلاجية لا يمنع هذه المشكلة تلقائيا. أخبر الطبيب عن فقدان الوزن الملحوظ أو الانقطاع الطويل عن الطعام؛ فقد تستلزم الحالة بدء التغذية تدريجيا، وتوفير الفيتامينات المناسبة، وتعديل الأملاح وفقا للتحليل.

ماذا تفعل إذا توقف التسريب أو تعطلت المضخة؟

في التغذية المنزلية، قد يصدر إنذار المضخة أثناء النوم أو ينتهي الكيس قبل الموعد المتوقع. تواصل مع فريق التغذية واتبع خطة التصرف التي تلقيتها، ولا ترفع سرعة التسريب لتعويض ما فات أو تضف كمية أخرى من تلقاء نفسك.

إذا كانت تركيبة التغذية تحتوي على الدكستروز، فقد يصاحب توقفها المفاجئ انخفاض في سكر الدم لدى بعض المرضى، خاصة مع استخدام الإنسولين. التعرق والرجفة والدوخة تستدعي اتباع خطة فحص السكر والتعامل معه التي حددها الفريق. أما فقدان الوعي أو التشنجات فيستدعي الإسعاف، مع عدم إعطاء أي شيء بالفم.

• لا تحاول فتح انسداد القسطرة بالضغط أو باستخدام أدوات منزلية.
• عند الاشتباه في تسريب كمية زائدة أو بسرعة خاطئة، اطلب توجيها طبيا فوريا حتى لو لم تظهر أعراض.

العناية بالقسطرة وتحضير الأكياس في المنزل

سلامة العبوة قبل فتحها لا تمنع تلوث الوصلات أثناء الاستخدام. اغسل يديك قبل التعامل مع المعدات، والتزم بتعليمات تعقيم الوصلات وتغيير الضماد، وأبلغ الفريق إذا ابتل الضماد أو انفك.

لا تضف دواء أو مكملا إلى كيس التغذية بنفسك؛ فتوافق المواد داخل الكيس يحتاج إلى مراجعة صيدلانية. كذلك قد تختلف شروط حفظ الكيس المحضر ومدة صلاحيته عن العبوة الأصلية، لذا اتبع الملصق الذي وضعته الصيدلية ولا تعتمد على تعليمات تخزين المستحضر غير المخلوط.