مركب أمفوتريسين ب الدهني

ما هو دواء مركب أمفوتريسين ب الدهني

مركب أمفوتريسين ب الدهني هو دواء مضاد للفطريات. في حالات عدوى الفطريات القوية، يستخدم لعلاج أنواع معينة من الالتهابات الفطرية، وغالبا ما يستخدم مع المرضى الذين لا يستطيعون تحمل العلاج بالأمفوتريسين العادي أو الذين لا يستجيبون له. وهو يعمل عن طريق وقف نمو الفطريات.

ما هي استخدامات مركب أمفوتريسين ب الدهني؟

يستخدم مركب أمفوتريسين ب الدهني لعلاج العدوى الفطرية الخطيرة مثل العدوى الفطرية الجهازية، مع المرضى الذين يعانون من قصور كلوي أو سمية غير مقبولة تمنع استخدام الأمفوتريسين ب التقليدي.

تنشأ العدوى الفطرية الجهازية في الرئتين مثل داء الرشاشيات وعدوى العفن الأخرى نتيجة الاستنشاق، أو عدوى مغلقة، أو التسرب من الجهاز الهضمي، ويمكن أن تنتشر تلك العدوى إلى العديد من الأعضاء الأخرى.

ما هي موانع استخدام مركب أمفوتريسين ب الدهني؟

يمنع مركب أمفوتريسين ب الدهني دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• حالات العدوى الفطرية العادية مثل القلاع الفموي، أو داء المبيضات المهبلي، أو داء المبيضات المريئي.

ما هي احتياطات استخدام مركب أمفوتريسين ب الدهني؟

يستخدم مركب أمفوتريسين ب الدهني بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• تاريخ من عمليات نقل خلايا الدم البيضاء.
• مرضى القلب مثل عدم انتظام دقات القلب، وفشل القلب الاحتقاني.
• أمراض الكبد.
• أمراض الكلى.
• مركب أمفوتريسين ب الدهني والحمل: فئة السلامة ب، أي غالبا ما يكون آمنا تبعا للاختبارات التي أجريت على الحيوانات.
• مركب أمفوتريسين ب الدهني والرضاعة: غير معلوم إن كان يفرز في حليب الثدي أم لا.

ما هي التداخلات الدوائية لمركب أمفوتريسين ب الدهني؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن مركب أمفوتريسين ب الدهني مع الأدوية التالية:

• الأدوية الأخرى التي تسبب نقص بوتاسيوم الدم مثل الكورتيكوستيرويدات والديجوكسين.
• الأدوية الأخرى السامة للكلى.
• علاجات السرطان مثل ميكلوريثامين.
• مضادات الفطريات كيتوكينازول، إتراكينازول.
• مرخيات العضلات مثل توبوكورامين.
• أمينوغليكوزيدات مثل الجنتاميسين.

ما هي جرعات مركب أمفوتريسين ب الدهني وطرق الاستعمال؟

يتلقى المريض 5 ملغ/ كغم من وزنه عن طريق الحقن الوريدي.

معدل الحقن هو 2.5 ملغ/كغم/ ساعة.

ما هي الأشكال الدوائية لمركب أمفوتريسين ب الدهني؟

محلول مركب دهني للحقن الوريدي، تركيز 5 ملغ/ مل.

ما هي ظروف تخزين مركب أمفوتريسين ب الدهني؟

تحفظ بالمبرد بدرجة حرارة تتراوح بين 2- 8 درجات مئوية.

لا يجمد.

يحفظ بدرجة حرارة الغرفة مدة 6 ساعات فقط.

كيفية استخدام مركب أمفوتريسين ب الدهني

قد يكون من الضروري الاستمرار في تلقي الجرعات لعدة أسابيع، أو أحيانا عدة أشهر، وذلك في حالات معينة من العدوى.

قد يؤدي التوقف عن الدواء مبكرا إلى عودة العدوى ثانية.

يجب عدم استخدام العبوة حال ملاحظة جسيمات عائمة أو تغير في اللون.

هل يمكن استبداله بأي مستحضر آخر من أمفوتريسين ب؟

توجد مستحضرات مختلفة تحتوي على أمفوتريسين ب، لكنها ليست متطابقة في تركيبها أو طريقة تحضيرها وإعطائها. المركب الدهني يختلف عن المستحضر التقليدي وعن المستحضر الليبوسومي، حتى لو تشابهت الأسماء المكتوبة على العبوة. لذلك لا يجوز استبدال أحدها بالآخر تلقائيا أو اعتماد تعليمات مستحضر مختلف.

إذا انتقلت إلى مستشفى آخر أو مركز جديد لتلقي العلاج، احرص على أن يتلقى الفريق اسم المستحضر الكامل وسجل الجرعات السابقة. يحدد الطبيب الجرعة المناسبة، ويتحقق الصيدلي من التركيبة والتحضير؛ فهذا التفصيل جزء أساسي من أمان العلاج، وليس مجرد اختلاف تجاري.

ما الذي قد تشعر به أثناء التسريب الوريدي؟

قد تظهر حمى أو قشعريرة أو غثيان أو قيء أو صداع خلال التسريب، خصوصا في بدايات العلاج. وقد يحدث تغير في ضغط الدم أو تسارع في النبض. أخبر الممرض فور بدء الأعراض، حتى لو بدت محتملة؛ لا تنتظر انتهاء كيس المحلول لتذكر أنك كنت تشعر برجفة أو دوار.

ليست كل تفاعلات التسريب حساسية دوائية، لكن التمييز بينها يحتاج إلى تقييم الفريق المعالج. قد يقرر الطبيب تعديل سرعة التسريب أو إعطاء أدوية لتخفيف التفاعل، ولا ينبغي أن تغير السرعة بنفسك أو تتناول دواء قبل الجلسة دون تعليمات.

أما ضيق التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان، أو ألم الصدر، أو الشعور بقرب الإغماء، فتحتاج إلى تدخل فوري. إذا ظهرت هذه العلامات بعد مغادرة مكان العلاج، اطلب الإسعاف ولا تقد السيارة بنفسك.

لماذا تتكرر تحاليل الدم خلال العلاج؟

قد يؤثر العلاج في وظائف الكلى وفي مستويات بعض الأملاح، ومنها البوتاسيوم والمغنيسيوم. وقد تبدأ هذه التغيرات قبل أن تشعر بأي مشكلة، لذا لا تكفي متابعة الأعراض وحدها للحكم على سلامة العلاج. وجود الدواء في مركب دهني لا يلغي احتمال حدوث تأثيرات كلوية.

تشمل المتابعة عادة وظائف الكلى والكبد، وأملاح الدم، وصورة الدم لرصد تغيرات مثل فقر الدم. يحدد الطبيب مواعيد الفحوص بحسب حالتك ونتائجك والأدوية المصاحبة، وقد يعدل خطة العلاج أو يصف تعويض الأملاح عند الحاجة.

• بلغ الفريق عن قلة البول أو تورم القدمين أو زيادة غير معتادة في الوزن؛ فقد تستدعي هذه التغيرات تقييم وظائف الكلى وتوازن السوائل.
• اذكر أي خفقان أو ضعف عضلي واضح أو تقلصات مزعجة، لأنها قد ترتبط باضطراب الأملاح.
• لا تبدأ مكملات البوتاسيوم أو المغنيسيوم من نفسك، ولا تكثر شرب الماء قسرا. اسأل عن كمية السوائل المناسبة، خاصة إذا كانت لديك قيود على الشرب بسبب حالة القلب أو الكلى.

أعراض بين الجلسات لا ينبغي تجاهلها

قد يحدث إسهال أو ألم بالبطن أو تعب خلال فترة العلاج. سجل متى بدأت الأعراض، وهل تتكرر بعد كل جلسة، وهل تمنعك من الأكل أو الشرب. هذه التفاصيل تساعد الطبيب على التفريق بين تأثير الدواء وأعراض العدوى أو الأدوية الأخرى.

• تواصل مع الفريق إذا تكرر القيء أو الإسهال أو صعب الاحتفاظ بالسوائل، لأن فقدانها قد يزيد مشكلات الكلى والأملاح.
• اطلب تقييما عاجلا عند ظهور اصفرار العينين أو الجلد، أو بول داكن غير معتاد، أو ألم بطني شديد.
• أخبر الطبيب عن تعب يزداد بوضوح أو شحوب أو ضيق نفس مع مجهود بسيط؛ فقد يحتاج الأمر إلى فحص صورة الدم.
• أي تدهور سريع في الوعي أو التنفس يستدعي الطوارئ، ولا ينبغي افتراض أنه أثر جانبي عابر.

العناية بمكان القسطرة الوريدية

قد يسبب التسريب ألما أو تهيجا في الوريد. أبلغ الممرض إذا شعرت بحرقة أو ألم أو لاحظت تورما حول موضع الإبرة، خصوصا أثناء إعطاء الدواء، حتى يفحص مسار التسريب ومكان القسطرة.

إذا كانت لديك قسطرة تبقى بين الجلسات، فاتبع تعليمات تنظيفها والمحافظة على ضمادها. لا تفتح وصلاتها أو تحاول تسليكها بنفسك. الاحمرار المتزايد أو خروج إفرازات أو الألم حولها يحتاج إلى إبلاغ الفريق، وكذلك الحمى الجديدة؛ إذ قد ترتبط أحيانا بعدوى القسطرة ولا يمكن نسبتها للدواء دون فحص.

ماذا تفعل إذا فاتتك جلسة أو اشتبهت في خطأ بالإعطاء؟

عند تعذر الحضور، اتصل بمركز العلاج لترتيب الموعد البديل. لا تنتظر الجلسة التالية دون إبلاغهم، ولا تحاول تعويض الجلسة بجرعة إضافية؛ فالقرار يعتمد على خطة العلاج وحالتك السريرية.

إذا تلقيت العلاج ضمن برنامج منزلي ولاحظت أن المضخة تعمل على نحو مختلف عن التعليمات، أو اشتبهت في إعطاء كمية زائدة، فاتصل فورا بالفريق المسؤول. لا تعاود تشغيل التسريب أو تغير إعداداته من نفسك، واطلب الطوارئ إذا صاحب ذلك دوار شديد أو خفقان أو صعوبة في التنفس.

كيف يعرف الطبيب أن العلاج يحقق فائدته؟

تحسن الشهية أو انخفاض الحمى قد يكونان علامتين مشجعتين، لكنهما لا يكفيان وحدهما لتأكيد السيطرة على العدوى. يقيم الطبيب الأعراض والفحص السريري، وقد يحتاج إلى تحاليل فطرية أو صور بحسب موضع الإصابة.

احتفظ بملاحظات مختصرة عن الحرارة والتنفس والقدرة على النشاط، وأحضرها إلى المتابعة. إذا عادت الأعراض بعد تحسن أو ظهرت شكوى جديدة، تواصل مع الفريق بدلا من انتظار الموعد؛ فقد يلزم تقييم العدوى أو تحمل العلاج.