معقد مضاد مانع التخثر

ما هو دواء معقد مضاد مانع التخثر

يحتوي الدواء على العديد من البروتينات الموجودة في انزيم البروثرومبيناز (بالإنجليزية: prothrombinase). يستخدم معقد مضاد مثبطات التخثر في حالات مرضى الهيموفيليا للمساعدة في السيطرة على النزيف، والوقاية من التعرض لنوبات النزيف، وغيرها من الحالات النزفية.

ما هي استخدامات معقد مضاد مانع التخثر؟

يستخدم معقد مضاد مانع التخثر لعلاج الحالات الآتية:

• السيطرة على النزف العادي أو النزيف أثناء الإجراءات الجراحية لمرضى الهيموفيليا أ (بالإنجليزية: Hemophilia A) أو الهيموفيليا ب (بالإنجليزية: Hemophilia B)، الذين لديهم أجسام مضادة ذاتية أو أجسام مضادة لعوامل التخثر.
• الوقاية المستمرة لمنع وتقليل مرات تكرار نوبات النزيف لمرضى الهيموفيليا أ أو الهيموفيليا ب الذين ظهر لديهم مثبطات التجلط.

ما هي موانع استخدام معقد مضاد مانع التخثر؟

يمنع استخدام معقد مضاد مثبط التخثر دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• حدوث النزف الناتج عن قصور في عوامل التخثر الثامن أو التاسع.
• توجد عوامل تجلط طبيعية لدى المريض.
• التخثر المنتشر داخل الأوعية (بالإنجليزية: Disseminated Intravascular Coagulation or DIC).

يجب الحذر الشديد، حيث ظهرت حالات من الجلطات والانسداد التجلطي أثناء المراقبة بعد التسريب الوريدي، خاصة بعد تلقي جرعات عالية أو مع المرضى الذين يعانون من عوامل خطر التخثر.

ما هي احتياطات استخدام معقد مضاد مانع التخثر؟

يستخدم معقد مضاد مثبط التخثر بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل: يستخدم للمرضى الحوامل فقط إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر.
• الرضاعة الطبيعية: لا توجد دراسات كافية.
• حديثي الولادة: لتفادي خطر الإصابة بتجلط الدم أو التهاب الكبد.
• يجب الحذر من خطر الإصابة بالأمراض المعدية المعدية من البلازما البشرية، رغم أنها نادرة الحدوث.
• يجب الحذر من احتمالية الإصابة بنقص فبرينوجين الدم العابر عند الأطفال.
• مرضى القصور الكبدي.
• المرضى الذين يتلقون العلاج بمضادات التحلل.
• يجب الحذر، حيث قد تؤدي الكميات الصغيرة من العامل الثامن في المستحضر إلى استجابة مؤذية من المريض.
• يستخدم فقط للسيطرة على النزيف في المرضى الذين يعانون من نقص التخثر.

ما هي التداخلات الدوائية لمعقد مضاد مانع التخثر؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن معقد مضاد مثبط التخثر مع الأدوية التالية:

• مركز مركب البروثرومبين البشري: حيث يعمل الدواء على زيادة تركيزه، فيرفع الاستخدام المتزامن بينهما من خطر الإصابة بتجلط الدم.
• حقن حمض الترانيكساميك: فقد يزيد أحدهما من سمية الآخر.
• حمض الترانيكساميك عن طريق الفم: فقد يزيد أحدهما من سمية الآخر، أو يزيد التناول المتزامن من خطر الإصابة بتجلط الدم.

ما هي جرعات معقد مضاد مانع التخثر وطرق الاستعمال؟

جرعات معقد مضاد مانع التخثر للعلاج والسيطرة على النزيف:

• نزيف المفاصل: 50 وحدة/ كغم كل 12 ساعة، قد تزيد إلى 100 وحدة/ كغم كل 12 ساعة. يستمر المريض في تلقي العلاج حتى ظهور علامات التحسن السريري. الجرعة القصوى لا يجب أن تتجاوز 200 ملغ/ كغم/ يوم.
• نزيف الغشاء المخاطي: 50 وحدة/ كغم كل 6 ساعات، قد يزيد إلى 100 وحدة/ كغم كل 6 ساعة لجرعتين كحد أقصى. الجرعة القصوى لا يجب أن تتجاوز 200 وحدة/ كغم/ يوم.
• نزيف الأنسجة الرخوة: 100 وحدة/ كغم كل 12 ساعة. الجرعة القصوى لا يجب أن تتجاوز 200 وحدة/ كغم/ يوم.
• نزيف حاد (على سبيل المثال، نزيف الجهاز العصبي المركزي): 100 وحدة/ كغم كل 12 أو 6 ساعات. الجرعة القصوى لا يجب أن تتجاوز 200 وحدة/ كغم/ يوم.

جرعات معقد مضاد مانع التخثر لإجراءات ما قبل الجراحة:

• قبل الجراحة: 50-100 وحدة/ كغم عن طريق الوريد مرة واحدة مباشرة قبل الجراحة.
• بعد العملية الجراحية: 50-100 وحدة/ كغم، كل 6 - 12 ساعة حتى يتم توقف النزيف والشفاء.

جرعات معقد مضاد مانع التخثر للوقاية الروتينية: 85 وحدة/ كغم كل يومين.

ما هي الأشكال الدوائية لمعقد مضاد مانع التخثر؟

مسحوق للحل والحقن الوريدي بتركيز:

• 500 وحدة.
• 1000 وحدة.
• 2500 وحدة.

ما هي ظروف تخزين معقد مضاد مانع التخثر؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

الاعراض الجانبية لمعقد مضاد مانع التخثر

• صداع.
• خمول.
• غثيان.
• عدم الراحة في الصدر.
• قشعريرة.
• الشرى.
• ألم موقع الحقن.
• حمى.
• انخفاض ضغط الدم.
• احتشاء عضلة القلب.
• عدم انتظام دقات القلب.
• الانصمام الخثاري.
• تفاعلات فرط الحساسية.

كيف يعمل العلاج عندما توجد مثبطات لعوامل التخثر؟

قد ينتج جسم بعض مرضى الهيموفيليا أجساما مضادة تسمى المثبطات، تعطل مفعول عامل التخثر المستخدم في العلاج. عندها لا يكون تعويض العامل الناقص وحده كافيا للسيطرة على النزيف.

يحتوي معقد مضاد مثبطات التخثر على مجموعة من عوامل التخثر، بعضها في صورة نشطة. وهو يساعد على تجاوز الخطوة التي تعطلها المثبطات، ودعم تكوين الثرومبين ثم الخثرة التي توقف النزيف. لكنه لا يزيل هذه الأجسام المضادة، ولا يعالج السبب الوراثي للهيموفيليا.

تنبيه خاص إذا كنت تستخدم إيميسيزوماب

إذا كنت تتلقى إيميسيزوماب للوقاية من النزيف، فأخبر فريق الهيموفيليا قبل استخدام هذا المعقد، حتى لو كانت آخر حقنة إيميسيزوماب منذ فترة. قد يزيد الجمع بينهما خطر الجلطات واعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري، وهو اضطراب قد يسبب تضرر الكلى وتكسر خلايا الدم.

لا تضف حقنة لعلاج نزيف مفاجئ من تلقاء نفسك ما لم تكن ضمن خطة واضحة وضعها اختصاصي الهيموفيليا. اختيار العلاج والجرعة والمتابعة في هذه الحالة يحتاج إلى تقييم متخصص.

• اطلب تقييما عاجلا عند ملاحظة قلة البول، أو تورم غير معتاد، أو إرهاق شديد جديد، خصوصا بعد استخدام العلاجين.
• احتفظ بقائمة علاجاتك الوقائية والإسعافية لتعرضها على طبيب الطوارئ.

كيف تعرف أن النزيف يحتاج إلى مساعدة عاجلة؟

لا تنتظر ظهور دم واضح حتى تطلب المساعدة؛ فقد يحدث النزيف داخل المفصل أو العضلات أو الرأس. وإذا استمر الألم أو التورم أو ازداد رغم العلاج الموصوف، فاتصل بمركز الهيموفيليا بدلا من تكرار الحقن بقرار شخصي.

• إصابة الرأس، أو صداع شديد مفاجئ، أو قيء مع نعاس غير معتاد تستدعي الطوارئ، حتى إن لم يظهر جرح خارجي.
• صعوبة التنفس أو البلع، والقيء الدموي، والبراز الأسود، وألم البطن الشديد علامات تستلزم تقييما عاجلا.
• ألم الصدر المفاجئ، أو تورم ساق واحدة، أو ضعف أحد جانبي الجسم قد يدل على جلطة وليس نزيفا؛ اطلب الإسعاف وأخبرهم بالعلاج الذي تلقيته.
• إذا ظهر أثناء التسريب تورم الوجه أو الحلق أو صفير في التنفس أو دوار شديد، فأوقف التسريب واطلب المساعدة الطبية الفورية.

نصائح عملية للتحضير والتسريب في المنزل

قد يسمح فريق العلاج بالتسريب المنزلي بعد تدريب المريض أو أحد أفراد أسرته. لا يكفي الاعتياد على الحقن الأخرى؛ فهذا المستحضر يحتاج إلى تحضير معقم وطريقة تسريب محددة، وتختلف تفاصيل التعامل معه حسب المنتج.

استخدم المذيب وأدوات التحضير المخصصة للعبوة، ولا تخلط المحلول مع دواء آخر في المحقنة أو خط التسريب نفسه. افحصه قبل الاستخدام، ولا تستخدمه إذا وجدت جسيمات أو مظهرا غير مطابق لوصف النشرة. تخلص من المتبقي وفقا للتعليمات، ولا تحتفظ به لحقنة لاحقة.

• سجل اسم المستحضر ورقم التشغيلة وموعد التسريب وأي أعراض لاحظتها؛ تفيد هذه المعلومات عند مراجعة الاستجابة أو تتبع مشكلة في العبوة.
• اتبع تعليمات النشرة بشأن استخدام المحلول بعد التحضير، ولا تفترض أن شروط حفظ المسحوق تنطبق على المحلول المحضر.

إذا فاتك موعد العلاج أو حدث خطأ في الجرعة

عند نسيان موعد وقائي، تواصل مع فريق العلاج لتحديد الموعد البديل. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فاتك. أما إذا بدأ نزيف، فاتبع خطة الطوارئ المكتوبة ولا تنتظر الموعد الوقائي التالي.

إذا أخذت كمية أكبر من الموصوفة أو كررت التسريب بالخطأ، فاطلب المشورة الطبية العاجلة حتى لو كنت تشعر بخير، لأن زيادة التعرض قد ترفع خطر التخثر. جهز العبوة وسجل مواعيد التسريب لتسهيل التقييم.