ملناسبران

ما هو دواء ملناسبران

يؤثر الدواء على بعض المواد الكيميائية في الدماغ التي تسمى النواقل العصبية. أي تغيير في هذه النواقل العصبية يؤدي إلى الألم العضلي الليفي، وهو اضطراب يسبب ألمًا مزمنًا في العضلات والمفاصل. يعمل العلاج مثل عمل مضادات الاكتئاب "مثبط استرداد السيروتونين والنورأدرنالين الانتقائي" ولكنه لا يستخدم لعلاج الاكتئاب.

ما هي استخدامات ملناسبران؟

يستخدم لعلاج الألم العضلي الليفي.

ما هي موانع استخدام ملناسبران؟

لا تستخدم العلاج إذا كنت تعاني من حساسية من مكوناته. لا تستخدم العلاج إذا استخدمت مثبط أكسيداز أحادي الأمين في الأسبوعين الماضيين. ويجب أيضًا أن تنتظر 5 أيام بعد استخدام هذا الدواء قبل أن تتناول ملناسبران.

بعض المرضى من فئة صغار السن الذين يستخدمون هذا الدواء تراودهم أفكار انتحارية، لذا يجب الانتباه إلى أي تغيرات نفسية ومزاجية. لم يتم إثبات أمان استخدام العلاج للمرضى تحت سن الـ 18.

ما هي احتياطات استخدام ملناسبران؟

أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من أي من هذه الحالات قبل العلاج:

• زرق العين.
• أمراض الكبد.
• أمراض الكلى.
• ارتفاع الضغط.
• نوبات التشنج.
• الصرع.
• اضطراب ذو قطبين.
• أمراض الدم أو مشاكل النزيف مثل الهيموفيليا.
• انخفاض مستوى الصوديوم في الدم.
• مشاكل التبول.
• إذا كنت تأخذ مميعًا للدم مثل الوارفارين.
• إذا كنت تشرب الكحول.

ما هي التداخلات الدوائية لملناسبران؟

تجنب استخدام الكحول. أخبر طبيبك قبل استخدام أي مضاد التهاب غير ستيرويدي مثل الايبوبروفين، نابروكسن، سيليكوكسيب، ديكلوفيناك، إندوميثاسين أو ميلوكسيكام.

كيفية استخدام ملناسبران

لا تستخدمي أو تتوقفي عن استخدام هذا العلاج إذا كنت حامل. لا تستخدمي العلاج في حالة الرضاعة الطبيعية. يجب فحص ضغط الدم والنبض بشكل دوري خلال العلاج. لا تتوقف عن استخدام الدواء فجأة.

الاعراض الجانبية لملناسبران

اذهب للطوارئ مباشرة إذا حدثت معك هذه الأعراض:

• طفح.
• صعوبة في التنفس.
• انتفاخ الوجه.
• انتفاخ الشفاه.
• انتفاخ اللسان.
• انتفاخ الحلق.

أكثر الأعراض الجانبية شيوعًا:

• غثيان.
• تقيؤ.
• إمساك.
• جفاف الفم.
• تعرق.
• هبات ساخنة.
• صداع.
• دوار.
• صعوبة النوم.
• ارتفاع الضغط.
• زيادة سرعة نبضات القلب.

تشمل الأعراض الأخرى:

• غثيان بنسبة 37%.
• صداع بنسبة 18%.
• إمساك بنسبة 16%.
• مطاردة ساخنة بنسبة 12%.
• أرق بنسبة 12%.
• دوار.
• فرط التعرق.
• ارتفاع ضغط الدم.
• الشقيقة.
• الخفقان.
• تسرع القلب.
• قيء.
• جفاف الفم.
• نزيف غير طبيعي.
• اكتئاب.
• متلازمة السيروتونين.
• أفكار انتحارية.
• علامات الانسحاب أو الأعراض.
• اضطرابات أمراض الدم: نقص الكريات البيض، قلة العدلات، نقص الصفيحات.
• اضطرابات القلب: تسرع القلب فوق البطيني، اعتلال عضلة القلب تاكوتسوبو.
• اضطرابات العين: اضطراب الإقامة.
• اضطرابات الغدد الصماء: فرط برولاكتين الدم.
• اضطرابات الجهاز الهضمي: التهاب البنكرياس الحاد.
• اضطرابات الكبد: التهاب الكبد.
• الاضطرابات الأيضية والتغذوية: فقدان الشهية، نقص صوديوم الدم.
• الاضطرابات العضلية الهيكلية والنسيج الضام: انحلال الربيدات.
• الاضطرابات العصبية: التشنجات.
• الاضطرابات النفسية: العدوان، الغضب، الهذيان، الهلوسة، التفكير في القتل.
• الاضطرابات الكلوية والبولية: الفشل الكلوي الحاد.
• الجهاز التناسلي والثدي: اضطرابات الثدي.
• اضطرابات الجلد: حمامي متعددة الأشكال، متلازمة ستيفنز جونسون.
• اضطرابات الأوعية الدموية: أزمة ارتفاع ضغط الدم.

ما الذي تتوقعه من العلاج؟

ملناسبران ليس مسكنا يؤخذ عند اشتداد الألم فقط، بل علاج منتظم قد يساعد على تخفيف أعراض الألم العضلي الليفي مع الاستمرار عليه. لا تحكم على فائدته من أول قرص، ولا ترفع الجرعة بنفسك إذا لم تشعر بتحسن سريع؛ فالجرعة وخطة تعديلها يحددهما الطبيب بحسب الاستجابة والتحمل.

قد يظهر التحسن في قدرتك على المشي أو إنجاز أعمال المنزل، وليس فقط في درجة الألم. سجل ما تستطيع فعله يوميا، وكيف يؤثر الألم في نومك ونشاطك، ثم ناقش هذه الملاحظات في زيارة المتابعة. يظل النشاط البدني المناسب وتنظيم النوم جزءا من خطة التعامل مع المرض، وليس الدواء بديلا عنهما.

نصائح عملية عند تناول الأقراص

يمكن تناول الأقراص مع الطعام أو بدونه، لكن تناولها مع وجبة قد يجعل الغثيان أخف. حاول ربط موعد الدواء بعادة يومية ثابتة حتى يسهل تذكره، والتزم بالمواعيد التي وصفها الطبيب دون إضافة أقراص في الأيام التي يزداد فيها الألم.

إلى أن تعرف كيف يؤثر العلاج في انتباهك واتزانك، تجنب قيادة السيارة أو تشغيل الآلات إذا شعرت بالدوار. عند النهوض من السرير أو الكرسي، تحرك بهدوء، خصوصا إذا كنت تستيقظ ليلا.

• لجفاف الفم، قد تساعد رشفات الماء والعلكة الخالية من السكر، مع الاهتمام بتنظيف الأسنان.
• إذا ظهر إمساك، جرب زيادة الألياف والحركة والسوائل ما لم تكن لديك تعليمات طبية بتقييدها.
• إذا عطلت الأعراض نومك أو منعتك من الأكل والشرب، اسأل الطبيب أو الصيدلي بدلا من تغيير مواعيد العلاج أو جرعته بنفسك.

إذا نسيت الجرعة أو أخذت كمية زائدة

عند نسيان جرعة، تناولها حين تتذكرها، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تجمع جرعتين لتعويض ما فات. وإذا لم تكن متأكدا من التصرف المناسب لمواعيدك، استشر الصيدلي.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الأقراص، اتصل فورا بمركز السموم أو الطوارئ حتى لو لم تظهر أعراض. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك، وأخبر الفريق الطبي بالكمية المحتملة ووقت تناولها والأدوية الأخرى المستخدمة.

متلازمة السيروتونين: كيف تتعرف إلى علاماتها؟

هذه حالة خطيرة قد تحدث عندما يرتفع نشاط السيروتونين أكثر من اللازم، ويزداد احتمالها عند الجمع بين أدوية تؤثر فيه. ما يستدعي الانتباه هو ظهور مجموعة أعراض معا، مثل هياج أو ارتباك مع حرارة وتعرق شديد ورجفة أو تيبس عضلي وإسهال وتسارع النبض. عند حدوث ذلك، اطلب المساعدة الطبية العاجلة ولا تنتظر موعد المتابعة.

• أبلغ الطبيب عن مضادات الاكتئاب الأخرى، ومسكنات مثل ترامادول، وأدوية الشقيقة من مجموعة التريبتان، والليثيوم وبوسبيرون.
• اذكر المكملات والأعشاب أيضا، خاصة نبتة سانت جون ومكملات التريبتوفان؛ فكلمة طبيعي لا تعني أن الجمع آمن.
• إذا وصف لك لينيزوليد لعلاج عدوى، أو كان مقررا استخدام أزرق الميثيلين وريديا في إجراء طبي، أخبر الفريق المعالج بأنك تتناول ملناسبران قبل إعطاء العلاج.

تنبيه مهم عند الانتقال بين الأدوية

فترة الفصل بين ملناسبران ومثبطات أكسيداز أحادي الأمين تختلف بحسب اتجاه الانتقال: من الدواء الآخر إلى ملناسبران أو العكس. لذلك لا تعتمد على عبارة عامة عن الانتظار بين العلاجين، ولا تبدأ أحدهما بعد إيقاف الآخر من تلقاء نفسك. يجب أن يحدد الطبيب موعد آخر جرعة وموعد بدء العلاج الجديد بوضوح.

كذلك، فإن إيقاف ملناسبران يحتاج عادة إلى خفض تدريجي يضعه الطبيب. قد يسبب الإيقاف المفاجئ اضطراب النوم والقلق والدوخة أو إحساسا يشبه الصدمات الكهربائية. ظهور هذه الأعراض لا يعني بالضرورة عودة الألم العضلي الليفي؛ تواصل مع الطبيب لمراجعة خطة الإيقاف.

أعراض تستدعي تقييما عاجلا

بعض الأعراض تحتاج إلى تصرف سريع لأنها قد تشير إلى مشكلة مختلفة عن الآثار المزعجة المعتادة. لا تفترض أن كل تغير جديد مجرد أثر عابر للدواء.

• ألم مفاجئ في العين مع احمرار أو رؤية هالات حول الأضواء يستلزم تقييما عاجلا للعين.
• اصفرار الجلد أو بياض العينين، أو بول داكن مصحوب بألم في البطن، يستدعي التواصل الطبي العاجل لاحتمال تأثر الكبد.
• براز أسود أو قيء دموي أو نزيف لا يتوقف يستلزم الذهاب إلى الطوارئ.
• ارتباك جديد أو ضعف شديد أو عدم اتزان، خصوصا لدى كبار السن أو مستخدمي مدرات البول، قد يستدعي فحص صوديوم الدم.
• العجز عن التبول مع ألم أو امتلاء أسفل البطن يحتاج إلى تقييم عاجل.

تغيرات قد يتردد المريض في مناقشتها

قد يؤثر العلاج في الوظيفة الجنسية، مثل انخفاض الرغبة أو صعوبة الوصول إلى النشوة أو حدوث مشكلات في الانتصاب أو القذف. هذه معلومات طبية تستحق النقاش دون حرج، ولا ينبغي أن تدفعك إلى ترك العلاج سرا. يساعد وصف توقيت ظهور المشكلة الطبيب على تقييم علاقتها بالدواء واختيار التصرف المناسب.

حفظ الدواء في المنزل

احتفظ بالأقراص في عبوتها المغلقة، في درجة حرارة الغرفة وبعيدا عن الرطوبة والحرارة الزائدة. خزانة الحمام أو المكان القريب من موقد المطبخ ليسا خيارين مناسبين. ضع العبوة بعيدا عن متناول الأطفال، ولا تشارك الدواء مع شخص يعاني ألما مشابها؛ فقد تختلف حالته وأدويته عن حالتك. اسأل الصيدلي عن الطريقة المحلية الآمنة للتخلص من الأقراص المتبقية أو منتهية الصلاحية.