مورفين، نالتريكسون

ما هو دواء مورفين، نالتريكسون

يتكون علاج مورفين، نالتريكسون من مادتين أساسيتين:

• مورفين، وهو دواء مسكن للألم أفيوني.
• نالتريكسون، وهو يعطي تأثيرات معينة خاصة بالأدوية الأفيونية، ويمنع الشعور بالنشوة التي يمكن أن تؤدي إلى إدمان المواد الأفيونية.

يمكن أن يؤدي سوء استخدام الأدوية الأفيونية إلى الإدمان أو الوفاة. يجب الاحتفاظ بهذا الدواء في مكان آمن.

ما هي استخدامات مورفين، نالتريكسون؟

مورفين، نالتريكسون هو دواء مركب يستخدم لعلاج الآلام المتوسطة والشديدة عند الحاجة، على مدار الساعة لفترة طويلة. يتضمن نالتريكسون في هذا الدواء لمنع إساءة استخدام المادة المخدرة.

يمكن أيضا استخدام مورفين، نالتريكسون لأغراض غير مدرجة.

ما هي موانع استخدام مورفين، نالتريكسون؟

يمكن أن يؤدي سوء استخدام الأدوية الأفيونية إلى الإدمان أو الوفاة، لذا يجب الاحتفاظ بالدواء في مكان آمن.

قد تحدث تفاعلات دوائية خطيرة إن استخدم علاج مورفين، نالتريكسون مع مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين (بالإنجليزية: Monoamine Oxidase Inhibitor) مثل:

• ايزوكربوكسازيد (الإنجليزية: Isocarboxazid).
• لينزوليد (الإنجليزية: Liinezolid).
• فينيلزين (الإنجليزية: Phenelzine).

يجب ألا يستخدم مورفين، نالتريكسون إذا كان هناك رد فعل تحسسي تجاه دواء مخدر، أو إذا كان هناك:

• ربو شديد أو مشاكل في التنفس.
• انسداد معوي يسمى العلوص الشللي.

قد يؤدي تناول هذا الدواء أثناء الحمل إلى ظهور أعراض انسحاب مهددة للحياة عند الوليد.

يمنع الإرضاع أثناء تناول مورفين، نالتريكسون. يمكن أن ينتقل هذا الدواء إلى حليب الثدي، ويسبب النعاس أو مشاكل التنفس أو الموت عند الرضيع.

يمكن أن تحدث آثار جانبية مميتة إذا كنت تستخدم هذا الدواء مع الكحول، أو مع أدوية أخرى تسبب النعاس أو تبطئ التنفس.

قد يؤثر الاستخدام طويل الأمد للأدوية الأفيونية على الخصوبة والقدرة على إنجاب الأطفال لدى الرجال أو النساء.

ما هي احتياطات استخدام مورفين، نالتريكسون؟

لابد من إخبار الطبيب إن كان هناك:

• مشاكل في التنفس أو توقف التنفس أثناء النوم.
• إصابة في الرأس أو ورم في المخ أو نوبات.
• إدمان المخدرات أو الكحول، أو مرض عقلي.
• تضخم البروستاتا ومشاكل التبول.
• أمراض الكبد أو الكلى.
• مشاكل في المرارة أو البنكرياس أو الغدة الدرقية أو الغدة الكظرية.
• انحناء غير طبيعي في العمود الفقري يؤثر على التنفس.

لابد من التأكد أن الطبيب يعرف ما إذا كان هناك تناول أيضا للأدوية المنشطة أو الأدوية الأفيونية أو المنتجات العشبية أو الأدوية للاكتئاب، أو المرض العقلي أو مرض باركنسون، أو الصداع النصفي أو الالتهابات الخطيرة، أو الوقاية من الغثيان والقيء. قد تتفاعل هذه الأدوية مع مورفين، نالتريكسون وتسبب حالة خطيرة تسمى متلازمة السيروتونين.

ما هي التداخلات الدوائية لمورفين، نالتريكسون؟

يمكن أن يتفاعل مورفين، نالتريكسون مع العديد من الأدوية الأخرى ويسبب آثارا جانبية خطيرة أو يؤدي إلى الوفاة. لا بد من التأكد من أن الطبيب يعرف ما إذا كان هناك استخدام أيضا للعلاجات الآتية:

• الأدوية المخدرة الأخرى، مثل مسكنات الألم الأفيونية أو أدوية السعال الموصوفة.
• مهدئ مثل الفاليوم، ديازيبام، ألبرازولام، لورازيبام، أتيفان، كلونوبين، ريستوريل، ترانكسين، فيرسيد، زاناكس.
• الأدوية التي تسبب الشعور بالنعاس أو إبطاء التنفس مثل المنومات، أو مرخيات للعضلات، أو مهدئ، أو مضاد للاكتئاب، أو دواء مضاد للذهان.
• الأدوية التي تؤثر على مستويات السيروتونين في الجسم مثل المنبهات أو أدوية للاكتئاب أو مرض باركنسون أو الصداع النصفي أو الالتهابات الخطيرة أو الوقاية من الغثيان والقيء.

ما هي جرعات مورفين، نالتريكسون وطرق الاستعمال؟

الآلام الشديدة المزمنة: يتم البدء بأقل جرعة، وهي 20 ملغ/ 0.8 ملغ عن طريق الفم كل يوم. يمكن تعديل الجرعة عن طريق المعايرة على فترات.

ما هي الأشكال الدوائية لمورفين، نالتريكسون؟

يتوفر علاج مورفين، نالتريكسون على هيئة أقراص تؤخذ عن طريق الفم، بعدة تركيزات:

• 20 ملغ/ 0.8 ملغ.
• 30 ملغ/ 1.2 ملغ.
• 50 ملغ/ 2 ملغ.
• 60 ملغ/ 2.4 ملغ.
• 80 ملغ/ 3.2 ملغ.
• 100 ملغ/ 4 ملغ.

ما هي ظروف تخزين مورفين، نالتريكسون؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الحرارة وأشعة الشمس.

يحفظ هذا العلاج بعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام مورفين، نالتريكسون

لا بد من اتباع النصائح الآتية:

• التوقف عن تناول جميع المسكنات المخدرة الأخرى على مدار الساعة.
• لا تشارك أبدا الأدوية الأفيونية مع شخص آخر، خاصة شخص لديه تاريخ من تعاطي المخدرات أو الإدمان. يمكن أن يتسبب سوء الاستخدام في الإدمان أو الجرعة الزائدة أو الوفاة.
• يعد بيع أو التخلي عن الأدوية الأفيونية مخالفة للقانون.
• يمكنك تناول مورفين، نالتريكسون مع الطعام أو بدونه.
• لا تسحق أو تكسر أو تفتح حبة دواء ممتد المفعول، وابتلعها بالكامل لتجنب التعرض لجرعة قاتلة، ولا يتم أبدا سحق أو كسر حبوب مورفين، نالتريكسون لاستنشاق المسحوق أو مزجه في سائل لحقن الدواء في الوريد، فهذا يمكن أن يسبب الموت.
• لا تتوقف عن استخدام مورفين، نالتريكسون فجأة، وإلا فقد تكون هناك أعراض انسحاب مزعجة.
• لا تشرب الكحول، فقد تحدث آثار جانبية خطيرة أو الموت.
• تجنب القيادة أو أي نشاط خطير، يمكن أن يسبب الدوخة أو النعاس السقوط أو الحوادث أو الإصابات الشديدة.

كيف يعمل النالتريكسون داخل هذه التركيبة؟

يخفف المورفين الألم بالارتباط بمستقبلات أفيونية في الدماغ والحبل الشوكي. أما النالتريكسون في التركيبة ممتدة المفعول، فيكون محجوزا داخل الحبيبات بحيث لا يتحرر بمقدار مؤثر عند تناولها بالطريقة الصحيحة. إتلاف الحبيبات قد يحرره، فيعاكس تأثير المورفين وقد يسبب انسحابا حادا لدى من اعتاد جسمه على الأفيونات.

وجود النالتريكسون لا يجعل الدواء محصنا ضد الإدمان، ولا يحمي من الجرعة الزائدة. وهذه التركيبة مخصصة للعلاج المنتظم للألم الشديد المستمر عندما لا تكفي البدائل، وليست مسكنا يؤخذ عند اللزوم لصداع عابر أو ألم مفاجئ.

آثار جانبية يمكن التعامل معها أثناء العلاج

قد يظهر الإمساك أو الغثيان أو القيء أو النعاس، وقد يصاحب العلاج تعرق أو حكة. لا تنتظر حتى يصبح الإمساك مؤلما؛ ناقش مع الصيدلي خطة للوقاية منه، فقد تحتاج إلى ملين يختاره بحسب حالتك.

• تساعد السوائل والألياف والحركة الخفيفة على تخفيف الإمساك إذا لم تكن لديك قيود طبية تمنع ذلك.
• انهض ببطء من السرير أو الكرسي، خصوصا إذا شعرت بالدوار عند الوقوف.
• راجع الطبيب إذا استمر القيء أو منعك الغثيان من الأكل والشرب.
• الألم الشديد في البطن مع الانتفاخ والقيء أو انقطاع خروج الغازات يستدعي تقييما عاجلا، وليس مجرد زيادة الملينات.

علامات الجرعة الزائدة وخطة التصرف

اطلب الإسعاف فورا إذا أصبح التنفس بطيئا أو سطحيا، أو تعذر إيقاظ المريض، أو ازرقت الشفتان. قد يبدو الأمر لأفراد الأسرة كأنه نوم عميق، لكنه قد يكون تثبيطا خطيرا للتنفس، خاصة عند بدء العلاج أو بعد زيادة الجرعة.

اسأل الطبيب أو الصيدلي عن توفير نالوكسون للطوارئ وتدريب أحد أفراد المنزل على استخدامه. النالوكسون دواء إنقاذ مختلف عن النالتريكسون الموجود داخل هذه التركيبة. إذا توفر، يستخدم وفق تعليماته مع الاتصال بالإسعاف؛ فتحسن الوعي لا يلغي الحاجة إلى الرعاية العاجلة لأن الأعراض قد تعود.

• ابق مع المصاب واتبع تعليمات موظف الإسعاف بشأن الإنعاش إذا لم يكن يتنفس بصورة طبيعية.
• لا تحاول إحداث القيء أو إعطاء شخص فاقد الوعي طعاما أو شرابا.
• ابتلاع طفل للدواء، ولو بالخطأ ودون ظهور أعراض، حالة تستدعي طلب المساعدة الطبية الفورية.

ماذا تفعل إذا نسيت موعد الدواء؟

إذا نسيت الجرعة، تجاوز الجرعة المنسية وتناول التالية في موعدها المعتاد. لا تضاعفها ولا تضف جرعة لتعويض الألم؛ فالجرعة وجدول تناولها يحددهما الطبيب أو الصيدلي.

إذا انقطع العلاج مدة من الوقت، لا تعد تلقائيا إلى الجرعة السابقة. قد تقل قدرة الجسم على تحمل الأفيونات، لذلك تواصل مع الطبيب قبل استئنافه.

ازدياد الألم لا يعني دائما الحاجة إلى جرعة أعلى

أخبر الطبيب إذا صار الألم أشد، أو انتشر إلى مناطق جديدة، أو أصبحت لمسة خفيفة مزعجة بصورة غير معتادة. قد يكون السبب تغير المرض، لكن الأفيونات قد تسبب أحيانا زيادة الحساسية للألم. رفع الجرعة بنفسك قد يزيد المشكلة والخطر بدلا من تحسين الراحة.

ومن المفيد تسجيل شدة الألم وتأثيره على النوم والمشي والأنشطة اليومية. تساعد هذه الملاحظات الطبيب على تقييم فائدة العلاج واختيار التعديل المناسب.