مورفين، نالتريكسون

ما هو دواء مورفين، نالتريكسون

يتكون علاج مورفين، نالتريكسون من مادتين أساسيتين:

• مورفين: وهو دواء مسكن للألم أفيوني.
• نالتريكسون: وهو يعطي تأثيرات معينة خاصة بالأدوية الأفيونية، ويمنع الشعور بالنشوة التي يمكن أن تؤدي إلى إدمان المواد الأفيونية.

يمكن أن يؤدي سوء استخدام الأدوية الأفيونية إلى الإدمان أو الوفاة. يجب الاحتفاظ بهذا الدواء في مكان آمن.

ما هي استخدامات مورفين، نالتريكسون؟

مورفين، نالتريكسون هو دواء مركب يستخدم لعلاج الآلام المتوسطة والشديدة عند الحاجة، على مدار الساعة لفترة طويلة. يتضمن نالتريكسون في هذا الدواء لمنع إساءة استخدام المادة المخدرة.

يمكن أيضا استخدام مورفين، نالتريكسون لأغراض أخرى غير مدرجة.

ما هي موانع استخدام مورفين، نالتريكسون؟

يمكن أن يؤدي سوء استخدام الأدوية الأفيونية إلى الإدمان أو الوفاة، لذا يجب الاحتفاظ بالدواء في مكان آمن.

قد تحدث تفاعلات دوائية خطيرة إن استخدم علاج مورفين، نالتريكسون مع مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين (بالإنجليزية: Monoamine Oxidase Inhibitor) مثل:

• ايزوكربوكسازيد (الإنجليزية: Isocarboxazid).
• لينزوليد (الإنجليزية: Liinezolid).
• فينيلزين (الإنجليزية: Phenelzine).

يجب ألا يستخدم مورفين، نالتريكسون إذا كان هناك رد فعل تحسسي تجاه دواء مخدر، أو إذا كان هناك:

• ربو شديد أو مشاكل في التنفس.
• انسداد معوي يسمى العلوص الشللي.

قد يؤدي تناول هذا الدواء أثناء الحمل إلى ظهور أعراض انسحاب مهددة للحياة عند الوليد.

يمنع الإرضاع أثناء تناول مورفين، نالتريكسون. يمكن أن ينتقل هذا الدواء إلى حليب الثدي، ويسبب النعاس أو مشاكل التنفس أو الموت عند الرضيع.

يمكن أن تحدث آثار جانبية مميتة إذا كنت تستخدم هذا الدواء مع الكحول، أو مع أدوية أخرى تسبب النعاس أو تبطئ التنفس.

قد يؤثر الاستخدام طويل الأمد للأدوية الأفيونية على الخصوبة والقدرة على إنجاب الأطفال لدى الرجال أو النساء.

ما هي احتياطات استخدام مورفين، نالتريكسون؟

لا بد من إخبار الطبيب إن كان هناك:

• مشاكل في التنفس أو توقف التنفس أثناء النوم.
• إصابة في الرأس أو ورم في المخ أو نوبات.
• إدمان المخدرات أو الكحول، أو مرض عقلي.
• تضخم البروستاتا ومشاكل التبول.
• أمراض الكبد أو الكلى.
• مشاكل في المرارة أو البنكرياس أو الغدة الدرقية أو الغدة الكظرية.
• انحناء غير طبيعي في العمود الفقري يؤثر على التنفس.

لا بد من التأكد أن الطبيب يعرف ما إذا كان هناك تناول أيضا للأدوية المنشطة أو الأدوية الأفيونية أو المنتجات العشبية أو الأدوية للاكتئاب، أو المرض العقلي أو مرض باركنسون، أو الصداع النصفي أو الالتهابات الخطيرة، أو الوقاية من الغثيان والقيء. قد تتفاعل هذه الأدوية مع مورفين، نالتريكسون وتسبب حالة خطيرة تسمى متلازمة السيروتونين.

ما هي التداخلات الدوائية لمورفين، نالتريكسون؟

يمكن أن يتفاعل مورفين، نالتريكسون مع العديد من الأدوية الأخرى ويسبب آثارا جانبية خطيرة أو يؤدي إلى الوفاة. لا بد من التأكد من أن الطبيب يعرف ما إذا كان هناك استخدام أيضا للعلاجات الآتية:

• الأدوية المخدرة الأخرى، مثل مسكنات الألم الأفيونية أو أدوية السعال الموصوفة.
• مهدئ مثل الفاليوم، ديازيبام، ألبرازولام، لورازيبام، أتيفان، كلونوبين، ريستوريل، ترانكسين، فيرسيد، زاناكس.
• الأدوية التي تسبب الشعور بالنعاس أو إبطاء التنفس مثل المنومات، أو مرخيات للعضلات، أو مهدئ، أو مضاد للاكتئاب، أو دواء مضاد للذهان.
• الأدوية التي تؤثر على مستويات السيروتونين في الجسم مثل المنبهات أو أدوية للاكتئاب أو مرض باركنسون أو الصداع النصفي أو الالتهابات الخطيرة أو الوقاية من الغثيان والقيء.

ما هي جرعات مورفين، نالتريكسون وطرق الاستعمال؟

الآلام الشديدة المزمنة:

يتم البدء بأقل جرعة، وهي 20 ملغ/ 0.8 ملغ عن طريق الفم كل يوم. يمكن تعديل الجرعة عن طريق المعايرة على فترات.

ما هي الأشكال الدوائية لمورفين، نالتريكسون؟

يتوفر علاج مورفين، نالتريكسون على هيئة أقراص تؤخذ عن طريق الفم، بعدة تركيزات:

• 20 ملغ/ 0.8 ملغ.
• 30 ملغ/ 1.2 ملغ.
• 50 ملغ/ 2 ملغ.
• 60 ملغ/ 2.4 ملغ.
• 80 ملغ/ 3.2 ملغ.
• 100 ملغ/ 4 ملغ.

ما هي ظروف تخزين مورفين، نالتريكسون؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الحرارة وأشعة الشمس.

يحفظ هذا العلاج بعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام مورفين، نالتريكسون

لا بد من اتباع النصائح الآتية:

• التوقف عن تناول جميع المسكنات المخدرة الأخرى على مدار الساعة.
• لا تشارك أبدا الأدوية الأفيونية مع شخص آخر، خاصة شخص لديه تاريخ من تعاطي المخدرات أو الإدمان. يمكن أن يتسبب سوء الاستخدام في الإدمان أو الجرعة الزائدة أو الوفاة.
• يعد بيع أو التخلي عن الأدوية الأفيونية مخالف للقانون.
• يمكنك تناول مورفين، نالتريكسون مع الطعام أو بدونه.
• لا تسحق أو تكسر أو تفتح حبة دواء ممتد المفعول، وابتلعها بالكامل لتجنب التعرض لجرعة قاتلة. لا يتم أبدا سحق أو كسر حبوب مورفين، نالتريكسون لاستنشاق المسحوق أو مزجه في سائل لحقن الدواء في الوريد، فهذا يمكن أن يسبب الموت.
• لا تتوقف عن استخدام مورفين، نالتريكسون فجأة، وإلا فقد تكون هناك أعراض انسحاب مزعجة.
• لا تشرب الكحول، فقد تحدث آثار جانبية خطيرة أو الموت.
• تجنب القيادة أو أي نشاط خطير، فقد يسبب الدوخة أو النعاس السقوط أو الحوادث أو الإصابات الشديدة.

كيف يعمل الدواء، وما حقيقة دور النالتريكسون؟

يرتبط المورفين بمستقبلات أفيونية في الجهاز العصبي، فيغير طريقة استقبال الألم والاستجابة له. أما النالتريكسون في هذه التركيبة ممتدة المفعول فيكون محجوزا داخل حبيبات مصممة بحيث لا يتحرر بقدر مؤثر عند تناول المستحضر كما وصفه الطبيب.

عند سحق الحبيبات أو مضغها قد يتحرر النالتريكسون، فيعاكس تأثير المورفين وقد يسبب انسحابا مفاجئا لدى من لديهم اعتماد جسدي على الأفيونات. وجوده لا يمنع الإدمان ولا يحمي من الجرعة الزائدة، وليس بديلا عن دواء الإنقاذ نالوكسون.

هذه التركيبة مخصصة للألم الشديد المستمر الذي يستلزم علاجا أفيونيا ممتد المفعول عندما لا تكفي البدائل، وليست مسكنا يؤخذ عند اللزوم لنوبة ألم عابرة. يحدد الطبيب الجرعة وجدول تناولها.

آثار جانبية قد تواجهك في الحياة اليومية

قد يظهر إمساك أو غثيان أو قيء أو نعاس أو دوخة، وقد تحدث حكة وتعرق. أخبر الطبيب إذا استمرت هذه الأعراض أو أثرت في نشاطك؛ لا تعدل العلاج بنفسك.

• للإمساك: ناقش خطة وقائية مع الطبيب أو الصيدلي، فقد تحتاج إلى ملين مناسب. تساعد السوائل والحركة والألياف إن كانت حالتك الصحية تسمح بها، لكنها قد لا تكفي وحدها.
• للدوخة عند النهوض: اجلس على طرف السرير قليلا ثم قف ببطء، خاصة إذا استيقظت ليلا للذهاب إلى الحمام.
• اطلب تقييما عاجلا إذا صاحبت صعوبة التبرز آلام شديدة بالبطن أو قيء أو انقطاع خروج الغازات.

علامات الجرعة الزائدة وكيف تتصرف

صعوبة إيقاظ المريض، والتنفس البطيء أو المتقطع، وازرقاق الشفتين، والارتخاء الشديد علامات طارئة. اتصل بالإسعاف فورا، حتى إن لم تكن متأكدا من تناول كمية زائدة.

اسأل الطبيب أو الصيدلي عن توفير النالوكسون وتدريب أفراد المنزل على استخدامه. إذا كان متاحا، يستخدم وفق تعليماته مع طلب الإسعاف؛ قد تعود الأعراض بعد تحسن مؤقت لأن مفعول المسكن قد يستمر أطول من مفعول دواء الإنقاذ.

• لا تترك المصاب وحده، واتبع تعليمات موظف الطوارئ بشأن دعم التنفس والإنعاش.
• لا تحاول إحداث القيء أو إعطاء طعام أو شراب لشخص يصعب إيقاظه.

ماذا تفعل إذا نسيت جرعة؟

لا تعوض الجرعة المنسية بجرعة مضاعفة أو بجرعات متقاربة. بالنسبة لهذه التركيبة ممتدة المفعول، تؤخذ الجرعة التالية في موعدها المعتاد حسب الوصفة، واستشر الصيدلي إذا التبس عليك الجدول.

إذا انقطعت عن العلاج مدة ثم أردت العودة إليه، تواصل مع الطبيب أولا؛ فقد تقل قدرة الجسم على تحمل الأفيونات، وتصبح العودة إلى الجرعة السابقة خطرة.

الاعتماد الجسدي ومراجعة فعالية العلاج

الاعتماد الجسدي يعني أن الجسم تكيف مع الدواء، وهو لا يساوي بالضرورة الإدمان. عند الحاجة إلى إنهاء العلاج، يضع الطبيب خطة خفض تدريجي تراعي مدة الاستخدام والأعراض، مثل التعرق والتململ والإسهال وصعوبة النوم.

في المتابعة، تحدث عن قدرتك على النوم والمشي وأداء مهامك، لا عن شدة الألم فقط. وإذا صار الألم أشد أو أكثر انتشارا رغم العلاج، فلا ترفع الجرعة بنفسك؛ أحيانا تزيد الأفيونات حساسية الجسم للألم وتحتاج الخطة إلى إعادة تقييم.