موستين

ما هو دواء موستين

موستين أو ميكلوريثامين هو عامل مؤلكل، وهو ما يعرف بنيتروجين الخردل أو غاز الخردل، وكان يستخدم سابقا كسلاح في الحروب. يعمل موستين على تثبيط عملية نسخ الحمض النووي (بالإنجليزية: DNA) عن طريق تشكيل أيونات الكربونيوم التي تتداخل مع السلم اللولبي المزدوج، مما يمنع نسخه.

ما هي استخدامات موستين؟

• يستخدم موستين لعلاج الأمراض التالية: ورم الغدد اللمفاوية هودجكيني، ومرض اللمفومة اللاهودجكينية مع أدوية أخرى من أدوية علاج السرطان.
• سرطانات الثدي وسرطانات الرئة.
• لمفومة الخلايا التائية الطلائية (بالإنجليزية: Cutaneous T-cell lymphoma)، ويستخدم موضعيا على الجلد في هذه الحالة.
• سرطان الدم أو اللوكيميا.

اقرأ أيضا: تغذية مرضى السرطان أثناء العلاج الكيماوي

ما هي موانع استخدام موستين؟

يمنع استخدام موستين في الحالات التالية:

• فرط الحساسية للدواء.
• الإصابة بالتهاب جرثومي.

ما هي احتياطات استخدام موستين؟

يجب على المريض إعلام الطبيب أو الصيدلاني بجميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يستخدمها قبل البدء بالعلاج. يجب على المريض أيضا الالتزام بالأمور التالية قبل وأثناء استخدام موستين:

• عدم استخدام الأسبرين أو الأدوية المركبة التي تحتوي على الأسبرين دون أن يصفه الطبيب.
• عدم تلقي أية مطاعيم أو لقاحات دون إعلام الطبيب المعالج.
• يجب على المريض التوجه إلى المستشفى فورا في حال الإصابة بارتفاع درجة الحرارة، إذ قد يكون هذا مؤشرا على الإصابة بالتهاب.
• قد يسبب الدواء تثبيطا في نخاع العظم، مما قد يؤدي إلى نقص عدد الخلايا البيضاء، ونقص الصفيحات، وفقر الدم.
• يجب على عاملي القطاع الصحي الحذر أثناء التعامل مع دواء موستين، إذ أن تعرض الجلد مباشرة للدواء يسبب تلفا شديدا في الأنسجة وتقرحات جلدية، كما يجب الحذر من تسرب الدواء إلى خارج الوريد أثناء إعطاء الدواء للمريض.

موستين والحمل: يمنع استخدام هذا الدواء أثناء الحمل، إذ أنه قد يسبب تشوهات لدى الجنين (فئة الحمل د)، كما يمنع مستخدم هذا الدواء سواء الإناث أو الذكور محاولة إنجاب طفل أثناء استخدام موستين. كما يجب على المريض إعلام الطبيب في حالة وجود حمل قبل البدء بالعلاج، وإعلامه كذلك في حالة حدوث حمل أثناء استخدام الدواء لمناقشة المخاطر المحتملة على الجنين.

موستين والرضاعة: يمنع استخدام موستين أثناء الرضاعة، إذ أنه من غير المعروف ما إن كان يفرز في حليب الأم أم لا، ولكن ينصح بعدم الرضاعة أثناء استخدام هذا الدواء.

الفحوصات الطبية أثناء استخدام موستين: قد يسبب موستين اضطرابات في الدم ووظائف الجسم، لذا يجب على المريض إجراء فحوصات دورية لتحديد تأثيرات الدواء الجانبية على الجسم، من هذه الفحوصات:

• تعداد الدم الكامل.
• وظائف الكبد.
• وظائف الكلى.
• وظائف نخاع العظم.

وفي حال كان التأثير كبيرا، قد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة بناء على عدد خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.

اقرأ أيضا: أسئلة وأجوبة حول العلاج الكيماوي للسرطان

ما هي التداخلات الدوائية لموستين؟

يجب على المريض إعلام الطبيب أو الصيدلاني بجميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يستخدمها قبل البدء بالعلاج.

يمنع أخذ أية مطاعيم حية أثناء استخدام دواء موستين، مثل المطاعيم التالية:

• مطعوم الحصبة.
• مطعوم النكاف.
• مطعوم الحصبة الألمانية.
• مطعوم التيفوئيد.
• مطعوم الحمى الصفراء.
• مطعوم الجدري.
• مطعوم الانفلونزا.

كما قد يتعارض مع الأدوية التي تصرف دون وصفة، أو الفيتامينات، لذلك يمنع تناول أو استخدام أي دواء دون استشارة الطبيب المعالج.

ما هي جرعات موستين وطرق الاستعمال؟

يعطى هذا الدواء إما بالحقن الوريدي، أو موضعيا على الجلد، ويتم تحديد الجرعة الموضعية من قبل الطبيب، أما الحقن الوريدي فهو يعطى تحت إشراف طبي في المستشفى.

ما هي الأشكال الدوائية لموستين؟

يتوفر هذا الدواء بالأشكال الصيدلانية التالية:

• مسحوق للحل للحقن: 10 مغ/أمبولة.
• جل موضعي.

ما هي ظروف تخزين موستين؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن متناول غير المختصين بالتعامل مع هذا الدواء.

لماذا تختلف تعليمات الجل عن تعليمات الحقن؟

رغم احتواء الشكلين على ميكلوريثامين، لا تتطابق تعليمات العناية بالجل الجلدي مع تعليمات العلاج الوريدي. فالجل مخصص للاستعمال على الجلد وفق وصفة طبيب الجلدية أو الأورام، بينما يتعامل الفريق الطبي مع المستحضر الوريدي داخل المنشأة الصحية. لا تستخدم أحد الشكلين بدلا من الآخر، ولا تحاول تحضير مستحضر جلدي من مسحوق الحقن في المنزل.

إذا كانت العبوة محضرة في صيدلية متخصصة وليست مستحضرا جاهزا، فاطلب تعليمات مكتوبة تخصها؛ فقد تختلف طريقة الحفظ ومدة الصلاحية وطريقة التطبيق باختلاف التركيبة. الجرعة ومساحة الجلد المطلوب علاجها يحددهما الطبيب، ويشرح الصيدلي كيفية الالتزام بالوصفة.

خطوات عملية لتطبيق الجل وحماية أفراد المنزل

ضع طبقة رقيقة على المناطق التي حددها الطبيب، على جلد جاف تماما، واتركها تجف قبل ارتداء الملابس. لا تغط المنطقة بضماد محكم أو غلاف بلاستيكي ما لم يطلب الطبيب ذلك. وإذا كنت تستعمل مرطبا بعد الاستحمام، فاسأل الصيدلي عن الفاصل المناسب بينه وبين الجل، وكذلك عن موعد غسل المنطقة بعد التطبيق.

• اغسل يديك بالماء والصابون بعد وضع الجل. وإذا كانت اليدان ضمن مناطق العلاج، فاطلب تعليمات خاصة من الفريق المعالج.
• على الشخص الذي يساعدك في التطبيق ارتداء قفازات نيتريل أحادية الاستخدام، ثم نزعها والتخلص منها وغسل يديه.
• تجنب ملامسة الآخرين للجل قبل أن يجف، خاصة عند احتضان طفل أو مساعدة أحد أفراد الأسرة في ارتداء ملابسه.
• أبعد الجل عن العينين وداخل الأنف والفم والأغشية المخاطية. ولا تستخدمه على مناطق إضافية لمجرد ظهور بقعة تشبه الآفات السابقة.
• الجل قابل للاشتعال؛ ابتعد عن التدخين واللهب ومصادر الحرارة أثناء وضعه وحتى يجف.

كيف تتعامل مع تهيج الجلد أثناء العلاج الموضعي؟

قد تظهر حكة أو احمرار أو جفاف، وقد يتغير لون الجلد المعالج. لكن زيادة التهيج ليست دليلا على أن العلاج يعمل بصورة أفضل. تجنب الحك والفرك والمنظفات المهيجة، ولا تضف كريمات علاجية من نفسك حتى لا تتداخل مع خطة العناية بالجلد.

إذا ظهر تورم واضح، أو بثور، أو تقرحات، أو ألم شديد، فتوقف عن تطبيق الجل واتصل بالطبيب قبل استعماله مجددا. قد تكون هذه علامات التهاب جلد تماسي يحتاج إلى تقييم، وقد يقرر الطبيب تعديل جدول الاستخدام أو وصف علاج للالتهاب. أما صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان فتستدعي إسعافا عاجلا.

ماذا تفعل عند ملامسة الجل للعين أو الجلد السليم؟

ملامسة العين حالة طارئة، حتى لو بدا الانزعاج بسيطا في البداية. ابدأ فورا بغسل العين بغزارة بالماء أو بمحلول ملحي، واطلب رعاية طبية عاجلة مع مواصلة الشطف وفق توجيهات الطوارئ. لا تنتظر ظهور تغير في الرؤية.

إذا لامس الجل جلد شخص آخر أو منطقة غير مقصودة، فاغسل المكان جيدا بالماء والصابون وانزع الملابس الملوثة. وعند ابتلاع المستحضر، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فور حدوث ذلك، ولا تحاول إحداث القيء.

الغثيان والخصوبة أثناء العلاج الوريدي

قد يصاحب العلاج الوريدي غثيان أو قيء وفقدان للشهية. أخبر الفريق المعالج مبكرا؛ فقد يصف أدوية للوقاية من القيء أو تخفيفه. تناول وجبات صغيرة حسب قدرتك، واتصل بالطبيب إذا منعك القيء من الاحتفاظ بالسوائل أو لاحظت قلة التبول والدوخة.

يمكن للعلاج أن يؤثر في الخصوبة لدى النساء والرجال، وقد يستمر هذا التأثير بعد انتهاء العلاج. إذا كنت ترغب في الإنجاب مستقبلا، فناقش خيارات حفظ البويضات أو الحيوانات المنوية قبل بدء العلاج متى سمحت الحالة بذلك. هذا النقاش مختلف عن اختيار وسيلة منع الحمل أثناء العلاج.

نسيان التطبيق أو موعد الجلسة

لا تضع كمية إضافية من الجل لتعويض تطبيق فائت، ولا تكرر التطبيق لتعويض ما تظن أنه امتص بشكل غير كاف. اتبع تعليمات النشرة الخاصة بمستحضرك أو اسأل الصيدلي عن استئناف الجدول. وإذا فاتتك جلسة الحقن، فاتصل بوحدة العلاج لترتيب موعد بديل.

عند استعمال كمية زائدة أو وضع الجل على مساحة أكبر من الموصوفة، تواصل مع الفريق المعالج للحصول على تعليمات، خاصة إذا ظهر تهيج. احتفظ باسم المستحضر وعبوته لتوضيح ما حدث.

حفظ الجل ومتابعة الجلد على المدى الطويل

لا تطبق تعليمات حفظ مسحوق الحقن على الجل تلقائيا. بعض مستحضرات ميكلوريثامين الجاهزة للاستعمال الجلدي تتطلب الحفظ في الثلاجة داخل عبوتها الأصلية وبعيدا عن الطعام. راجع ملصق الصيدلية والنشرة، واسأل الصيدلي قبل إعادة استعمال عبوة تركت خارج ظروف الحفظ المطلوبة.

تستمر متابعة الجلد حتى بعد انتهاء العلاج الموضعي، لاحتمال ظهور سرطانات جلدية أخرى لدى بعض المرضى. أبلغ طبيب الجلدية عن قرحة لا تلتئم، أو كتلة جديدة، أو بقعة تتغير أو تنزف، سواء ظهرت داخل المنطقة المعالجة أو خارجها.