موكسيبريل

ما هو دواء موكسيبريل

موكسيبريل هو مثبط تنافسي للإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يمنع تحويل الأنجيوتنسين الأول إلى الأنجيوتنسين الثاني، مما يسبب تضيق الأوعية الدموية. وبالتالي، تثبيط الأنجيوتنسين الثاني يسبب استرخاء الأوعية الدموية ونقصان الضغط. موكسيبريل يسبب تناقص ضغط الدم، والاحتفاظ بالبوتاسيوم، وانخفاض إعادة امتصاص الصوديوم من خلال تثبيط الألدوستيرون.

ما هي استخدامات موكسيبريل؟

• علاج ارتفاع ضغط الدم لوحده أو بالاشتراك مع مدرات البول الثيازيد.
• علاج اختلال البطين الأيسر بعد احتشاء عضلة القلب.

ما هي موانع استخدام موكسيبريل؟

فرط الحساسية لهذا الدواء أو لأي من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى.

وذمة وعائية (تاريخ تورم في الوجه والشفاه أو اللسان) لم يعرف له سبب، أو الناجمة عن تعاطي الأدوية السابقة لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

المرضى الذين يعانون من وذمة وعائية مجهولة السبب أو وراثية.

الحمل.

ما هي احتياطات استخدام موكسيبريل؟

انخفاض ضغط الدم / الإغماء: بعض الناس قد يشعرون بالدوار الناجم عن انخفاض في ضغط الدم خلال الأيام القليلة الأولى من تناول هذا الدواء، وعلى وجه الخصوص في الأول. لهذا السبب، يفضل أن تؤخذ الجرعة الأولى عند النوم. يجب أن تؤخذ الجرعة الأولى من هذا الدواء تحت إشراف طبي في المستشفى للمرضى الذين عمرهم أكثر من 70 عاما، يعانون من انخفاض ضغط الدم، وارتفاع ضغط الدم الشديد، وانخفاض مستويات السوائل أو الملح في الدم (على سبيل المثال بسبب الجفاف)، قصور القلب غير المستقر، ومشاكل في الكلى، أو تناول جرعات عالية من أدوية مدرة للبول وأدوية مدرة للبول متعددة، أو بعض الأدوية الأخرى التي تمدد الأوعية الدموية.

على الرغم من خفض الجرعة قد تكون ضرورية، انخفاض ضغط الدم ليس سببا لوقف استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في المستقبل، وخصوصا في المرضى المصابين بقصور في القلب حيث انخفاض في ضغط الدم الانقباضي هو تأثير مرغوب فيه.

يجب تجنب القيام بمهام خطرة مثل قيادة السيارة أو تشغيل الماكينات. إذا كنت تشعر بالدوار كثيرا.

الكحول قد يعزز تأثير خفض ضغط الدم من هذا الدواء، والتي يمكن أن تزيد من الدوار، وربما تزيد من خطر الإغماء.

الوذمة الوعائية: في أي وقت خلال فترة العلاج (خصوصا بعد الجرعة الأولى) وذمة وعائية قد تحدث. في حال واجه المريض صعوبة في التنفس أو البلع، أو تورم وجهك، والشفتين واللسان والحلق واليدين والقدمين أو الكاحلين أثناء تناول هذا الدواء يجب إخبار الطبيب. ويمنع استخدام هذا الدواء في المرضى الذين يعانون من وذمة وعائية سابقة مرتبطة بالعلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

يجب رصد ضغط الدم ووظائف الكلى وكمية البوتاسيوم في الدم (فهذا الدواء قد يسبب زيادة مستويات البوتاسيوم لدى بعض المرضى) بانتظام عند أخذ هذا الدواء.

السعال: السعال الجاف قد ينتج عند استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ويحدث عادة في غضون الأشهر القليلة الأولى من العلاج، ويتوقف في غضون 1-4 أسابيع بعد التوقف عن تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. وينبغي النظر في الأسباب الأخرى للسعال (على سبيل المثال، احتقان الرئة في المرضى المصابين بقصور في القلب) واستبعادها قبل التوقف عن تناول هذا الدواء.

يستخدم بحذر في الحالات التالية:

• المسنين.
• الأطفال.
• تراجع وظائف الكلى.
• تضييق الشرايين التي تمد الدم إلى الكليتين (تضيق الشريان الكلوي).
• انخفاض حجم السوائل في الجسم، على سبيل المثال بسبب العلاج مدر للبول، وانخفاض حمية والملح، وغسيل الكلى والاسهال والتقيؤ والجفاف.
• مرضى تصلب الشرايين.
• تضييق الشريان الرئيسي في الجسم (تضيق الشريان الأورطي).
• تضييق واحد من الصمامات في القلب (الصمام المترالي).
• عضلة القلب الضخامي الانسدادي.
• مرض السكري.
• الأمراض التي تؤثر في النسيج الضام، تصلب الجلد مثل الذئبة الحمراء أو التهاب المفاصل الروماتيزمية.
• المرأة الحامل: لا يجب إعطائه للمرأة الحامل، يؤثر على الجنين.
• المرأة المرضعة: يفرز مع حليب الأم، يجب تجنبه.

ما هي التداخلات الدوائية لموكسيبريل؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• حاصرات الألدوستيرون (على سبيل المثال، إبرليرينون).
• أليسكرين.
• مضادات مستقبلات أنجيوتنسين II (على سبيل المثال، فالسارتان).
• كابسايسين.
• سيميتيدين.
• كلوزابين.
• مدرات البول.
• إيفروليمس.
• أملاح الذهب (أوروثيومالات الصوديوم).
• أملاح الحديد بالحقن (ديكستران الحديد).
• أملاح الليثيوم.
• حلقة مدرات البول.
• مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (مثل اندوميثاسين)، الساليسيلات (مثل الاسبرين).
• بيرغوليد.
• فينوثيازين.
• مكملات البوتاسيوم أو مدرات البول التي تحفظ البوتاسيوم (على سبيل المثال، سبيرونولاكتون).
• السلفونيل يوريا (مثل غليبوريد).
• مدرات البول الثيازيد (على سبيل المثال، كلوروثيازيد).
• تيزانيدين.
• التريميثوبريم.

ما هي الأشكال الدوائية لموكسيبريل؟

أقراص: 7.5 مغ، 15 مغ

ما هي ظروف تخزين موكسيبريل؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الرطوبة الشديدة والحرارة الشديدة وعن متناول الأطفال.

الاعراض الجانبية لموكسيبريل

أعراض شائعة:

• انخفاض ضغط الدم.
• الدوخة.
• سعال جاف.
• ضيق في التنفس.
• اضطرابات الأمعاء مثل الإسهال والإمساك والتقيؤ والغثيان أو ألم في البطن.
• تساقط الشعر.
• اضطرابات النوم.
• دوار.
• هبوط ضغط الدم.
• وذمة محيطية.
• سعال.
• صداع.
• ألم عضلي.
• بوال.
• التهاب البلعوم.
• التهاب الجيوب.
• طفح.
• غثيان / تقيؤ.
• فرط البوتاسمية.
• نقص صوديوم الدم.
• وذمة وعائية.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• ألم في الصدر.
• التهاب الرئة.
• إغماء.
• بيلة بروتينية.
• ندرة المحببات.
• فشل كبدي.
• الفشل الكلوي.

تناول موكسيبريل مع الطعام والالتزام بالعلاج

يؤثر الطعام في امتصاص موكسيبريل، لذلك يؤخذ على معدة فارغة قبل الوجبات، وفقا لتعليمات الوصفة. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة وموعد تناولها، ولا تغير الموعد أو الكمية من نفسك.

قد لا تشعر بارتفاع ضغط الدم، لكن غياب الصداع أو تحسن القراءة لا يعني أن العلاج لم يعد ضروريا. اربط تناول القرص بعادة يومية مناسبة لتعليمات استخدامه، واستمر عليه حتى يقرر الطبيب تعديله.

ماذا تفعل إذا نسيت القرص أو تناولت كمية زائدة؟

إذا نسيت الجرعة، تناولها عندما تتذكر، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تتناول جرعتين معا لتعويض ما فات.

عند تناول كمية زائدة، اتصل بمركز السموم أو اطلب المساعدة الطبية العاجلة، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد يحدث هبوط شديد في الضغط. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك لمساعدة الفريق الطبي على تحديد ما تناولته.

بدائل الملح وأدوية جديدة تستحق الانتباه

إذا كنت تقلل الملح في طعامك، فلا تستبدله تلقائيا بمنتج مكتوب عليه «ملح قليل الصوديوم». بعض هذه المنتجات يحتوي على البوتاسيوم، وقد يرفع مستواه في الدم عند استخدامه مع هذا العلاج. اعرض مكوناته على الصيدلي أولا.

• أخبر الطبيب إذا كنت تستخدم ساكوبيتريل مع فالسارتان؛ لا يجوز تناوله بالتزامن مع موكسيبريل، ويجب أن يحدد الطبيب فترة الفصل اللازمة عند الانتقال بينهما لتجنب الوذمة الوعائية.
• قبل بدء دواء جديد للسكري يحتوي على سيتاغلبتين، أخبر الطبيب بأنك تستخدم موكسيبريل؛ فقد يزيد الجمع بينهما احتمال الوذمة الوعائية.
• قبل أي جراحة أو إجراء يتطلب التخدير، أبلغ طبيب التخدير باسم العلاج، ولا توقفه ذاتيا؛ يحدد الفريق الطبي خطة تناوله حول موعد الإجراء.

علامات غير معتادة لا تنتظر معها الموعد الدوري

بعض الأعراض تحتاج إلى تقييم سريع، ولا ينبغي اعتبارها مجرد تعب عابر أو اضطراب معدة بسيط.

• ألم شديد أو مستمر في البطن، خاصة مع الغثيان أو القيء: قد يشير نادرا إلى وذمة وعائية في الأمعاء، حتى دون تورم الوجه.
• اصفرار العينين أو الجلد، أو بول داكن: تواصل مع الطبيب فورا لاحتمال وجود مشكلة في الكبد.
• حمى مع التهاب حلق واضح أو تقرحات بالفم: اطلب تقييما طبيا، فقد تستدعي هذه العلامات فحص خلايا الدم البيضاء.
• انخفاض ملحوظ في كمية البول أو ضعف عضلي شديد أو خفقان جديد: تحتاج هذه الأعراض إلى تقييم وظائف الكلى والأملاح، لا إلى تعديل الجرعة بنفسك.