ميبردين (بيثيدين)

ما هو دواء ميبردين (بيثيدين)

ميبردين هو مخدر ومسكن للألم ينتمي إلى مجموعة المسكنات الأفيونية.
يعمل كناهض لمستقبلات المواد الأفيونية، حيث يمنع إرسال مسارات الألم الصاعدة للدماغ، مما يمنع الشعور بالآلام المعتدلة إلى الشديدة.

ما هي استخدامات ميبردين (بيثيدين)؟

يستخدم لتخفيف الآلام المتوسطة إلى الشديدة، بما في ذلك الألم بعد العمليات الجراحية وألم المخاض.

ما هي موانع استخدام ميبردين (بيثيدين)؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• استخدام أيا من الأدوية المثبطة لإنزيم أوكسيديز أحادي الأمين خلال 14 يوم.

ما هي احتياطات استخدام ميبردين (بيثيدين)؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.

ما هي التداخلات الدوائية لميبردين (بيثيدين)؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• مثبطات إنزيم أوكسيداز أحادي الأمين مثل: لينزوليد، سيليجيلين، فينيلزين.
• المسكنات الأفيونية الأخرى.
• أدوية الرشح والزكام التي تحتوي على مضادات الهيستامين.
• أدوية الصرع والقلق مثل بنزوديازيبين.
• أدوية مرخيات العضلات مثل: باكلوفين، حيث يسبب الاستخدام المتزامن زيادة تأثير الدواء في تثبيط الجهاز العصبي.

ما هي جرعات ميبردين (بيثيدين) وطرق الاستعمال؟

الألم:

• 50-150 مغ عن طريق الفم أو الحقن بالعضل أو تحت الجلد، يتم ضبط الجرعة على أساس درجة الاستجابة.

قبل الجراحة:

• 50-100 مغ عن طريق الحقن بالعضل أو تحت الجلد في غضون 30-90 دقيقة قبل التخدير.

ما هي الأشكال الدوائية لميبردين (بيثيدين)؟

يأتي على صورة:

• أقراص: 50 مغ، و100 مغ.
• شراب: 50 مغ/ 5مل.
• محلول للحقن بتركيز: 50 مغ/ مل، 100 مغ/ مل.
• محلول للحقن مخصص للتعبئة في المضخة بتركيز: 10 مغ/ مل.

ما هي ظروف تخزين ميبردين (بيثيدين)؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة (20 - 25 درجة مئوية)، بعيدا عن الرطوبة والحرارة والضوء.

كيفية استخدام ميبردين (بيثيدين)

ينصح المريض بالتقيد بتعليمات الطبيب وطريقة العلاج والجرعات المحددة، حيث يسبب الاستخدام المطول إدمان الدواء وتعود الجسم عليه، وظهور أعراض الانسحاب في حال سوء الاستخدام.

الاعراض الجانبية لميبردين (بيثيدين)

من الأعراض الجانبية لهذا الدواء:

• الغثيان.
• التقيؤ.
• فقدان الشهية.
• صداع.
• دوخة.
• جفاف الفم.
• تقليل الرغبة الجنسية.
• غثيان.
• قيء.
• فقدان الشهية.
• صداع.
• تقليل الرغبة الجنسية.
• دوار.
• جفاف الفم.

لماذا لا يناسب البيثيدين علاج الألم المزمن؟

قد يخفف البيثيدين الألم، لكنه ليس خيارا مناسبا للاستعمال المستمر لعلاج الألم المزمن. يتحول داخل الجسم إلى مادة تسمى نورميبيريدين، يمكن أن تتراكم وتؤثر في الجهاز العصبي، خصوصا عند تكرار الاستخدام أو ضعف وظائف الكلى. وقد يظهر هذا التأثير في صورة تهيج أو رجفة أو نفضات عضلية، وقد يصل إلى تشنجات.

إذا استمر الألم أو عاد قبل موعد الدواء، فلا تزد الكمية ولا تقرب مواعيدها من تلقاء نفسك. يحتاج الطبيب إلى مراجعة سبب الألم واختيار خطة أكثر ملاءمة وأمانا. الجرعة ومدة العلاج يحددهما الطبيب، ويساعدك الصيدلي على فهم التعليمات.

علامات خطيرة تستدعي الإسعاف فورا

أخطر ما قد يسببه هذا المسكن هو تثبيط التنفس، ويزداد احتمال ذلك عند بدء العلاج أو زيادة الجرعة، وكذلك عند تناوله مع مواد مهدئة. لا تفترض أن النوم العميق بعد المسكن أمر طبيعي إذا كان الشخص لا يستجيب عند مناداته أو يصعب إيقاظه.

• تنفس بطيء أو سطحي، توقفات ملحوظة بين الأنفاس، أو أصوات اختناق وشخير غير معتادة لدى شخص يصعب إيقاظه.
• ازرقاق الشفتين، فقدان الوعي، أو ارتخاء شديد في الجسم.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، خاصة إذا صاحبه ضيق في التنفس أو صعوبة في البلع.
• حدوث تشنج، أو انهيار مفاجئ مع دوخة شديدة.

متلازمة السيروتونين: تداخل لا يقتصر على الأدوية المهدئة

بعض الأدوية ترفع نشاط السيروتونين، وهو مادة تشارك في تنظيم وظائف عصبية متعددة. جمعها مع البيثيدين قد يؤدي إلى متلازمة السيروتونين، وهي حالة قد تكون مهددة للحياة. تشمل الأمثلة بعض مضادات الاكتئاب، وأدوية الشقيقة من فئة التريبتان، وترامادول، وبعض مستحضرات السعال المحتوية على ديكستروميثورفان، وعشبة القديس يوحنا.

انتبه إلى اجتماع أعراض مثل الهياج أو الارتباك مع حمى وتعرق وتسارع ضربات القلب، أو تيبس العضلات ورجفتها، وقد يصاحبها إسهال. ظهور هذه المجموعة من الأعراض يستدعي تقييما عاجلا. لا توقف علاجك النفسي بنفسك لتتمكن من تناول المسكن؛ دع الطبيب يختار البديل المناسب.

حالات صحية يجب توضيحها قبل إعطاء الدواء

لا تكفي معرفة شدة الألم لتحديد ملاءمة هذا الدواء. أخبر الفريق المعالج عن أمراضك السابقة، حتى لو كان استخدام المسكن لفترة قصيرة بعد إجراء طبي. بعض الحالات تمنع استعماله، وأخرى تستلزم اختيار بديل أو مراقبة أدق.

• وجود تثبيط واضح في التنفس، أو ربو حاد أو شديد في مكان لا تتوافر فيه المراقبة وتجهيزات الإنعاش، من موانع الاستعمال.
• انسداد الأمعاء المعروف أو المشتبه به، بما فيه الشلل المعوي، يمنع استخدامه.
• أمراض الكلى أو الكبد قد تزيد تراكم الدواء أو نواتج تكسيره وتزيد خطر السمية.
• انقطاع التنفس أثناء النوم وأمراض الرئة المزمنة قد يزيدان قابلية حدوث اضطرابات التنفس.
• إصابات الرأس، واضطرابات الوعي، والصرع أو التشنجات السابقة، وصعوبة التبول أو تضخم البروستاتا، معلومات ينبغي إبلاغ الطبيب بها.

القيادة والكحول والوقاية من السقوط

قد تتباطأ استجابتك وتضعف قدرتك على التركيز حتى لو شعرت بأن الألم أصبح محتملا. تجنب القيادة وتشغيل الآلات حتى تعرف تأثير العلاج عليك ويؤكد الطبيب أن ذلك آمن. إذا تلقيته خلال إجراء طبي، فرتب مسبقا أن يرافقك شخص إلى المنزل بدلا من قيادة السيارة بنفسك.

امتنع عن الكحول أثناء العلاج؛ فالجمع بينهما قد يسبب نعاسا شديدا وتثبيطا خطيرا للتنفس. كذلك لا تتناول منوما أو مهدئا أو دواء للسعال من تلقاء نفسك. ولتقليل الدوخة عند الوقوف، اجلس على حافة السرير أولا ثم انهض ببطء، واطلب المساعدة إذا شعرت بعدم الثبات.

الإمساك ومشكلات الهضم أثناء العلاج

إلى جانب الأعراض المذكورة، قد يسبب البيثيدين الإمساك لأنه يبطئ حركة الأمعاء. إذا سمحت حالتك الصحية، تساعد السوائل والحركة الخفيفة وتناول الألياف على انتظام الإخراج. وقد تحتاج إلى ملين يختاره الطبيب أو الصيدلي، خاصة إذا استمر استعمال المسكن.

أما ألم البطن الشديد مع انتفاخ وقيء أو توقف خروج البراز والغازات، فلا تعالجه بزيادة الألياف أو تناول ملين عشوائيا. هذه علامات تستلزم تقييما طبيا عاجلا لاحتمال وجود انسداد أو اضطراب شديد في حركة الأمعاء.

الاعتماد الجسدي لا يعني دائما الإدمان

قد يتكيف الجسم مع المسكن الأفيوني عند تكرار استعماله، فيظهر اعتماد جسدي حتى مع الالتزام بالوصفة. وهذا يختلف عن الإدمان الذي يتضمن فقدان السيطرة على الاستخدام والاستمرار فيه رغم الضرر. ومع ذلك، يمكن أن يحدث الإدمان أيضا أثناء العلاج، لذا تستحق أي رغبة ملحة في تناول الدواء أو استعماله لغير الألم مناقشة صريحة مع الطبيب.

التوقف المفاجئ بعد نشوء الاعتماد قد يسبب قلقا وتعرقا وتثاؤبا وسيلان الأنف وآلاما عضلية ومغصا أو إسهالا. لا تمدد العلاج لتجنب هذه الأعراض ولا توقفه فجأة دون إرشاد؛ يضع الطبيب خطة خفض تدريجي عندما تكون مطلوبة.

احتياطات إضافية لكبار السن والرضع

كبار السن أكثر عرضة للارتباك والنعاس والسقوط ومشكلات التنفس، كما قد تتراجع لديهم قدرة الكلى على التخلص من نواتج الدواء. لذلك لا يكون البيثيدين خيارا مفضلا لهم عادة، ويستحسن سؤال الطبيب عن بديل أنسب.

عند استخدامه قرب الولادة قد يتأثر تنفس المولود، ولذلك يحتاج إعطاؤه إلى إشراف وتجهيزات مناسبة. أما تكرار استعمال الأفيونات خلال الحمل فقد يسبب أعراض انسحاب لدى الطفل بعد الولادة.

أثناء الرضاعة، قد يصل الدواء إلى الحليب ويسبب نعاسا أو ضعف رضاعة أو صعوبة تنفس لدى الرضيع، خصوصا حديث الولادة. ناقشي البدائل مع الطبيب، واطلبي المساعدة العاجلة إذا أصبح الطفل صعب الإيقاظ أو ضعيف الرضاعة أو ظهرت عليه مشكلة في التنفس. ولا يعطى هذا الدواء لطفل اعتمادا على وصفة شخص بالغ.

الجرعة المنسية والاشتباه في الجرعة الزائدة

إذا كان العلاج موصوفا عند الحاجة، فلا توجد جرعة فائتة يجب تعويضها تلقائيا. أما إذا كان بجدول منتظم، فاتبع تعليمات الوصفة بشأن النسيان واستشر الصيدلي عند عدم وضوحها. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات.

عند الاشتباه في تناول كمية زائدة أو ابتلاع طفل للدواء، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا ولا تنتظر ظهور الأعراض. لا تحاول إحداث القيء، ولا تترك المصاب وحده. أخبر المسعفين باسم الدواء وما تعرفه عن وقت تناوله والأدوية الأخرى المستخدمة.

• اسأل الطبيب أو الصيدلي عن توافر نالوكسون، وهو دواء يعكس تأثير الجرعة الزائدة من الأفيونات، وكيف يتعلم أفراد المنزل استخدامه.
• إذا كان نالوكسون متاحا، يستخدم وفق تعليماته مع طلب الإسعاف؛ فتحسن الشخص لا يلغي الحاجة إلى الرعاية العاجلة لأن الأعراض قد تعود.
• احفظ الدواء في مكان مغلق لا يصل إليه الأطفال أو الزوار، ولا تشاركه مع أي شخص، وأعد المتبقي إلى جهة معتمدة لاسترجاع الأدوية بحسب النظام المحلي.