ميبيريدين

ما هو دواء ميبيريدين

يعد علاج الميبيريدين من العلاجات القوية التي تعمل على تسكين الألم في جسم الانسان. كما ويسمى أيضا بعلاج البيثيدين، الذي يتبع لمجموعة العلاجات الأفيونية، والتي تعد من أقوى مسكنات الألم المكتشفة حتى الآن. يستخدم علاج الميبيريدين لعلاج الآلام الحادة المتزامنة عادة مع العمليات الجراحية، أي بعد الانتهاء من العملية الجراحية. كما ويستخدم في الآلام صعبة التحمل، كالآلام المصاحبة لبعض أنواع السرطانات وآلام العظام والمفاصل المزمنة. كما ويستخدم لعلاج الآلام المصاحبة للمرأة خلال عملية الولادة الطبيعية.

ما هي استخدامات ميبيريدين؟

مسكن للألم.

ما هي موانع استخدام ميبيريدين؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من فرط التحسس للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج. كما يمنع استخدامه من قبل مرضى فشل الجهاز التنفسي. يعطى بحذر شديد من قبل مرضى العلاج النفسي. كما ويفضل عدم استخدامه من قبل المرضى الذين يتناولون علاجات تندرج تحت مجموعة ال MAOI.

ما هي الاعراض الجانبية لميبيريدين؟

• الدوخة.
• ضيق في التنفس.
• اضطرابات الأمعاء مثل الإسهال والإمساك والتقيؤ والغثيان أو ألم في البطن.
• اضطرابات النوم.

ما هي احتياطات استخدام ميبيريدين؟

يتم صرف العلاج وفقا لتعليمات الطبيب وتحت إشرافه. يجب متابعة فحوصات الدم المخبرية، كما ويجب عمل فحص وظائف الكلى الدورية ووظائف الكبد. كذلك يجب الحذر عند إعطائه للمرضى الذين يعانون من الوهن، والمسنين والمرضى ذوي الحالات الشديدة، والأطفال. يجب إعطائهم جرعات منخفضة تتناسب مع العمر والحالة الجسدية. يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من صدمة حادة أو إحصار القلب. يمكن استخدام العلاج خلال فترات الحمل. أما بالنسبة للمرضعات فهنالك دراسات تثبت ذلك، لذلك من الممكن استخدام العلاج أثناء فترة الرضاعة ولكن بحذر شديد.

ما هي التداخلات الدوائية لميبيريدين؟

يمنع استعمال العلاج متزامنا مع العلاجات التالية لوجود خطورة التفاعل الدوائي بينهم: إيزوكربوكسازيد، لينزوليد، فينيلزين، بروكاربازين، سيليجيلين، سيليجيلين عبر الجلد، ترانيلسيبرومين.

ما هي جرعات ميبيريدين وطرق الاستعمال؟

تختلف الجرعة تبعا لوضع المريض وحالته الصحية، ويحدد الطبيب المختص الجرعة المطلوبة، ولكنها عادة ما تكون ضمن المدى التالي: 50-150 ملغ للجرعة الواحدة وتكرر كل 3-4 ساعات تبعا لحاجة المريض.

ما هي الأشكال الدوائية لميبيريدين؟

• حقن عضلية.
• حقن وريدية.
• حقن تحت الجلد.
• أقراص فموية.

ما هي ظروف تخزين ميبيريدين؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة (<25 درجة مئوية) بعيدا عن الرطوبة والحرارة، وتجنب تجميد العلاج وابقائه بعيدا عن الضوء.

كيف يسكن الألم، ولماذا لا يناسب العلاج المزمن؟

يرتبط ميبيريدين، المعروف أيضا باسم بيثيدين، بمستقبلات أفيونية في الدماغ والحبل الشوكي، فيغير طريقة استقبال إشارات الألم والاستجابة لها. لكنه لا يعالج سبب الألم نفسه، لذلك يبقى تشخيص السبب وعلاجه جزءا أساسيا من الخطة العلاجية.

رغم ورود الآلام المزمنة ضمن النص، لا يوصى باستخدام هذا الدواء لعلاج الألم المزمن. إذ ينتج الجسم عند تكسيره مادة تسمى نورميبيريدين، قد تتراكم وتسبب سمية عصبية وتشنجات، خصوصا مع الاستخدام المطول أو ضعف وظائف الكلى. يقتصر دوره عادة على ألم شديد يستدعي مسكنا أفيونيا عندما تكون البدائل غير كافية أو غير مناسبة.

علامات تستدعي الإسعاف لا انتظار الموعد

ضيق التنفس المذكور ضمن الأعراض الجانبية ليس عرضا ينبغي تحمله في المنزل. قد تثبط الأدوية الأفيونية التنفس، وتزداد الخطورة عند بدء العلاج أو تعديل الجرعة أو تناول أدوية مهدئة معه. إذا لاحظ أحد أفراد الأسرة أن المريض لا يستيقظ بسهولة أو يتنفس ببطء غير معتاد، فعليه طلب الإسعاف فورا.

• اطلب المساعدة العاجلة عند وجود تنفس سطحي أو متقطع، أو ازرقاق الشفتين، أو فقدان الوعي، أو نعاس شديد يصعب إيقاظ المريض منه.
• التشنجات، أو الرجفان العضلي الجديد، أو الارتباك الشديد قد تشير إلى سمية عصبية، وتحتاج إلى تقييم عاجل.
• تورم الوجه أو اللسان مع صعوبة البلع أو التنفس قد يدل على تحسس خطير ويستدعي الإسعاف.
• اسأل الطبيب عن توفير نالوكسون، وهو دواء يعكس تأثير الجرعة الزائدة من الأفيونات، وعن تدريب الأسرة على استعماله. استخدامه لا يغني عن الاتصال بالإسعاف، فقد تعود الأعراض بعد تحسنها.

تداخلات قد لا ينتبه إليها المريض

لا تقتصر التداخلات على الأدوية المذكورة في المقال. اصطحب قائمة بكل ما تتناوله، بما في ذلك المنومات وأدوية السعال والمكملات والأعشاب. حتى دواء تستخدمه أحيانا للنوم قد يغير مستوى أمان العلاج.

مثبطات إنزيم أوكسيداز أحادي الأمين ليست مجرد أدوية يفضل تجنبها؛ فالجمع بينها وبين ميبيريدين ممنوع، كما يلزم مرور فترة أمان محددة بعد إيقافها يراجعها الطبيب أو الصيدلي قبل وصف المسكن.

• تجنب الكحول. وقد يؤدي الجمع مع المهدئات، مثل البنزوديازيبينات، أو المسكنات الأفيونية الأخرى، أو جابابنتين وبريجابالين، إلى نعاس عميق وتثبيط خطير للتنفس.
• بعض مضادات الاكتئاب، وترامادول، وبعض أدوية الشقيقة، قد تزيد خطر متلازمة السيروتونين. من علاماتها الهياج والتعرق والحمى وتسارع القلب وتيبس العضلات أو ارتعاشها، وتستلزم تقييما عاجلا.
• قد تغير بعض المضادات الحيوية ومضادات الفطريات وأدوية الصرع طريقة تكسير الدواء. لا تبدأ دواء جديدا ولا توقف علاجا منتظما دون مراجعة المختص.

تصحيح ضروري بشأن الحمل والرضاعة

القول إن الدواء يمكن استخدامه أثناء الحمل أو الرضاعة يحتاج إلى تقييد واضح؛ فهو ليس آمنا تلقائيا في هاتين الفترتين. يوازن الطبيب بين الحاجة إلى تسكين الألم والمخاطر المحتملة، ويختار البدائل عندما تكون أنسب.

قد يؤدي الاستخدام المطول أثناء الحمل إلى أعراض انسحاب لدى المولود. كما أن إعطاءه قرب الولادة قد يسبب تثبيط تنفس الطفل، لذلك فإن استخدامه لتسكين ألم المخاض يكون بقرار الفريق الطبي وفي مكان يتيح مراقبة الأم والمولود.

ينتقل الدواء إلى حليب الأم، وقد يسبب للرضيع النعاس وصعوبة الرضاعة أو بطء التنفس، خاصة لدى حديثي الولادة. اسألي الطبيب عن مسكن بديل، واطلبي المساعدة العاجلة إذا أصبح الطفل صعب الإيقاظ أو ظهرت لديه صعوبة في التنفس.

الاعتماد الجسدي وإيقاف العلاج

قد يحدث اعتماد جسدي مع الاستخدام المتكرر، وهو تكيف الجسم مع وجود الدواء، ولا يعني وحده وجود إدمان. أما الإدمان فيتضمن فقدان السيطرة على الاستعمال والاستمرار فيه رغم الضرر، وقد يحدث حتى مع دواء موصوف طبيا.

إذا استخدمت المسكن بانتظام، فلا توقفه فجأة من نفسك. قد تظهر أعراض انسحاب مثل القلق والتعرق وسيلان الأنف والمغص والإسهال. يضع الطبيب خطة تخفيض تدريجي تناسب مدة العلاج وحالتك. وإذا بدا أن تأثيره لم يعد كافيا، فلا تزد الكمية أو تقصر الفاصل بين مرات الاستخدام؛ فقد تحتاج خطة الألم إلى تغيير.

احتياطات عملية خلال يومك

قد تشعر بأنك قادر على ممارسة نشاطك المعتاد بينما يظل تركيزك ورد فعلك متأثرين بالدواء. تجنب القيادة وتشغيل الآلات حتى تتضح استجابتك ويسمح الطبيب بذلك. وعند النهوض من السرير، اجلس قليلا ثم قف ببطء لتقليل احتمال الدوخة والسقوط.

• أخبر الطبيب إذا كنت تعاني من انقطاع التنفس أثناء النوم، أو إصابة حديثة بالرأس، أو تشنجات سابقة، أو صعوبة شديدة في التبول.
• وجود انسداد معروف أو مشتبه به في الأمعاء، بما فيه الشلل المعوي، يمنع استخدام الدواء. ألم البطن الشديد مع الانتفاخ والقيء وتوقف خروج الغازات يحتاج إلى تقييم عاجل.
• إذا ظهر إمساك مستمر، اسأل عن خطة مناسبة للوقاية والعلاج، ولا تعتمد على زيادة الألياف وحدها إذا كان هناك ألم شديد أو اشتباه بانسداد.
• الحقن يتولاها مختص صحي؛ لا تغير طريقة إعطائها أو تحاول حقن المستحضر بنفسك.

نسيان الجرعة وحماية أفراد المنزل

إذا كان الاستخدام عند الحاجة، فلا توجد جرعة فائتة يجب تعويضها. أما عند وصف جدول منتظم، فاسأل الصيدلي عن التصرف عند النسيان بحسب توقيت الجرعة التالية. لا تضاعف الجرعة، والجرعة المناسبة يحددها الطبيب أو الصيدلي وفقا للوصفة والحالة.

احفظ الدواء في عبوته الأصلية داخل مكان مقفل، بعيدا عن الأطفال والزوار، مع اتباع تعليمات التخزين على العبوة. لا تشاركه مع شخص آخر ولو كان يعاني ألما مشابها؛ فقد تكون الكمية الموصوفة لك خطرة عليه.

أعد الكمية غير المستخدمة إلى جهة معتمدة لاسترجاع الأدوية متى توفرت، أو اسأل الصيدلي عن التخلص الآمن منها. عند ابتلاع طفل للدواء أو الاشتباه بجرعة زائدة، اتصل بالطوارئ فورا ولا تنتظر ظهور الأعراض، ولا تحاول إحداث القيء.