ميبيريدين وبروميثازين
Meperidine ,Promethazine
هذا العلاج هو مسكن قوي للألم يستخدم بعد العمليات الجراحية وفي حالات الألم الشديد.
معلومات الدواء
خلاصة سريعة
- الميبيريدين مسكن أفيوني، والبروميثازين يخفف الغثيان لكنه لا يحمي من تثبيط التنفس.
- صعوبة الإيقاظ أو التنفس البطيء أو زرقة الشفتين علامات تستدعي طلب الإسعاف فورا.
- تجنب الكحول، وراجع الصيدلي قبل تناول أدوية النوم أو الزكام التي قد تزيد النعاس.
- يمنع الجمع مع مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين، ويجب إبلاغ الطبيب حتى عند إيقافها مؤخرا.
- لا يناسب الميبيريدين عادة الاستخدام المطول بسبب تراكم ناتج قد يسبب التشنجات، خاصة مع ضعف الكلى.
- يحدد الطبيب الجرعة وطريقة الإيقاف، ولا تشارك الدواء مع غيرك أو تضاعف الجرعة من تلقاء نفسك.
خلاصة مولّدة آليًا بالذكاء الاصطناعي من محتوى المقال العلمي الموثوق.
ما هو دواء ميبيريدين وبروميثازين
يعد هذا العلاج من العلاجات القوية التي تعمل على تسكين الألم في جسم الإنسان. كما يسمى أيضا بعلاج البيثيدين الذي يتبع لمجموعة العلاجات الأفيونية، والتي تعد من أقوى مسكنات الألم المكتشفة إلى الآن. يستخدم علاج الميبيريدين لعلاج الآلام الحادة المتزامنة عادة مع العمليات الجراحية، أي بعد الانتهاء من العملية الجراحية. كما ويستخدم في الآلام صعبة التحمل كالألام المصاحبة لبعض أنواع السرطانات وآلام العظام والمفاصل المزمنة. كما ويستخدم لعلاج الآلام المصاحبة للمرأة خلال عملية الولادة الطبيعية. إن إضافة البروميثازين يحد من الأعراض الجانبية الأفيونية للعلاج كالقيء والغثيان، حيث أن البروميثازين يعد مضادا للتقيؤ والاستفراغ.
ما هي استخدامات ميبيريدين وبروميثازين؟
مسكن للألم في عمليات التخدير الكلي والجزئي.
ما هي موانع استخدام ميبيريدين وبروميثازين؟
يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من فرط التحسس للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج. كما يمنع استخدامه من قبل مرضى فشل الجهاز التنفسي. يعطى بحذر شديد من قبل مرضى العلاج النفسي. ويفضل عدم استخدامه من قبل المرضى الذين يتناولون علاجات تندرج تحت مجموعة الـMAOI.
ما هي الاعراض الجانبية لميبيريدين وبروميثازين؟
- الدوخة.
- ضيق في التنفس.
- اضطرابات الأمعاء مثل الإسهال والإمساك والتقيؤ والغثيان أو ألم في البطن.
- اضطرابات النوم.
ما هي احتياطات استخدام ميبيريدين وبروميثازين؟
يتم صرف العلاج وفقا لتعليمات الطبيب وتحت إشرافه. يجب متابعة فحوصات الدم المخبرية، وعمل فحص وظائف الكلى الدورية ووظائف الكبد. يجب الحذر عند إعطائه للمرضى: الوهن، المسنين والمرضى ذوي الحالات الشديدة، والأطفال يجب إعطائهم جرعات منخفضة تتناسب مع العمر والحالة الجسدية. يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من صدمة حادة أو احصار القلب. يمكن استخدام العلاج خلال فترات الحمل. أما بالنسبة للمرضعات فهنالك دراسات تثبت ذلك، لذلك من الممكن استخدام العلاج أثناء فترة الرضاعة ولكن بحذر شديد.
ما هي التداخلات الدوائية لميبيريدين وبروميثازين؟
يمنع استعمال العلاج متزامنا مع العلاجات التالية لوجود خطورة التفاعل الدوائي بينهم: إيزوكربوكسازيد، ينزوليد، فينيلزين، بروكاربازين، سيليجيلين، سيليجيلين عبر الجلد، ترانيلسيبرومين.
ما هي جرعات ميبيريدين وبروميثازين وطرق الاستعمال؟
تختلف الجرعة تبعا لوضع المريض وحالته الصحية، ويحدد الطبيب المختص الجرعة المطلوبة.
ما هي الأشكال الدوائية لميبيريدين وبروميثازين؟
حقن عضلية، حقن وريدية، أقراص فموية.
ما هي ظروف تخزين ميبيريدين وبروميثازين؟
يحفظ في درجة حرارة الغرفة (<25 درجة مئوية) بعيدا عن الرطوبة والحرارة. تجنب تجميد العلاج وابقائه بعيدا عن الضوء.
كيف يعمل الجمع بين الميبيريدين والبروميثازين؟
يرتبط الميبيريدين، المعروف أيضا باسم البيثيدين، بمستقبلات أفيونية في الدماغ والحبل الشوكي، فيغير طريقة إدراك الألم والاستجابة له. أما البروميثازين فهو مضاد للهيستامين له تأثير مضاد للغثيان ومسبب للنعاس. لذلك لا تقتصر نتيجة الجمع بينهما على تخفيف الألم والغثيان؛ فقد تزداد أيضا التهدئة وضعف الانتباه.
وجود البروميثازين لا يحمي من أخطار الميبيريدين على التنفس، وقد يزيد تأثيره المثبط للجهاز العصبي. ولهذا يحتاج استعمالهما معا إلى اختيار طبي دقيق ومراقبة الاستجابة، خصوصا عند بدء العلاج أو تغيير الجرعة.
لماذا لا يناسب الميبيريدين عادة علاج الألم المزمن؟
رغم أن المقال يذكر الآلام المزمنة ضمن الاستعمالات، فإن الميبيريدين ليس خيارا مناسبا عادة للعلاج المطول. يحوله الجسم إلى ناتج يسمى نورميبيريدين، وقد يتراكم هذا الناتج ويسبب تهيجا عصبيا أو رجفة أو تشنجات، خاصة عند ضعف وظائف الكلى.
إذا استمر الألم أو أصبحت تحتاج إلى المسكن بصورة متكررة، فالحل ليس زيادة الكمية بنفسك. راجع الطبيب لإعادة تقييم سبب الألم واختيار خطة أكثر ملاءمة. أخبره أيضا إذا لاحظت ارتعاشا جديدا أو تغيرا غير معتاد في السلوك، ولا تنتظر موعد المتابعة عند حدوث تشنج.
علامات تستدعي طلب الإسعاف فورا
النعاس الشديد ليس دائما مجرد حاجة إلى النوم. إذا كان الشخص لا يستيقظ بسهولة، أو يتنفس ببطء وبصورة سطحية، أو ظهرت زرقة في شفتيه، فقد يكون ذلك علامة على تثبيط خطير للتنفس. اتصل بالإسعاف ولا تتركه وحده أو تعط له طعاما أو شرابا وهو فاقد الوعي.
يمكن أن يعكس النالوكسون تأثير الميبيريدين الأفيوني، لكنه لا يعالج جميع تأثيرات البروميثازين. إذا كان متاحا وسبق أن تلقيت تعليمات لاستخدامه، فاستعمله وفق تلك التعليمات مع طلب الإسعاف؛ تحسن الشخص لا يعني زوال الخطر.
- اطلب مساعدة عاجلة عند حدوث تورم في الوجه أو اللسان، أو صعوبة مفاجئة في البلع أو التنفس.
- التشنجات، والإغماء، والارتباك الشديد المفاجئ تستدعي تقييما عاجلا، حتى لو كانت كمية الدواء المأخوذة هي الموصوفة.
أدوية وعادات يومية قد تزيد الخطر
قبل تناول دواء للزكام أو الحساسية أو النوم، اعرض مكوناته على الصيدلي. بعض هذه المستحضرات يسبب النعاس، وقد يؤدي جمعه مع هذا العلاج إلى تهدئة مفرطة أو تثبيط التنفس. ينطبق الحذر أيضا على المهدئات والمنومات، والمسكنات الأفيونية الأخرى، والجابابنتين والبريجابالين. تجنب الكحول تماما.
قد يحدث تفاعل خطير يسمى متلازمة السيروتونين عند الجمع مع بعض مضادات الاكتئاب أو أدوية أخرى تؤثر في السيروتونين، مثل الترامادول. من علاماته اجتماع الهياج أو الارتباك مع الحمى والتعرق وتسارع القلب وتيبس العضلات أو ارتعاشها؛ وهذه أعراض تتطلب رعاية عاجلة.
استخدام مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين مع الميبيريدين ممنوع، وليس مجرد استعمال غير مفضل. أخبر الطبيب حتى إن كنت قد أوقفت أحدها مؤخرا، لأن بعض التداخلات تستمر بعد الإيقاف وتستلزم فترة فاصلة يحددها الطبيب.
القيادة والحركة داخل المنزل
قد تشعر أنك قادر على ممارسة يومك، بينما يكون التركيز وسرعة رد الفعل أقل من المعتاد. لا تقد السيارة أو تستخدم الآلات حتى تعرف تأثير العلاج عليك ويؤكد الطبيب أن ذلك آمن. وبعد إجراء طبي مصحوب بالتهدئة، رتب عودتك مع مرافق واتبع تعليمات الخروج.
عند الاستيقاظ ليلا، اجلس على طرف السرير قبل الوقوف وتحرك ببطء. الدوخة وانخفاض الضغط قد يسببان السقوط، خاصة لدى كبار السن. وجود إضاءة قريبة وإبعاد العوائق عن طريق الحمام يساعدان على تقليل هذا الخطر.
الاعتماد الجسدي وإيقاف العلاج بأمان
قد يؤدي الاستعمال المتكرر للأفيونات إلى اعتماد جسدي، وهو تكيف الجسم مع الدواء ولا يعني وحده وجود إدمان. أما اضطراب استخدام الأفيونات فقد يظهر في صورة فقدان السيطرة على الاستخدام أو الاستمرار رغم الضرر. كلا الأمرين يستحق نقاشا صريحا مع الطبيب دون حرج.
لا توقف العلاج فجأة إذا كنت تستخدمه بانتظام، لأن ذلك قد يسبب قلقا وتعرقا وأرقا وأعراض انسحاب أخرى. يحدد الطبيب طريقة الإيقاف المناسبة. ولا تشارك الدواء مع أي شخص، حتى لو كان يعاني ألما يشبه ألمك.
توضيحات ضرورية للحمل والرضاعة والأطفال
العبارات التي تسمح باستخدام العلاج أثناء الحمل أو الرضاعة دون تقييم فردي تحتاج إلى تصحيح. قد يسبب استعمال الأفيونات المطول أثناء الحمل انسحابا لدى المولود، كما قد يؤثر إعطاؤها قرب الولادة في تنفسه. يوازن الطبيب بين الحاجة للعلاج والمخاطر والبدائل المتاحة.
أثناء الرضاعة، قد يصل الميبيريدين إلى الحليب ويسبب نعاسا أو صعوبة في الرضاعة أو تثبيطا للتنفس لدى الرضيع، خاصة حديث الولادة. ناقشي البدائل مع الطبيب، واطلبي المساعدة العاجلة إذا أصبح الرضيع صعب الإيقاظ أو ضعيف الرضاعة أو ظهرت عليه صعوبة تنفس.
للبروميثازين منع استعمال لدى الأطفال دون السن المحددة في نشرته بسبب خطر تثبيط التنفس القاتل. لذلك لا يصح افتراض أن تقليل الجرعة يجعل هذا الجمع مناسبا لكل طفل؛ يحدد الطبيب ملاءمته وفقا للعمر والمستحضر والحالة.
سلامة الحقن والتعامل مع الجرعة المنسية
لا تحقن هذا العلاج بنفسك أو تغير طريق إعطائه. قد يسبب البروميثازين بالحقن تلفا شديدا في الأنسجة، وله احتياطات خاصة يلتزم بها الفريق الطبي. أبلغ مقدم الرعاية فورا عن حرقان أو ألم شديد أو تورم أو تغير لون الجلد قرب موضع الحقن، حتى إن ظهر بعد مغادرة المنشأة.
إذا كان العلاج موصوفا عند اللزوم، فلا توجد جرعة منسية تحتاج إلى تعويض. أما إذا كان ضمن جدول منتظم، فاسأل الطبيب أو الصيدلي عن التصرف المناسب ولا تضاعف الجرعة. احتفظ به في مكان مقفل بعيدا عن الأطفال والزوار، واتبع تعليمات الصيدلي للتخلص من المتبقي بأمان.
أسئلة شائعة
ما استخدامات ميبيريدين وبروميثازين؟
يستخدم تحت إشراف طبي لتسكين الألم المرتبط بالجراحة وإجراءات التخدير، مع تخفيف الغثيان المصاحب. يعمل الميبيريدين على تسكين الألم، بينما يخفف البروميثازين الغثيان وقد يزيد التهدئة.
هل ميبيريدين وبروميثازين مناسب للألم المزمن؟
لا يناسب الميبيريدين عادة علاج الألم المزمن أو الاستخدام المطول، لأن أحد نواتج تكسيره قد يتراكم ويسبب رجفة أو تشنجات. إذا أصبحت تحتاج إليه بصورة متكررة، فراجع الطبيب لاختيار خطة أنسب بدلا من زيادة الكمية بنفسك.
ما أخطر الآثار الجانبية لميبيريدين وبروميثازين؟
أبرز المخاطر تثبيط التنفس والنعاس الشديد، وقد تحدث تشنجات أو حساسية شديدة. اتصل بالإسعاف فورا إذا أصبح المريض صعب الإيقاظ، أو كان تنفسه بطيئا وسطحيا، أو ظهرت زرقة في شفتيه.
هل يمكن تناوله مع مضادات الاكتئاب أو أدوية النوم؟
يمنع استخدامه مع مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين، وقد تتفاعل معه بعض مضادات الاكتئاب الأخرى فتسبب متلازمة السيروتونين. أدوية النوم والمهدئات والكحول قد تزيد النعاس وتثبيط التنفس؛ اعرض قائمة أدويتك على الطبيب أو الصيدلي قبل استعماله.
هل ميبيريدين وبروميثازين آمن أثناء الحمل والرضاعة؟
لا يستخدم أثناء الحمل أو الرضاعة دون تقييم الطبيب للحاجة والمخاطر والبدائل. قد يؤثر الميبيريدين في تنفس المولود قرب الولادة، ويمكن أن يصل إلى حليب الأم ويسبب نعاسا أو ضعف الرضاعة أو تثبيط التنفس لدى الرضيع.
هل يسبب الميبيريدين الاعتماد أو الإدمان؟
قد يسبب الاستخدام المتكرر اعتمادا جسديا، وهو لا يعني وحده وجود إدمان، لكن الميبيريدين يحمل أيضا خطر اضطراب استخدام الأفيونات. إذا كنت تستخدمه بانتظام، فلا توقفه فجأة؛ يحدد الطبيب طريقة الإيقاف لتقليل أعراض الانسحاب.
هل يمكن قيادة السيارة بعد استخدام ميبيريدين وبروميثازين؟
لا تقد السيارة أو تستخدم الآلات حتى تعرف تأثير العلاج عليك ويؤكد الطبيب أن ذلك آمن، فقد يضعف الانتباه وسرعة الاستجابة. بعد إجراء طبي مصحوب بالتهدئة، رتب عودتك مع مرافق واتبع تعليمات الخروج.
أدوية ذات صلة
بروبافينون
propafenone
يستخدم هذا الدواء لمنع اضطرابات ضربات القلب الخطيرة، ويجب استشارة الطبيب قبل الاستخدام.
التفاصيلأوكسيميتازولين، مينثول، مرهم أبو فاس
Oxymetazoline, menthol, others vaporub ointment
مرهم لتخفيف السعال، البرد، وآلام المفاصل.
التفاصيلأوكسيميتازولين، مينثول، مرهم أبو فاس
Oxymetazoline, menthol, others vaporub ointment
مرهم للاستنشاق يخفف السعال وأعراض البرد وآلام العضلات.
التفاصيل