ميتارامينول

ما هو دواء ميتارامينول

ميتارامينول من الناهضات الأدرينالية.
يعمل على تضييق الأوعية الدموية لزيادة ضغط الدم الانقباضي والانبساطي.

ما هي استخدامات ميتارامينول؟

يستخدم ميتارامينول في علاج انخفاض ضغط الدم (بالإنجليزية: Hypotension) الشديد الذي قد يحدث في بعض الحالات، وهي كالتالي:

• التخدير الشوكي.
• النزيف.
• المضاعفات الجراحية.

ما هي موانع استخدام ميتارامينول؟

يمنع استخدام ميتارامينول في الحالات التالية:

• إذا كان هناك حساسية من مكونات هذا الدواء منعًا لظهور رد فعل تحسسي، وهي حالة خطيرة تستوجب العلاج الفوري، وأعراضها تشمل الطفح الجلدي، وضيق التنفس، وتورم الوجه أو اللسان.
• يمنع استخدامه للأطفال الأقل من 12 سنة.

ما هي احتياطات استخدام ميتارامينول؟

يجب اتباع بعض الاحتياطات عند استخدام ميتارامينول، وهي كالتالي:

• لابد من معرفة الطبيب كل ما يخص التاريخ المرضي والأدوية التي يتم تناولها قبل استخدام هذا الدواء.
• قد يسبب هذا الدواء تلف الأنسجة إذا تسرب من الوريد، ولذلك لابد من سرعة إعلام الطبيب أو التمريض عن أي احمرار، أو حرق، أو ألم، أو تورم، أو بثور، أو تقرحات جلدية، أو تسرب للسوائل أثناء الحقن به عن طريق الوريد.
• يستخدم بحذر وبجرعات أولية صغيرة إذا كان الشخص يتناول مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
• يجب استخدام البلازما عندما يكون السبب الرئيسي لانخفاض ضغط الدم هو انخفاض حجم الدورة الدموية.
• يحدد الطبيب وحده هل من الآمن استخدامه في حالة الحمل والرضاعة الطبيعية، وهل فوائده تفوق أضراره المحتملة أم لا.
• يستخدم بحذر وتحت إشراف طبي شديد في بعض الحالات المرضية، وهي كالتالي:
  • أمراض الكبد.
  • مرض السكري.
  • أمراض القلب.
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • اضطرابات الغدة الدرقية.
  • لمن لديهم تاريخ سابق من الإصابة بمرض الملاريا (بالإنجليزية: Malaria).

ما هي التداخلات الدوائية لميتارامينول؟

قد تحدث تداخلات دوائية بين ميتارامينول وبعض الأدوية، وأمثلة على ذلك:

• أنسولين غلوليزين (بالإنجليزية: insulin glulisine) المستخدم في علاج مرض السكري.
• ديجوكسين المستخدم في علاج أمراض القلب.
• ليفوثيروكسين وهو هرمون الغدة الدرقية المصنع وهو يستخدم لعلاج قصور الغدة الدرقية.
• أدوية التخدير مثل إيتوميدات.
• المضادات الحيوية مثل كلورامفينيكول.
• الأدوية الستيرويدية مثل هيدروكورتيزون.
• الملينات مثل لوبيبروستون.
• المسكنات مثل أسيتامينوفين.
• المسكنات الأفيونية مثل ألفينتانيل.
• الأسبرين أو حمض أسيتيل الساليسيليك (بالإنجليزية: Acetylsalicylic Acid).

ما هي جرعات ميتارامينول وطرق الاستعمال؟

يحدد الطبيب الجرعة المناسبة لكل شخص وفقًا لحالته الصحية.
ولكن بشكل عام يتم الحقن بدواء ميتارامينول ثم الانتظار لمدة 10 دقائق لمراقبة ضغط الدم.
فإذا انخفض ضغط الدم بسرعة كبيرة يكرر الحقن بهذا الدواء مرة أخرى.

• جرعة الحقن الوريدي: من 15-100 ملغ.
• جرعة الحقن العضلي: من 2-10 ملغ.
• جرعة الحقن تحت الجلد: من 2-10 ملغ.

ما هي الأشكال الدوائية لميتارامينول؟

يتواجد دواء ميتارامينول على شكل محلول قابل للحقن الوريدي، أو العضلي، أو تحت الجلد (تركيز 10 ملغ/مل).

ما هي ظروف تخزين ميتارامينول؟

لا حاجة لتخزين هذا الدواء في المنزل نظرًا لأن مقدم الرعاية الصحية هو من يتولى استخدامه والحقن به عن طريق الوريد، أو العضل، أو تحت الجلد.
ولكن بشكل عام يتم تخزينه في درجة حرارة الغرفة ما بين 25-30 درجة مئوية.

كيفية استخدام ميتارامينول

إن معلومات استخدام ميتارامينول هي كالتالي:

• لابد من فحص الدواء بصريًا للتأكد من سلامته، ومن أنه خال من الجزيئات أو تغير لونه قبل حقنه للمريض.
• يجب الانتظار بعد الحقن لمدة 10 دقائق قبل زيادة الجرعة، وذلك لمراقبة تأثير هذا الدواء على الجسم.
• يجب استخدام الطرق المعمول بها لإدارة الصدمات، مثل استبدال الدم أو السوائل، وذلك في المرضى الذين يعانون من صدمة أو حماض (بالإنجليزية: Acidosis).

ما الآثار الجانبية التي قد تظهر أثناء العلاج؟

قد يصاحب إعطاء ميتارامينول ارتفاع زائد في ضغط الدم أو تغير في سرعة ضربات القلب، وقد يصبح النبض بطيئا نتيجة استجابة الجسم لارتفاع الضغط. ويمكن أن تحدث خفقان أو اضطرابات في نظم القلب. لذلك لا يعتمد الفريق الطبي على شعور المريض وحده لتقييم الاستجابة، بل يتابع القياسات والعلامات السريرية أيضا.

أخبر الممرض إذا شعرت بصداع جديد أو شديد، أو خفقان مزعج، أو ضغط في الصدر. هذه الأعراض لا تعني بالضرورة حدوث مضاعفة خطيرة، لكنها تستحق التقييم أثناء إعطاء دواء يؤثر مباشرة في الدورة الدموية.

• ألم الصدر أو ضيق التنفس المفاجئ يستلزمان إبلاغ الفريق الطبي فورا؛ فقد يشيران إلى إجهاد القلب أو مضاعفات في الدورة الدموية.
• قد تحدث في الحالات الشديدة مضاعفات مثل اضطراب النظم الخطير أو تجمع السوائل في الرئتين.
• البرودة الشديدة أو الشحوب غير المعتاد أو الألم في أحد الأطراف قد تكون علامات على ضعف وصول الدم إليه، وتحتاج إلى تقييم سريع.

كيف يعرف الطبيب أن العلاج يحقق النتيجة المطلوبة؟

ليس الهدف مجرد رفع الرقم الظاهر على جهاز الضغط؛ المطلوب أن يصل الدم بصورة كافية إلى الأعضاء. لهذا قد يراقب الفريق الطبي النبض ونظم القلب، ودرجة الوعي، ولون الجلد وحرارته، وكمية البول بحسب حالة المريض. وقد يلزم تكرار قياس الضغط أو مراقبته بصورة مستمرة.

إذا كنت مستيقظا أثناء العلاج، فإن وصفك لما تشعر به يساعد في التقييم. مثلا، أخبر الممرض إذا استمرت الدوخة أو أصبحت تشعر بتشوش، حتى لو بدا لك أن قراءة الضغط قد تحسنت. ولا تحاول الجلوس أو الوقوف بمفردك لاختبار زوال الدوخة.

هل يستمر تأثير الدواء بعد إيقاف إعطائه؟

قد يستمر تأثير ميتارامينول بعد إيقاف إعطائه، كما قد يتراكم تأثيره مع تكرار الإعطاء. لذلك يجري الطبيب تعديلات العلاج بناء على الاستجابة الفعلية، وليس على قراءة واحدة للضغط أو إحساس عابر بالتحسن.

استمرار المراقبة بعد تقليل العلاج أو إيقافه جزء من الرعاية الآمنة، ولا يعني وحده أن الحالة قد ساءت. يحتاج الفريق إلى التأكد من استقرار الدورة الدموية وعدم ارتفاع الضغط أكثر من المطلوب.

هل توجد جرعة منسية أو جرعة زائدة؟

هذا ليس دواء منزليا تتذكر موعده أو تعوضه لاحقا. يتولى الفريق الطبي تحديد الجرعة ومواعيد الإعطاء أو سرعة التسريب. إذا لاحظت إنذارا من مضخة المحلول أو توقفا ظاهرا في السائل، ناد الممرض ولا تعدل الجهاز أو تفتح المشبك بنفسك.

قد يؤدي التعرض لكمية أكبر من اللازم إلى ارتفاع شديد في الضغط، وصداع، وألم بالصدر، واضطراب ضربات القلب أو صعوبة التنفس. يتعامل الفريق الطبي مع ذلك بتعديل الإعطاء أو إيقافه وتقديم العلاج المناسب حسب الحالة. لا توجد خطوة منزلية آمنة لتعويض هذا التأثير.

تنبيه بشأن المكونات غير الفعالة في الحقن

قد تحتوي بعض مستحضرات ميتارامينول على مركبات الكبريتيت المستخدمة للمحافظة على المحلول، وقد تسبب تفاعلات تحسسية لدى أشخاص لديهم حساسية منها. تختلف المكونات بين المنتجات، لذا يستطيع الصيدلي مراجعة نشرة العبوة المستخدمة تحديدا.

• اذكر للفريق إذا سبق أن حدث لك تفاعل معروف تجاه الكبريتيت، وخاصة إذا كنت مصابا بالربو.
• الحساسية من مضادات حيوية من نوع السلفوناميدات ليست هي نفسها حساسية الكبريتيت؛ اذكر اسم المادة أو المستحضر الذي سبب التفاعل بدلا من الاكتفاء بعبارة حساسية الكبريت.

أسئلة مفيدة بعد استقرار ضغط الدم

قبل مغادرة المستشفى، اسأل عن سبب انخفاض الضغط وما إذا كان يحتاج إلى متابعة. تلقي هذا الدواء أثناء إجراء جراحي لا يعني تلقائيا أنك تحتاج إلى علاج دائم لرفع الضغط.

إذا كنت تستخدم أدوية للضغط أو مدرات للبول، اطلب تعليمات واضحة بشأن موعد استئنافها. لا توقفها أو تعاودها اعتمادا على تجربة الهبوط وحدها؛ القرار يرتبط بسبب الانخفاض وحالتك بعد التعافي. ومن المفيد أيضا معرفة الأعراض التي تستدعي العودة إلى المستشفى، خصوصا الإغماء أو ألم الصدر أو ضيق التنفس.