ميترونيدازول

ما هو دواء ميترونيدازول (Metronidazole)

دواء الميترونيدازول (بالإنجليزية: Metronidazole) هو أحد المضادات الحيوية، وينتمي لمجموعة من الأدوية تعرف باسم النيتروإيميدازول (Nitroimidazole)، ويستخدم بشكل شائع لعلاج العدوى البكتيرية في المعدة، والأمعاء، وعدوى الجهاز التناسلي، وغيرها.

يعمل دواء ميترونيدازول كمضاد للبكتيريا والطفيليات؛ فهو يهاجم الحمض النووي (DNA) في الخلية، مما يعيق عملية إنتاج البروتينات الضرورية فيها، وهذا يمنع البكتيريا أو الطفيليات من النمو، ويؤدي إلى موتها.

يبدأ مفعول ميترونيدازول خلال ساعة أو ساعتين من تناوله، ولكن قد يستغرق تحسن الأعراض عدة أيام. مع ذلك من الضروري أن تستمر بتناول الدواء طوال مدة العلاج التي حددها الطبيب؛ للتأكد من القضاء على البكتيريا أو الطفيليات المسببة للمرض.

ما هي استخدامات ميترونيدازول (Metronidazole)؟

يستخدم ميترونيدازول عادة لعلاج الالتهابات التي تسببها بعض البكتيريا أو الطفيليات، مثل:

• الأميبا (بالإنجليزية: Amebiasis).
• التهاب القولون الغشائي الكاذب المرتبط باستعمال المضادات الحيوية.
• بعض أنواع العدوى المنقولة جنسيا مثل داء المشعرات.
• مرض الحوض الالتهابي.
• قرحة المعدة الناتجة عن بكتيريا الملوية البوابية (بالإنجليزية: Helicobacter Pylori).
• المطثية العسيرة (بالإنجليزية: Clostridium Difficile)، وهي إحدى أنواع البكتيريا التي تسبب الإسهال والتهاب القولون.
• التهابات اللثة أو التهابات الأسنان.
• التهابات البطن مثل التهاب الصفاق.
• التهابات الجلد.
• التهابات الجهاز التناسلي الأنثوي، مثل التهاب المهبل البكتيري والتهاب بطانة الرحم.
• التهابات الدم (تسمم الدم).
• التهابات العظام والمفاصل.
• التهابات أغشية أو أنسجة الدماغ والحبل الشوكي (التهاب السحايا).

كما قد يصف الطبيب هذا الدواء كعلاج وقائي بعد إجراء العمليات الجراحية، مثل جراحة الأمعاء الغليظة.

ما هي موانع استخدام ميترونيدازول (Metronidazole)؟

يمنع استخدام ميترونيدازول في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي مكون من مكونات هذا الدواء.
• استخدام ثنائي السلفيرام خلال الأسبوعين السابقين للعلاج بالميترونيدازول.
• الإصابة بمشكلات الكبد أو إجراء غسيل الكلى.
• متلازمة كوكاين (بالإنجليزية: Cockayne syndrome)، وهي حالة وراثية تسبب حساسية تجاه الضوء، وتأخر النمو وصغر حجم الرأس.

ما هي احتياطات استخدام ميترونيدازول (Metronidazole)؟

يستخدم الميترونيدازول بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الحالات المتقدمة من أمراض الكبد.
• الاعتلالات العصبية.
• أمراض الكلى.
• عدوى الخميرة في الفم أو المهبل.
• الالتهابات الفطرية.
• خلل تنسج الدم.
• مشاكل في الدم أو نخاع العظم.
• الإصابة بنوبات تشنجية.
• أمراض الدماغ، مثل التهاب السحايا واعتلال الدماغ.

ميترونيدازول للحامل: يصنف هذا الدواء ضمن الفئة B، لذا يمكن استخدامه عند الضرورة أثناء الحمل، مع ذلك قد يقرر الطبيب تجربة مضادات حيوية أخرى أكثر أمانا.

ميترونيدازول للمرضع: ميترونيدازول من المضادات الحيوية الآمنة للرضع، فمع أنه قد ينتقل عبر حليب الأم للرضيع، إلا أن هذا يحدث بكميات قليلة جدا، مع ذلك يجب استشارة الطبيب فورا إذا ظهرت أي أعراض مقلقة على الرضيع.

ميترونيدازول للأطفال: يعتبر ميترونيدازول آمنا للأطفال ولكن يجب استشارة الطبيب حول الجرعات المناسبة.

ما هي التداخلات الدوائية لميترونيدازول (Metronidazole)؟

أخبر طبيبك أو الصيدلي عن الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة، والفيتامينات، والمكملات الغذائية، والأعشاب التي تتناولها أو تخطط لتناولها، إذ يمنع استخدام هذا الدواء لمدة أسبوعين على الأقل بعد دواء ديسفلفرام، لأن استخدام هذين الدوائين معا قد يسبب أعراضا خطيرة، مثل الذهان.

كما قد يتداخل الميترونيدازول مع بعض الأدوية، مما قد يؤثر على فعاليته أو يزيد من خطر آثاره الجانبية، ومن هذه الأدوية:

• المضادات الحيوية الأخرى، مثل سيبروفلوكساسين (Ciprofloxacin) أو أزيثروميسين (Azithromycin).
• بعض مضادات الذهان، مثل زيبراسيدون (Ziprasidone) أو هالوبيريدول (Haloperidol).
• مثبتات المزاج، خاصة الليثيوم.
• أدوية علاج الصرع، مثل كاربامازيبين (Carbamazepine).
• مميعات الدم، مثل الوارفارين (Warfarin).
• سيتالوبرام (Citalopram)، وهو أحد مضادات الاكتئاب.
• دومبيريدون (Domperidone)، وهو مضاد للغثيان.
• فاموتيدين (Famotidine)، وهو مضاد للحموضة.
• حبوب منع الحمل.

ما هي جرعات ميترونيدازول (Metronidazole) وطرق الاستعمال؟

تختلف الجرعة المناسبة من الميترونيدازول حسب الحالة الطبية، والعمر وشدة الأعراض، لكنها تكون عادة على النحو الآتي:

جرعة الميترونيدازول للبالغين: يوضح الجدول الآتي جرعات ميترونيدازول للبالغين حسب الحالة الصحية:

الحالة المرضية | الجرعة | عدد الجرعات | مدة الاستخدام
داء المشعرات | كبسولة 375 ملليغرام | مرتين يوميا (كل 12 ساعة) | 7 أيام
| قرص 250 ملليغرام | 3 مرات (كل 8 ساعات) |
الأميبا | 500-750 ملليغرام | 3 مرات | 5-7 أيام
جرثومة المعدة (إلى جانب أدوية ومضادات حيوية أخرى) | 500 ملليغرام | 3 مرات | 14 يوما
التهاب المهبل البكتيري | 500 ملليغرام | مرتين | 7 أيام
خراج الكبد الأميبي | 500-750 ملليغرام | 3 مرات | 5-10 أيام
داء الحوض الالتهابي | 500 ملليغرام | مرتين | 14 يوما

جرعة الميترونيدازول للأطفال: تعتمد جرعة الميترونيدازول للأطفال على عمر الطفل ووزنه وحالته الصحية، ويوضح الجدول الآتية الجرعات المناسبة لعدد من الحالات الصحية:

الحالة المرضية | وزن الطفل | الجرعة | عدد الجرعات | الجرعة القصوى | مدة الاستخدام
داء الأميبات | - | 35-50 ملليغرام لكل كيلوغرام | 3 مرات | 750 ملليغرام للجرعة الواحدة و2250 ملليغرام في اليوم الواحد | 7-10 أيام
عدوى المطثية العسيرة | - | 7.5 ملليغرام لكل كيلوغرام | 3 أو 4 مرات | 500 ملليغرام للجرعة الواحدة | 10 أيام
جرثومة المعدة (إلى جانب أدوية ومضادات حيوية أخرى) | 15-25 كيلوغرام | 250 ملليغرام | مرتين | - | 14 يوما
| 26-34 كيلوغرام | 500 ملليغرام صباحا و250 ملليغرام مساء | - |
| 35 كيلوغرام فما فوق | 500 ملليغرام | مرتين |

ما هي الأشكال الدوائية لميترونيدازول (Metronidazole)؟

يتوفر هذا الدواء بالأشكال الصيدلانية التالية:

• كبسولات بتركيز 375 ملغ.
• أقراص فموية بتركيز 250 ملغ، 500 ملغ.
• معلق فموي بتركيز 125 ملغ/ 5مل أو 500 ملغ/ 5مل.
• كريم بتركيز 0.75%.
• محلول للحقن الوريدي بتركيز 500 ملغ/ 100مل.
• تحاميل مهبلية بتركيز 500 ملليغرام.

ما هي ظروف تخزين ميترونيدازول (Metronidazole)؟

يجب حفظ المترونيدازول في عبوات مغلقة تحت درجة حرارة 25 درجة مئوية، بعيدا عن الضوء والحرارة، وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام ميترونيدازول (Metronidazole)

يجب اتباع النصائح الآتية عند استخدام دواء ميترونيدازول:

• يمكنك تناول هذا الدواء مع أو بدون الطعام، ولكن تناوله مع الأكل إذا شعرت بألم أو انزعاج في البطن.
• تناول الأقراص والكبسولات كاملة، ولا تقم بمضغها أو طحنها قبل بلعها.
• تناول الأقراص ممتدة المفعول على معدة فارغة قبل ساعة أو ساعتين من الأكل.
• ابلع الأقراص والكبسولات مع كوب كامل من الماء.
• قم برج عبوة الشراب جيدا قبل تناول الدواء واستخدم الكوب أو الملعقة المرفقة في عبوة الدواء لقياس الجرعة.
• لا تعطي هذا الدواء للآخرين حتى لو ظهرت عليهم أعراض مشابهة.
• إذا نسيت تناول إحدى الجرعات؛ فتناولها بمجرد تذكرها، إلا إذا كان موعد الجرعة التالية قريبا ففي هذه الحالة عليك تخطي الجرعة التي نسيتها.
• تناول هذا الدواء في الموعد ذاته يوميا، واضبط منبها على هاتفك لتذكيرك بذلك.
• التزم بالجرعة ومدة العلاج التي حددها الطبيب حتى لو شعرت بتحسن؛ لأن التوقف عن تناوله قد يؤدي لظهور الأعراض مرة أخرى.

للمزيد: دواء الميترونيدازول لا يمنع الاصابة بالعدوى بعد استئصال الرحم

الاعراض الجانبية لميترونيدازول (Metronidazole)

يمكن أن يسبب الميترونيدازول الآثار الجانبية الآتية:

الآثار الجانبية الشائعة لميترونيدازول: من الشائع أن يسبب الميترونيدازول الآثار الجانبية الآتية:

• الغثيان والقيء.
• الصداع.
• فقدان الشهية.
• الإسهال.
• ألم أو تقلصات في المعدة.
• الإمساك.
• الإحساس بطعم معدني في الفم.

آثار جانبية تستدعي مراجعة الطبيب: في بعض الحالات النادرة، يمكن أن يسبب هذا الدواء آثارا جانبية خطيرة، لذا يجب مراجعة الطبيب فورا عند ظهور الأعراض الآتية:

• الحساسية المفرطة، مثل الطفح الجلدي، والخفقان، وتورم الوجه أو الحلق.
• التشنجات.
• الصداع الشديد.
• التشوش الذهني.
• الترنح وفقدان السيطرة على حركات الجسم.